Objawy alergii na nowokainę

Jeśli planujesz operację jamy ustnej lub inną operację wymagającą znieczulenia miejscowego, możesz obawiać się możliwości wystąpienia alergii na nowokainę. Dobra wiadomość jest taka, że ​​ciężkie reakcje na nowokainę i inne środki znieczulające miejscowo (w tym na częściej stosowaną lidokainę) występują rzadko. Kiedy objawy wystąpią, mogą one wahać się od niewielkiego obrzęku do zagrażającej życiu reakcji całego ciała.

Objawy

W wyniku stosowania środków znieczulających miejscowo może wystąpić wiele objawów i skutków ubocznych, zarówno o podłożu alergicznym, jak i niealergicznym. Mogą one obejmować:

• Lęk
• Płukanie
• Hiperwentylacja
• Drżenie lub drżenie
• Szybkie tętno lub kołatanie serca
• Obrzęk, swędzenie lub pokrzywka, zarówno w miejscu wstrzyknięcia, jak i w innych miejscach na ciele
• Kontaktowe zapalenie skóry w miejscu wstrzyknięcia lub aplikacji 1

Prawdziwa reakcja alergiczna na wstrzyknięcie nowokainy lub inny miejscowy środek znieczulający może powodować objawy, takie jak obrzęk w miejscu wstrzyknięcia lub objawy anafilaksji , reakcji alergicznej zagrażającej życiu. Reakcja anafilaktyczna na nowokainę lub inny środek znieczulający miejscowo może powodować objawy, takie jak trudności w oddychaniu i spadek ciśnienia krwi.

Przyczyny reakcji na środki znieczulające miejscowo

Reakcje na nowokainę i inne środki miejscowo znieczulające są stosunkowo częste, chociaż rzadko są spowodowane alergią. Objawy występujące po zastosowaniu środków znieczulających miejscowo mogą wynikać z wielu innych przyczyn, w tym lęku, hiperwentylacji, toksycznego działania samego leku, reakcji wazowagalnych , a także reakcji na epinefrynę, która często jest dodawana do środków znieczulających miejscowo w celu ułatwienia znieczulenia. efekt odrętwienia utrzymuje się dłużej. 2

Możliwe jest również wystąpienie reakcji alergicznej na konserwanty dodawane do środków miejscowo znieczulających. Metyloparabeny to najczęstsze konserwanty dodawane do wielorazowych fiolek środków miejscowo znieczulających.

Prawdziwe alergie na nowokainę i inne środki znieczulające miejscowo są rzadkie. Liczne duże badania osób, u których wystąpiły działania niepożądane po zastosowaniu tych leków, wykazały, że prawie wszystkie z tych osób nie wykazywały objawów alergii na miejscowe środki znieczulające i były w stanie tolerować zastrzyki z tymi lekami. 3

W przypadku reakcji na miejscowe środki znieczulające należy zawsze wziąć pod uwagę możliwość alergii na lateks, biorąc pod uwagę powszechne stosowanie rękawiczek lateksowych w branży medycznej i dentystycznej. Niektóre leki stosowane w znieczuleniu miejscowym zawierają siarczyny, przeciwutleniacze, które mogą powodować reakcje alergiczne.

W miejscu wstrzyknięcia lub zastosowania środka znieczulającego miejscowo może pojawić się swędząca, czerwona i (lub) łuszcząca się wysypka, a czasami nawet pęcherze.

Jak diagnozuje się alergię na miejscowe środki znieczulające

Testy skórne mogą być pomocne w ocenie działań niepożądanych tych leków. Alergolodzy mają różne sposoby podejścia do osoby, u której w przeszłości występowały niepożądane reakcje na miejscowe środki znieczulające.

Alergolodzy mogą zdecydować się na wykonanie testu z zastosowaniem środków znieczulających miejscowo niezawierających konserwantów (wolnych od metylparabenów) i niezawierających epinefryny, aby sprawdzić, czy reakcja jest związana ze składnikiem innym niż miejscowy środek znieczulający. Większość jednak przeprowadza testy skórne, których ostatecznym celem jest podanie danej osobie co najmniej jednego środka znieczulającego miejscowo, który będzie można zastosować w przyszłości. Jeśli wstępne testy skórne wykażą wynik negatywny, alergolog spróbuje następnie podać podskórne (pod skórę) zastrzyki danego środka znieczulającego miejscowo.

Nazywa się to „wyzwaniem”, które zasadniczo polega na podaniu danej osobie typowej ilości leku, z jaką może się spotkać u dentysty lub podczas drobnego zabiegu chirurgicznego. Jeżeli dana osoba toleruje pod nadzorem lekarza prowokację przy użyciu określonego środka znieczulającego, zakłada się, że może w przyszłości zastosować ten konkretny lek.

Inni alergologowie mogą przeprowadzić badanie skórne, stosując najpopularniejszy dostępny środek znieczulający miejscowo – lidokainę z metyloparabenem. Większość ludzi będzie tolerować wyzwania związane ze stosowaniem tej formy znieczulenia miejscowego, więc ta opcja jest najłatwiejszym sposobem na pozbycie się etykiety „alergii na wszystkie środki znieczulenia miejscowego”.

W nietypowych okolicznościach, gdy wynik testu skórnego na obecność środka znieczulającego miejscowo jest pozytywny, można wykonać powtórny test skórny z użyciem preparatu niezawierającego metyloparabenów lub innego środka znieczulającego miejscowo.

Niektóre osoby zauważą reakcję w miejscu wstrzyknięcia w ciągu kilku godzin lub kilku dni po badaniu lub zastosowaniu miejscowego środka znieczulającego. Może to sygnalizować obecność kontaktowego zapalenia skóry po zastosowaniu środków miejscowo znieczulających, które najlepiej zdiagnozować za pomocą testów płatkowych.

Jak leczy się alergię na miejscowe środki znieczulające

Leczenie ostrej reakcji na miejscowy środek znieczulający jest podobne jak w przypadku reakcji wywołanej jakąkolwiek inną przyczyną. W przypadku wystąpienia anafilaksji leczenie może obejmować adrenalinę w postaci zastrzyków i  leki przeciwhistaminowe , a także stosowanie płynów dożylnych w przypadku niskiego ciśnienia krwi i wstrząsu. 4

Zapobieganie przyszłym reakcjom jest kolejnym ważnym aspektem leczenia.

Alternatywa dla nowokainy

Nowokaina nie jest stosowana tak często, jak kiedyś. Dzieje się tak dlatego, że działanie nowokainy utrzymuje się jedynie od 30 do 90 minut. Ksylokaina (lidokaina) jest trwalsza i jest preferowana w przypadku większości zabiegów. Inne popularne alternatywne środki znieczulające miejscowo obejmują bupiwakainę, mepiwakainę, prylokainę i etidokainę.

Jeśli jesteś uczulony na nowokainę lub inny środek znieczulający miejscowo, Twój lekarz może chcieć Cię przetestować, aby sprawdzić, czy jesteś również uczulony na środki alternatywne. Testy skórne na obecność środków znieczulających miejscowo należy wykonywać pod kierunkiem alergologa.

Po znalezieniu rozsądnego alternatywnego środka znieczulającego miejscowego, Twój dentysta lub chirurg zastosuje go zamiast tego, na który jesteś uczulony. Jednak nadal istnieje możliwość wystąpienia reakcji na inny środek znieczulający miejscowo.

Jeżeli nie ma dobrej alternatywy, do prostych zabiegów może wystarczyć gaz rozweselający (podtlenek azotu). Bardziej skomplikowane zabiegi mogą wymagać wykonania w znieczuleniu ogólnym. 5