Nowe badanie wskazuje, że choroba Parkinsona może w rzeczywistości oznaczać dwie choroby

Kluczowe dania na wynos

  • Naukowcy teoretyzują, że choroba Parkinsona to nie jedna, ale dwie choroby.
  • Jeden rodzaj choroby Parkinsona może rozpoczynać się w jelitach; drugie może zaczynać się w mózgu.
  • Hipoteza może wyjaśniać, dlaczego niektórzy pacjenci doświadczają różnych objawów.

W nowym, zaskakującym badaniu postawiono hipotezę, że choroba Parkinsona to w rzeczywistości dwie różne choroby: jedna rozpoczynająca się w mózgu, a druga w jelitach. To może pomóc wyjaśnić, dlaczego pacjenci z chorobą Parkinsona mają szereg objawów – argumentują naukowcy biorący udział w badaniu.

W badaniu, które opublikowano w czasopiśmie Brain , wykorzystano techniki obrazowania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i rezonansu magnetycznego (MRI) do analizy 37 osób, u których zdiagnozowano już chorobę Parkinsona lub u których ryzyko rozwoju tej choroby było wysokie.1

Skany wykazały, że u niektórych osób doszło do uszkodzenia układu dopaminowego w mózgu, zanim doszło do uszkodzenia serca i jelit. Ale u innych pacjentów doszło do uszkodzenia układu nerwowego w jelitach i sercu, zanim uszkodzenie było widoczne w układzie dopaminowym w ich mózgu.

„Odkrycia te potwierdzają istnienie podtypów choroby Parkinsona skupiających się przede wszystkim na mózgu i na ciele” – podsumowali autorzy badania.

 

Podstawy choroby Parkinsona

Według National Institute on Aging (NIA) choroba Parkinsona to zaburzenie mózgu powodujące drżenie, sztywność i trudności w chodzeniu, równowadze i koordynacji.2

Objawy choroby Parkinsona zwykle zaczynają się stopniowo i z czasem nasilają. W miarę postępu choroby u pacjentów mogą pojawić się problemy z chodzeniem i mówieniem, zmiany psychiczne i behawioralne, problemy ze snem, depresja, problemy z pamięcią i zmęczenie – twierdzi NIA.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) każdego roku diagnozuje się około 60 000 nowych przypadków choroby Parkinsona .

Jednym z głównych czynników ryzyka choroby Parkinsona jest wiek – u większości osób, u których choroba rozwija się w wieku około 60 lat.2

Choroba Parkinsona ma zwykle cztery główne objawy:

  • Drżenie rąk, ramion, nóg, szczęki lub głowy
  • Sztywność kończyn i tułowia
  • Powolność ruchu
  • Zaburzona równowaga i koordynacja

Pacjenci mogą również doświadczać depresji i innych zmian emocjonalnych, trudności w połykaniu, żuciu i mówieniu, problemów z moczem lub zaparciami, problemów skórnych i problemów ze snem – twierdzi NIA.

 

Dlaczego 2 rodzaje choroby Parkinsona są prawdopodobne

Współautor badania Per Borghammer, doktor medycyny , profesor medycyny klinicznej na Uniwersytecie w Aarhus, mówi Verywellowi, że nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, i wskazuje, że na tym etapie jest to hipoteza. Jednak on i jego zespół badawczy mają pewne teorie.

Jedna z teorii głosi, że choroba Parkinsona rozpoczynająca się w jelitach jest wywoływana przez mikrobiom jelitowy, a także stany zapalne i infekcje. „Ponadto dana osoba prawdopodobnie musi być bezbronna i mieć pewne geny ryzyka” – mówi Borghammer. Może to obejmować wiek, który jest znanym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona – mówi.

Jeśli chodzi o chorobę Parkinsona „najpierw w mózgu”, Borghammer uważa, że ​​jej początek jest prawdopodobnie wywoływany przez pewne geny wraz ze starzeniem się.

Borghammer twierdzi, że w przypadku obu typów choroby Parkinsona proces chorobowy prawdopodobnie rozpoczyna się od pecha. „Krótko mówiąc, pierwsza patologia jest po prostu zdarzeniem losowym i jeśli dana osoba jest bezbronna, proces patologiczny może się rozmnażać i rozprzestrzeniać poza kontrolą” – mówi. Borghammer porównuje to do rozwoju raka. „Pierwsza komórka nowotworowa powstaje najprawdopodobniej w wyniku przypadkowych zdarzeń – przypadkowych mutacji – ale potem rozmnaża się i rozprzestrzenia” – mówi.

„Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną. Nie jest zaskakujące, że zaburzenie zwyrodnieniowe obejmuje wiele układów w mózgu” – mówi Verywell Amit Sachdev, lekarz medycyny, dyrektor medyczny oddziału medycyny nerwowo-mięśniowej na Michigan State University. Sachdev nie pracował nad nowym badaniem.

„To logiczne, że u pacjenta może być zaangażowanych kilka układów jednocześnie i że systemy te mogą wyglądać tak, jakby działały zupełnie inaczej” – mówi. „Ostatecznie, choć dokładna kolejność, w jakiej choroba dotyka ludzi, może być bardzo specyficzne dla danej osoby, zaangażowane systemy są częścią przewidywalnego zespołu chorobowego.

Co to oznacza dla Ciebie

W tej chwili koncepcja choroby Parkinsona jako dwóch różnych chorób jest hipotezą naukową. Jednak dzięki większej liczbie badań można to udowodnić i prowadzić do lepszych metod leczenia tej choroby.

 

Objawy różnią się wśród pacjentów

Objawy różnią się u poszczególnych pacjentów, ale Borghammer twierdzi, że ogólnie rzecz biorąc, w odniesieniu do postępu objawów u osób cierpiących na każdy typ choroby Parkinsona może być prawdą, co następuje.

U pacjentów, u których choroba Parkinsona rozpoczyna się w jelitach:

„Najpierw pojawiają się u nich zaparcia, problemy z ciśnieniem krwi i układem moczowym, ponieważ jako pierwszy ulega uszkodzeniu autonomiczny układ nerwowy” – mówi Borghammer. „Patologia rozprzestrzenia się na dno pnia mózgu, a następnie pojawiają się zaburzenia snu. Dopiero po latach pojawiają się objawy motoryczne.”

U pacjentów, u których choroba Parkinsona rozpoczyna się w mózgu:

Borghammer twierdzi, że kolejność objawów będzie odwrotna u pacjentów, u których choroba Parkinsona zaczyna się w jelitach. „Patologia prawdopodobnie zaczyna się w mózgu i początkowo nie powoduje wielu objawów” – mówi. „Pierwszym wyraźnym objawem, jaki się pojawia, są objawy motoryczne, które wskazują, że układ dopaminowy jest uszkodzony”.

Następnie choroba rozprzestrzenia się w pniu mózgu, gdzie może powodować problemy ze snem – mówi. „W końcu patologia dociera do obwodowego układu nerwowego i powoduje zaparcia, problemy z moczem i problemy z ciśnieniem krwi”.

 

Jaki to może mieć wpływ na leczenie

Jeśli niektóre formy choroby Parkinsona zaczynają się w jelitach, „być może będziemy w stanie całkowicie zapobiec chorobie, usuwając czynniki ryzyka lub zmniejszyć ryzyko choroby Parkinsona, upewniając się, że w jelitach mamy dobry mikrobiom” – mówi Borghammer . „Ponadto teoretycznie możliwe jest, że objawy pacjentów z chorobą Parkinsona można leczyć bezpośrednio poprzez manipulację mikrobiomem”.

Borghammer twierdzi, że osoby cierpiące na chorobę Parkinsona rozpoczynającą się w jelitach będą mogły zostać zidentyfikowane wcześniej, co może pomóc w spowolnieniu postępu choroby.

„Lepsze zrozumienie sposobu, w jaki zwyrodnienie obejmuje różne obszary ciała, może pomóc nam wcześniej zdiagnozować chorobę” – mówi Sachdev. „W przypadku leczenia choroby zwyrodnieniowej najlepsza jest wczesna interwencja”.

Chociaż Borghammer przyznaje, że pojęcie choroby Parkinsona jako dwóch odrębnych schorzeń jest na razie teorią, ma nadzieję, że zainspiruje to innych badaczy do głębszego zbadania tej koncepcji.

„Różne geny lub inne czynniki mogą powodować jeden lub drugi typ” – mówi. „Jeśli uda nam się zidentyfikować takie czynniki, być może będziemy w stanie opracować nowe metody leczenia, które zmienią przyczynę choroby, a nawet całkowicie jej zapobiegną. Zanim jednak tam dotrzemy, musimy jeszcze przeprowadzić wiele badań.”

2 Źródła

  1. Horsager J, Andersen KB, Knudsen K, Skjærbæk C, Fedorova TD, Okkels N i in. Choroba Parkinsona najpierw w porównaniu z mózgiem: wielomodalne badanie obrazowe . Mózg. awaa238. doi:10.1093/mózg/awaa238
  2. Narodowy Instytut ds. Starzenia się. Choroba Parkinsona . 16 maja 2017 r.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *