Serce jest pompą mięśniową z własnym układem elektrycznym, który zapewnia jego niezależne funkcjonowanie. Impulsy elektryczne są generowane w węźle zatokowo-przedsionkowym (węzeł SA) w ścianie przedsionka, przechodzą bezpośrednio do mięśni przedsionków, są opóźniane w węźle przedsionkowo-komorowym (węzeł AV), a następnie przekazywane do mięśni komór. Impulsy przemieszczają się tylko w jednym kierunku i zapewniają, że najpierw kurczą się przedsionki, a następnie komory. W ten sposób krew trafia do przedsionków, jest wtłaczana do komór, a następnie wypompowywana do płuc i reszty ciała. Bicie serca musi utrzymywać stałą częstość i rytm, aby krew była wypompowywana w sposób wystarczający dla potrzeb organizmu.
Co to jest arytmia?
Arytmia lub dysrytmia to zaburzenie w układzie elektrycznym serca prowadzące do nieregularnego bicia serca . Rytm jest zwykle zaburzony, aw niektórych przypadkach występuje również zakłócenie rytmu, co oznacza, że serce bije szybciej lub wolniej niż normalnie. Istnieje kilka różnych rodzajów arytmii, które powstają z różnymi zaburzeniami w naturalnym rozruszniku serca i układzie przewodzenia serca.
Częstość akcji serca jest określana przez naturalny rozrusznik serca, węzeł SA, który inicjuje impulsy rozchodzące się po całym sercu. Jest w stanie generować impulsy niezależnie od ośrodkowego układu nerwowego. Jednak OUN odgrywa rolę w regulowaniu aktywności węzła SA. Układ przewodzący składający się z dróg międzywęzłowych, węzła AV i pęczka AV przenosi te impulsy przez całe serce. W arytmii mogą wystąpić zaburzenia w obrębie węzła SA lub układu przewodzącego lub w obu strukturach. Czasami układ przewodzenia elektrycznego serca funkcjonuje normalnie, ale wady strukturalne serca zaburzają jego normalną aktywność.
Ważne jest, aby zrozumieć, że impulsy elektryczne przemieszczają się z przedsionków do komór, a włókna przenoszące te impulsy są jednokierunkowe. Zapobiega to przejściu impulsu, który dotarł do komory, z powrotem do przedsionków. Izolująca warstwa tkanki włóknistej służy ponadto do zapobiegania temu przenoszeniu. Zaburzenia rytmu są zwykle krótkotrwałe, a tętno i rytm szybko wracają do normy. Niektóre jednak utrzymują się lub często nawracają, co może niekorzystnie wpływać na normalne krążenie, powodować wiele objawów przedmiotowych i podmiotowych, a nawet prowadzić do śmierci.
Rodzaje arytmii
Istnieje kilka różnych rodzajów i podtypów arytmii. Niektóre są widoczne tylko w przypadku chorób serca i innych powiązanych zaburzeń, podczas gdy inne typy mogą występować sporadycznie u zdrowej osoby.
Tachykardia lub szybkie tętno to tętno większe niż 100 uderzeń na minutę, podczas gdy bradykardia lub wolne tętno jest wolniejsze niż 60 uderzeń na minutę. Te nieprawidłowości w częstości akcji serca mogą wystąpić same, bez zakłóceń normalnego rytmu serca. Dlatego zarówno tachykardia, jak i bradykardia z prawidłowym rytmem serca są postaciami arytmii.
Migotanie przedsionków
Jest to najczęstszy rodzaj arytmii. W migotaniu przedsionków dochodzi do szybkiego wyładowania impulsów elektrycznych, które powoduje szybsze niż zwykle skurcze przedsionków i komór. Ze względu na szybkość, z jaką te struktury się kurczą, normalny rytm zostaje zaburzony. Przedsionki drżą i nie wpychają skutecznie krwi do komór.
Jednak komory są do pewnego stopnia oszczędzone, ponieważ opóźnienie w węźle AV uniemożliwia dotarcie wszystkich impulsów elektrycznych do ścian komór. Mimo to rytm komorowy jest nieregularny i komory nie są w stanie skutecznie pompować krwi do organizmu. Nieefektywne pompowanie może spowodować spadek ciśnienia krwi, a nawet niewydolność serca. Migotanie przedsionków ma tendencję do występowania epizodów (napadów).
Przedwczesne uderzenia
Może to pochodzić z przedsionków lub komór i jest określane odpowiednio jako przedwczesne skurcze przedsionkowe lub przedwczesne skurcze komorowe. Typ przedsionkowy jest nieszkodliwy. Przedwczesne skurcze komorowe są powszechne i mogą wystąpić jako jednorazowy epizod nawet u zdrowej osoby. Są to dodatkowe nieprawidłowe skurcze, które tymczasowo zaburzają normalny rytm serca.
Migotanie komór
W migotaniu komór komory nie kurczą się całkowicie, lecz drgają. Wypompowywanie krwi z serca jest zatem poważnie upośledzone. Migotanie komór powstaje, gdy impulsy elektryczne wyładowują się samoistnie w komorach i w szybki sposób. Powoduje to nieregularny skurcz komorowy.
Tachykardia komorowa
W częstoskurczu komorowym komory kurczą się szybko z powodu nieregularnych wyładowań w komorowym układzie przewodzącym. Komory nie są w stanie wypełnić się wystarczającą ilością krwi i dlatego dopływ krwi do reszty ciała jest niewystarczający. Tachykardia komorowa trwa przez krótki czas, po czym częstość akcji serca wraca do normy. Jeśli jednak nie ustąpi, poważnie upośledza dopływ tlenu do całego organizmu.
Tachykardia nadkomorowa
Istnieją różne typy częstoskurczu nadkomorowego (SVT), ale podstawowy mechanizm obejmuje nieprawidłowe przewodzenie. Impulsy w węźle AV lub komorach mogą wracać do przedsionków lub impulsy z przedsionków mogą omijać węzeł AV. W konsekwencji serce bije szybciej niż normalnie.
Zespół długiego QT
Zapytaj lekarza online już teraz!
Aby mięsień sercowy mógł się skurczyć wkrótce po skurczu, musi przejść okres regeneracji. Musi to być szybkie, ale w zespole długiego odstępu QT okres rekonwalescencji jest opóźniony. Jeśli mięsień sercowy nie jest gotowy do ponownego skurczu koordynowanego przez impulsy z węzła zatokowo-przedsionkowego (SA), rytm serca może zostać zakłócony.
Blok serca
Jest to szerokie pojęcie opisujące szereg stanów, w których występuje opóźnienie lub blokada sygnałów w układzie przewodzącym serca. Zakłócenie może dotyczyć węzła AV, dróg węzłowych lub samego mięśnia sercowego. Blokada może być częściowa lub całkowita i dlatego wpływa na koordynację skurczów komór. Może przebiegać bezobjawowo i zwykle występuje u starszych pacjentów.
Zespół chorej zatoki
Znany również jako zespół tachybrady, jest spowodowany nieprawidłowością węzła zatokowo-przedsionkowego (węzeł SA). Impulsy elektryczne nie są generowane w regularny sposób i są zbyt szybkie, wolne lub nieregularne. To odpowiednio zmienia tętno i rytm.
Przyczyny arytmii
Szereg chorób lub zdarzeń może powodować arytmię. Może to być związane z zaburzeniami pracy serca lub zaburzeniami ogólnoustrojowymi. Czasami arytmia może pojawić się chwilowo bez żadnej choroby podstawowej. Te arytmie są nieszkodliwe, ale należy je zbadać, jeśli się nawracają. Niektóre z przyczyn arytmii obejmują:
- Choroba wieńcowa
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
- Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia)
- Wrodzona wada serca
- Bliznowacenie włókniste mięśnia sercowego
- Choroba zastawki serca
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a
- Zatorowość płucna
- Choroba tarczycy
- Leki takie jak beta-blokery i digoksyna
- Substancje takie jak alkohol i niektóre nielegalne narkotyki
- Odwodnienie
- Ciąża
Oznaki i objawy arytmii
Objawy kliniczne arytmii w dużej mierze zależą od rodzaju i nasilenia. Niektóre arytmie mogą wystąpić bez żadnych oznak lub objawów, a osoba może nawet nie być świadoma zaburzenia. Jednak w ciężkich przypadkach arytmia upośledza czynność serca, krew nie może być odpowiednio krążona i może zagrażać życiu.
Niektóre z typowych objawów arytmii obejmują:
- Kołatanie serca
- Duszność
- Zmęczenie
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Półomdlały