Kluczowe dania na wynos
- Niezdiagnozowane napady ogniskowe są 10 razy bardziej prawdopodobne, że powodują wypadki samochodowe niż napady ruchowe.
- Rozpoznanie napadów ogniskowych może zająć do sześciu lat, ale po zidentyfikowaniu można je łatwo wyleczyć lekami przeciwpadaczkowymi.
- Eksperci twierdzą, że edukacja to najlepszy sposób na skrócenie czasu diagnozy.
Nowe badanie przeprowadzone na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Nowojorskiego uwydatnia obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z niezdiagnozowaną padaczką ogniskową . 1
Padaczka jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się napadami drgawkowymi. Jednak napady nie zawsze objawiają się ruchami szarpiącymi lub sztywniejącymi, o których myśli większość ludzi. Nazywa się to napadami ruchowymi i wpływa na obie strony mózgu. 2 Napady niemotoryczne, czyli napady ogniskowe, wyglądają zupełnie inaczej, ponieważ ograniczają się do jednego obszaru lub strony mózgu, co utrudnia ich rozpoznanie. Naukowcy chcieli zbadać konsekwencje tej opóźnionej diagnozy.
Badanie, opublikowane w czasopiśmie Epilepsia , objęło 447 pacjentów z padaczką ze Stanów Zjednoczonych, Kanady, Australii i Europy, którzy byli monitorowani w ośrodkach leczenia padaczki na całym świecie.
Spośród 447 pacjentów objętych badaniem u 246 wystąpiły wczesne objawy napadów niemotorycznych. Pomimo występowania objawów, rozpoznanie padaczki u tych pacjentów trwało aż do sześciu lat. Dla porównania, u 201 pacjentów z napadami ruchowymi opóźnienie w postawieniu diagnozy wynosiło jedynie dwa miesiące.
Naukowcy twierdzą, że rozbieżności w diagnozach są niebezpieczne: brak leczenia może zagrozić bezpieczeństwu pacjentów i ogółu społeczeństwa – zwłaszcza gdy za kierownicą samochodu wsiądą pacjenci z niezdiagnozowanymi napadami ogniskowymi.
Wyniki badania potwierdzają obawy badacza: 23 pacjentów zgłosiło, że przed rozpoznaniem padaczki miało jeden lub więcej wypadków samochodowych. Dziewiętnastu pacjentów miało napady niemotoryczne, a tylko czterech miało napady ruchowe.
Opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu oznacza, że ryzyko wypadku drogowego u pacjentów z napadami ogniskowymi jest 10 razy większe niż u pacjentów z napadami drgawkowymi.
„Prowadzenie pojazdów jest głównym problemem wśród moich pacjentów chorych na padaczkę” – mówi Verywellowi Robert E. Hogan, lekarz medycyny , neurolog w Barnes-Jewish Hospital i drugi wiceprezes Amerykańskiego Towarzystwa Epilepsji. „Pacjenci z napadami ogniskowymi mogą nie pamiętać, że mieli napad. Mózg się nie wyłącza, ale może upłynąć krótki okres czasu, w którym nie są tego świadomi, i niestety wypadek samochodowy przyciąga wiele osób do naszego ośrodka.”
Co to jest napad ogniskowy?
Według Fundacji Epilepsji napady ogniskowe ograniczają się do jednego obszaru lub strony mózgu. 3 Większość napadów ogniskowych trwa nie dłużej niż 2 minuty. W przypadku napadów świadomości o ogniskowym początku ludzie pozostają świadomi swojego otoczenia, ale mogą czuć się zamrożeni lub niezdolni do reagowania na otoczenie. W przypadku napadów ogniskowych z upośledzeniem świadomości osoba traci świadomość otoczenia.
Napady niemotoryczne a napady ruchowe
Istnieje kilka rodzajów napadów. Każdy typ jest klasyfikowany według obszaru mózgu dotkniętego chorobą. Najczęściej przytaczane są klasy niemotoryczne (napady ogniskowe) i motoryczne (napady uogólnione).
Napady niemotoryczne (ogniskowe) mogą obejmować:
- Zmiany w częstości akcji serca, oddychaniu lub zabarwieniu
- Puste spojrzenie
- Niezdolność do reagowania na otoczenie
- Zatrzymanie behawioralne (zaprzestanie mówienia lub poruszania się)
- Dezorientacja
- Spowolnione myślenie
- Problemy z mówieniem i zrozumieniem
- Nagły strach, strach, niepokój, a nawet przyjemność
- Zmiany słuchu, wzroku lub smaku
- Uczucie drętwienia, mrowienia lub bólu
Napady ruchowe mogą obejmować:
- Szarpanie (kloniczne)
- Sztywność (tonizująca)
- Utrata mięśni ( atoniczna )
- Powtarzające się lub automatyczne ruchy (automatyzmy)
Opóźnienie w rozpoznawaniu napadów ogniskowych
Opóźnienie w rozpoznaniu napadów ogniskowych można przypisać temu, że występujące objawy przedmiotowe i podmiotowe są bardzo nieuchwytne. Można je pomylić z wieloma różnymi stanami.
Napady ogniskowe można leczyć, ale największą przeszkodą jest diagnoza.
„Powodem, dla którego rozpoznanie napadów ogniskowych może zająć dużo czasu, jest to, że są subtelne” – mówi Verywell Robert Fisher, lekarz medycyny , neurolog i dyrektor Stanford Epilepsy Center. „W przypadku wielu lekarzy historia choroby pacjenta musi osiągnąć pewien próg, zanim możliwe będzie rozpoznanie napadu ogniskowego. Niektórzy lekarze nie uznają objawów za napad padaczkowy, chyba że upadają i mają drgawki.
Według Międzynarodowej Ligi Przeciw Padaczce (ILAE) napady ogniskowe są ograniczone do jednej półkuli mózgu i można je podzielić na kilka podklas: świadomość ogniskowa i świadomość ogniskowa upośledzona. 4 To drugie jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjent traci przytomność na krótki czas, przez co nie jest świadomy swojego otoczenia. 3
Kolejną komplikacją w diagnostyce napadów ogniskowych jest wykluczenie czynników naśladujących padaczkę, w tym zaburzeń behawioralnych, psychospołecznych, psychiatrycznych i związanych ze snem, które mogą prowadzić do fałszywej diagnozy. 5
„Niektóre objawy mogą obejmować sny na jawie lub brak koncentracji, co można uznać za niegrzeczne. Ale w rzeczywistości [ta osoba] ma atak” – mówi Fisher.
Napady ogniskowe mogą się pogorszyć, jeśli nie są leczone, co może spowodować rozwój poważniejszych objawów.
„Kluczowym wnioskiem naszego badania jest to, że jeśli padaczka ogniskowa nie jest leczona, jej stan z czasem się pogarsza” – mówi Verywell pocztą elektroniczną Jacob Pellinen, lekarz medycyny , główny badacz i adiunkt w Szkole Medycznej Uniwersytetu Kolorado. „Wielu pacjentów biorących udział w naszym badaniu, u których początkowo wystąpiły niemotoryczne napady ogniskowe, później doświadczyło drgawek, w wyniku czego wielu doznało obrażeń. Obrażeniom tym można by potencjalnie zapobiec, gdyby napady zostały rozpoznane wcześniej”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby występują oznaki i objawy napadów ogniskowych, skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia. Jeśli musisz poczekać na wizytę lub skierowanie do specjalisty od padaczki, unikaj prowadzenia pojazdu, aby zapewnić sobie i innym bezpieczeństwo.
Diagnoza i leczenie
Zdiagnozowanie zaburzenia napadowego może być trudne. Rozpoznanie opiera się na pełnym wywiadzie medycznym i dokładnym opisie objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Jeśli lekarz podejrzewa, że dana osoba może cierpieć na padaczkę, zwykle będzie musiał zlecić wykonanie pewnych badań w celu potwierdzenia diagnozy, w tym elektroencefalografii (EEG), tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i próbki krwi.
Fundacja Epilepsy twierdzi, że głównym celem leczenia napadów jest „Brak napadów, brak skutków ubocznych”. 6
Najczęstszą metodą leczenia padaczki są leki przeciwpadaczkowe , ale istnieją również inne opcje, w tym:
- Terapia dietetyczna
- Badania kliniczne
- Uzupełniające podejścia do zdrowia
- Urządzenia do neurostymulacji
- Chirurgia
„Jedną ze wspaniałych rzeczy jest to, że możemy leczyć napady padaczkowe” – mówi Hogan. „Napady ogniskowe można leczyć, ale największą przeszkodą jest diagnoza”.
Poprawa czasu diagnozowania napadów ogniskowych
Mamy nadzieję, że nowe dowody na to, że niezdiagnozowane ogniskowe napady z zaburzeniami świadomości mogą prowadzić do urazów, zmotywują społeczność medyczną do znalezienia nowych sposobów skrócenia czasu postawienia diagnozy u pacjentów.
Wielu neurologów, w tym Pellinen, uważa, że edukacja lekarzy i ogółu społeczeństwa w zakresie wczesnych objawów napadów ogniskowych ma kluczowe znaczenie.
„Ogniskowe napady niemotoryczne są często pomijane nie tylko przez społeczeństwo, ale także przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i ratowników medycznych” – mówi Pellinen. „Oznacza to, że neurolodzy i specjaliści zajmujący się padaczką muszą lepiej edukować społeczeństwo, stażystów i pracowników służby zdrowia. Może to znacznie poprawić rozpoznawanie napadów i poprawić jakość opieki nad tą populacją pacjentów”.