Ślina pełni kilka funkcji. Nawilża jamę ustną, smaruje ruch pokarmu wokół ust i gardła, a także zawiera enzymy wspomagające trawienie. Nie poświęcamy zbyt wiele uwagi ślinie, chyba że pojawiają się problemy, takie jak jej za dużo lub za mało. Ta ostatnia może powodować wiele objawów poza suchością w jamie ustnej. Może nawet wpływać na smak, utrudniać żucie i połykanie oraz zwiększać ryzyko infekcji jamy ustnej i zębów.
Co to jest hiposalacja?
Hiposalivation oznacza, że ślina jest niewystarczająca lub wytwarzana jest za mało. Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić zmniejszone wydzielanie śliny, które może być krótkotrwałe (ostre) lub utrzymywać się przez długi czas (przewlekłe). Problem pojawia się, gdy gruczoły ślinowe nie wytwarzają lub nie wydzielają wystarczającej ilości śliny. Jednak podstawowa przyczyna nie zawsze może leżeć w samym gruczole ślinowym, ponieważ na jego aktywność wpływa wiele czynników. Głównym objawem zmniejszonego wydzielania śliny jest suchość w jamie ustnej, chociaż może ona mieć wiele innych skutków ze względu na funkcję śliny.
Ślina jest wytwarzana przez trzy sparowane gruczoły ślinowe (podjęzykowe, podżuchwowe i przyuszne), a także wiele małych gruczołów i komórek wytwarzających śluz wyściełających wnętrze jamy ustnej. Łącznie dziennie produkuje się około 800 ml do 2 litrów śliny. Niewielki spadek objętości śliny zwykle nie stanowi problemu. Jednak gdy pojawią się objawy i powikłania zmniejszonego wydzielania śliny, konieczne jest leczenie. W zależności od przyczyny zmniejszonego wydzielania śliny konieczne są leki, a czasem nawet operacja.
Objawy niskiej produkcji śliny
Suchość w ustach (kserostomia) jest najbardziej oczywistym objawem zmniejszonego wydzielania śliny. Ważne jest, aby pamiętać, że suchość w ustach nie zawsze jest spowodowana zmniejszonym wydzielaniem śliny. Na przykład oddychanie przez usta może prowadzić do suchości w jamie ustnej z powodu przepływu powietrza, chociaż dzienna produkcja śliny mieści się w normalnym zakresie.
Istnieje kilka innych objawów, które mogą również występować w przypadku zmniejszonego wydzielania śliny. Niektóre mogą nie być tak oczywiste jak suchość w ustach i pojawiają się dopiero po pewnym czasie. Inne objawy mogą wystąpić natychmiast, ale zależą od stopnia wydzielania śliny. W przypadku zmniejszonego wydzielania śliny, będącego bezpośrednim skutkiem małej objętości śliny, mogą wystąpić następujące objawy:
- Zmniejszony smak
- Trudności w żuciu i połykaniu
- Zaburzenia mowy, czasami bełkot lub uczucie grubego języka
- Próchnica
- Zwiększone ryzyko infekcji jamy ustnej
Wiele osób myli suchość w ustach z pragnieniem i może pić duże ilości wody. Nie jest to jednak wzmożone pragnienie, a kolejne objawy ze strony układu moczowego, takie jak częste oddawanie moczu, nie są spowodowane żadną chorobą, a jedynie konsekwencją zwiększonego spożycia wody.
Przyczyny hiposaliwacji
Odwodnienie
Odwodnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn zmniejszonej produkcji śliny. Ponieważ objętość płynu w organizmie jest niska, organizm zmniejsza produkcję wydzielin, takich jak ślina. Odwodnienie może wystąpić z różnych powodów. W większości przypadków jest to spowodowane utratą płynów i elektrolitów w wyniku wymiotów i obfitej biegunki, co obserwuje się w przypadku zapalenia żołądka i jelit. Nadmierne pocenie się z niedostatecznym uzupełnianiem płynów to kolejna przyczyna, podobnie jak utrata krwi. Czasami odwodnienie pojawia się przy stosowaniu niektórych leków sprzyjających utracie płynów (leki moczopędne).
Autoimmunologiczny
Zespół Sjogrena jest jednym z najczęstszych schorzeń reumatologicznych, które wpływają na gruczoły, takie jak ślinianki i gruczoły łzowe. Powstaje, gdy układ odpornościowy atakuje te gruczoły. W rezultacie produkcja śliny jest zmniejszona. Zespół Sjogrena jest chorobą przewlekłą, a dokładna przyczyna nie jest znana. Jednak, podobnie jak w przypadku wielu zaburzeń autoimmunologicznych, uważa się, że przyczyną jest wcześniejsza infekcja wirusowa lub bakteryjna. Kobiety, szczególnie te z historią reumatoidalnego zapalenia stawów lub SLE, są bardziej narażone na rozwój zespołu Sjögrena.
Infekcje
Infekcje gruczołów ślinowych są bardziej prawdopodobne, gdy w gruczole lub przewodzie występuje niedrożność, która zmniejsza wydzielanie śliny. Bakterie, takie jak Staphylococcus aureus , są zwykle odpowiedzialne za te infekcje. Infekcje te są zlokalizowane w gruczołach ślinowych i mogą infekować otaczające tkanki. Inną przyczyną jest świnka, ponieważ gruczoły ślinowe puchną podczas tej infekcji wirusowej. Jednak gruczoły ślinowe mogą być również dotknięte infekcjami ogólnoustrojowymi, takimi jak HIV.
jatrogenne
Zapytaj lekarza online już teraz!
Kilka leków może powodować nieprawidłowe działanie gruczołów ślinowych. Wiadomo, że leki takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne, uspokajające, metyldopa i diuretyki przyczyniają się do zmniejszenia objętości śliny. Czasami leki te nie wpływają bezpośrednio na wydzielanie śliny, ale na przykład w przypadku leków moczopędnych utrata płynów prowadzi do wtórnego zmniejszenia wydzielania śliny. Chemioterapia może również wpływać na gruczoły ślinowe i upośledzać produkcję śliny.
Kamienie ślinowe
Kamienie mogą tworzyć się w gruczołach ślinowych z różnych powodów. Najczęściej jest wynikiem wytrącania się składników śliny, często związanych z odwodnieniem. Przewlekłe stany zapalne i czasami zaatakowane resztki pokarmu mogą również powodować tworzenie się kamieni ślinowych . Może pozostać bezobjawowy, dopóki nie utknie w przewodzie wychodzącym z gruczołu ślinowego. Jest to znane jako sialolithiasis, a kamień może wtedy utrudniać odpływ śliny.
Opuchnięte gruczoły
Powiększenie lub obrzęk gruczołów ślinowych może być również związane ze zmniejszoną produkcją śliny. Istnieje wiele przyczyn obrzęku gruczołów ślinowych, w tym infekcje, cukrzyca, zespół Sjögrena, AIDS i nowotwory. Ta ostatnia obejmuje zarówno guzy łagodne (nienowotworowe), jak i złośliwe (nowotworowe). Dotyczy to nie tylko trzech dużych sparowanych gruczołów. Nawet małe gruczoły mogą być dotknięte obrzękiem, takim jak uraz wargi, który powoduje puchnięcie małych gruczołów wargowych (mucocele).
Leczenie niskiej śliny
Leczenie zmniejszonego wydzielania śliny w dużej mierze zależy od przyczyny. Dlatego ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować przyczynę nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów ślinowych. Opcje leczenia mogą się różnić i mogą obejmować zmiany w diecie lub stylu życia, leki i / lub operację. Na przykład kamienie gruczołów ślinowych można czasami wypłukiwać, pijąc dodatkową wodę i masując gruczoły. Z drugiej strony infekcje bakteryjne często wymagają antybiotyków, a guzy mogą wymagać operacji usunięcia.
Niektóre leki, takie jak pilokarpina i cewimelina, mogą stymulować produkcję i wydzielanie śliny. Jednak te leki będą działać tylko wtedy, gdy gruczoł ślinowy nie zostanie uszkodzony. Ponadto zapewni jedynie złagodzenie objawów związanych ze zmniejszonym wydzielaniem śliny, a pierwotna przyczyna nadal musi zostać zidentyfikowana i leczona.