Noworodkowe zapalenie wątroby to schorzenie polegające na zapaleniu wątroby w okresie niemowlęcym. Noworodkowe zapalenie wątroby jest często spowodowane infekcją wirusową. Zakażenie następuje przed urodzeniem lub po urodzeniu. Zakażenie niemowlęcia następuje w czasie ciąży, w macicy lub po porodzie. W tym artykule szczegółowo omówimy różne przyczyny, objawy i metody leczenia noworodkowego zapalenia wątroby.
Jak definiuje się noworodkowe zapalenie wątroby?
- Zapalenie – noworodkowe zapalenie wątroby to stan chorobowy polegający na zapaleniu wątroby w okresie niemowlęcym.
- Objawy po urodzeniu. Objawy często obserwuje się w ciągu 1 do 3 miesięcy po urodzeniu.
- Zakażenie wewnątrzmaciczne – badania pokazują, że około 20% niemowląt zostaje zakażonych przed porodem w macicy .
- Znana infekcja wirusowa – w 20% przypadków wykryto infekcję wirusową powodującą noworodkowe zapalenie wątroby –
- Wirus cytomegalii
- Różyczka
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.
- Nieznana infekcja wirusowa – w pozostałych 80% przypadków infekcja wirusowa nie jest wykrywana.
- Żółtaczka – Przyczyną rozwoju żółtaczki jest niedrożność przepływu żółci w wyniku stanu zapalnego lub niedrożności dróg żółciowych.
- Hepatosplenomegalia – poza tym dziecko może mieć również powiększoną wątrobę i śledzionę .
Przyczyny noworodkowego zapalenia wątroby
- Znana infekcja wirusowa 1 –
- Wirus cytomegalii
- Wirus odry
- Wirus zapalenia wątroby typu A, B i C.
- Nieznana infekcja wirusowa-
- Przyczyną 80% noworodkowego zapalenia wątroby jest nieznana infekcja wirusowa.
Objawy noworodkowego zapalenia wątroby
- Żółtaczka – skóra i oczy wydają się żółtawe w wieku od 2 do 3 miesięcy.
- Przebarwienie moczu – Mocz ma żółtawy kolor.
- Hepatomegalia – powiększenie wątroby.
- Splenomegalia – powiększona śledziona .
- Wzrost-
- Wzrost wysokości jest ograniczony
- Niska waga
- Marskość wątroby-
- Encefalopatia – żółtaczka i wyższe stężenie bilirubiny we krwi powodują obrzęk mózgu , objawiający się splątaniem i śpiączką.
- Żylaki przełyku – krwawienie z przełyku.
- Wodobrzusze – gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
- Wysięk opłucnowy – duszność.
Diagnoza noworodkowego zapalenia wątroby
Badanie krwi w kierunku noworodkowego zapalenia wątroby
Pełna morfologia krwi-
- Niska hemoglobina
- Niska liczba białych krwinek
- Badanie czynności wątroby:
- Bilirubina – podwyższona
- Enzymy wątrobowe – podwyższone SGOT i SGPT
Badania serologiczne-
- Zbadaj przeciwciała
- Poszukaj ciał bakteryjnych i wirusowych
- Wirusowe zapalenie wątroby,
- Toksoplazmoza i
- Wirus cytomegalii.
Badanie moczu w kierunku noworodkowego zapalenia wątroby
- Urobilinogen – podwyższony
- Białko – podwyższone
- Hemoglobina – dodatnia w śladach
- Bilirubina – dodatnia
- Keton – pozytywny
Biopsja wątroby w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie wątroby – komórki wątroby od 4 do 5 łączą się, tworząc komórkę olbrzymią. Grupa komórek olbrzymich jest mniej wydajna i funkcjonalna niż normalne komórki wątroby.
- Identyfikuje się mikroskopijne cząsteczki wirusa
USG wątroby w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby
- Powiększona wątroba
Posiew wirusa i wątroby 2 w kierunku noworodkowego zapalenia wątroby
- Hodowla komórek wirusa i wątroby jest testem laboratoryjnym.
- Próbka jest umieszczana zgodnie z typem komórki.
- Typy komórek są specyficzne dla każdego wirusa.
- Wzrost wirusa wykazuje zmiany w typie komórek.
Test 3 zgłębnika dwunastniczego na noworodkowe zapalenie wątroby
- Gumową rurkę wprowadza się przez nos do jelita i umieszcza w pobliżu przewodu żółciowego.
- Zabieg wykonywany jest przy użyciu endoskopu, ultradźwięków i RTG.
- Cholecystokininę wstrzykuje się dożylnie, co powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego .
- Woreczek żółciowy odprowadza wydzielinę do jelita.
- Żółć jest aspirowana do probówki i zbierana w sterylnej probówce.
- Żółć jest badana w laboratorium.
Leczenie noworodkowego zapalenia wątroby
Brak Specyficzne leczenie noworodkowego zapalenia wątroby:
- Leki przeciwwirusowe 4
- Mleko niskotłuszczowe
- Suplementacja witamin – Brak żółci w jelitach powoduje złe wchłanianie witamin A, D, E i K, które muszą być dostarczane z mlekiem. 5
- Objawy encefalopatii leczonej N-acetylocysteiną.
- Marskość wątroby – leczona przeszczepem wątroby
- Zapobieganie-
- Zapobiegaj przenoszeniu infekcji wirusowych z matki na dziecko. 6
- Leczenie objawowe-
- Na gorączkę – Tylenol
- Na drgawki – leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenobarbital.
Powikłania noworodkowego zapalenia wątroby
- Zapalenie mózgu-
- Niemowlęta, u których zdiagnozowano noworodkowe zapalenie wątroby wywołane różyczką lub wirusem cytomegalii, stają się podatne na rozwój infekcji.
- Zapalenie mózgu może skutkować upośledzeniem umysłowym i porażeniem mózgowym.
- Niedobór witamin-
- Ponieważ niemowlęta chore na przewlekłe noworodkowe zapalenie wątroby nie są w stanie wchłaniać witamin A, D i K z powodu braku żółci w jelitach.
- Niedobór witaminy D – powoduje chorobę zwaną krzywicą.
- Niedobór witaminy A – skutkuje słabym wzrostem i słabym widzeniem.
- Niedobór witaminy K – powoduje łatwe powstawanie siniaków i krwawień.
- Nadmiar toksyn we krwi – wyższe stężenie bilirubiny i jej metabolitów powoduje podrażnienie skóry.
- Cholestaza wątroby – Cholestaza powoduje szereg powikłań, w tym nieprawidłowe wchłanianie witamin w jelitach. Noworodkowe zapalenie wątroby jest przyczyną 40% wszystkich cholestaz. 4
- Marskość wątroby.