Niepełnosprawność z powodu łuszczycowego zapalenia stawów

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) mogą zakłócać wykonywanie pracy i zdolność wykonywania najprostszych codziennych czynności, takich jak ubieranie się, zakładanie butów, sprzątanie domu lub prowadzenie pojazdu. Badania pokazują, że jedna trzecia osób chorych na ŁZS twierdzi, że jest to krótkotrwała lub długoterminowa niepełnosprawność z powodu utraty funkcji stawów.1

Jeśli objawy zaczynają poważnie wpływać na Twoją zdolność do wykonywania pracy, możesz rozważyć złożenie wniosku o orzeczenie o niepełnosprawności. Oto, co musisz wiedzieć o niepełnosprawności związanej z ŁZS i o tym, jak przywrócić zdrowie.

Przyczyny niepełnosprawności związanej z ŁZS

ŁZS to bolesny i wyniszczający rodzaj zapalenia stawów. Zwykle dotyczy osób cierpiących na łuszczycę , przewlekłą chorobę zapalną skóry. ŁZS jest także przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, atakującą zdrowe komórki i tkanki skóry i stawów.

Zapalenie związane z ŁZS powoduje ból i obrzęk stawów oraz nadprodukcję komórek skóry. Zarówno ŁZS, jak i łuszczyca pogarszają się z czasem, a u osób cierpiących na te schorzenia występują okresy zaostrzeń – gdy aktywność choroby jest wysoka – oraz okresy remisji, podczas których objawy znikają lub są znacznie zmniejszone.

Zapalne zapalenie stawów

Chociaż na ŁZS nie ma leku, można go leczyć za pomocą leków i stylu życia. Większość ludzi odczuwa znaczną poprawę dzięki odpowiednim terapiom . Jednak u niektórych osób pomimo leczenia mogą wystąpić objawy powodujące niepełnosprawność.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana wystarczająco wcześnie lub leczenie nie będzie skuteczne, istnieje większe prawdopodobieństwo, że u pacjenta wystąpią poważne i trwałe objawy oraz uszkodzenie stawów. Przewlekły stan zapalny można uznać za niepełnosprawność, jeśli staw ma chroniczny stan zapalny i traci swoją funkcję.2

Operacja rekonstrukcyjna

Niektóre osoby mogą wymagać operacji rekonstrukcyjnej kolan, kostek lub bioder. Celem operacji jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji w taki sposób, aby niepełnosprawność nie miała wpływu na zdolność do pracy i opiekę nad sobą.

Chirurgia rekonstrukcyjna nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu, a czasami może pogorszyć sytuację, prowadząc do dalszej niepełnosprawności i utraty sprawności stawów. W rzeczywistości badania sugerują, że nawet jedna trzecia osób po endoprotezoplastyce stawu kolanowego lub biodrowego w dalszym ciągu odczuwa ból. 3  Co więcej, jedno badanie z 2017 r. wykazało, że wymiana stawu kolanowego miała „minimalny wpływ na jakość życia”, szczególnie w przypadku osób z mniej poważnymi schorzeniami. artretyzm.4

Zaburzenia kręgosłupa

Niektóre osoby cierpiące na ŁZS doświadczają uszkodzenia kręgosłupa z powodu tej choroby. Urazy i schorzenia kręgosłupa uznawane są za niepełnosprawność, ponieważ ograniczają ruch i powodują znaczny ból. Rodzaj ŁZS zwany łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa powoduje stany zapalne i uszkodzenia kręgosłupa.

Dysfunkcja stawów

Innym wyniszczającym typem ŁZS jest okaleczające zapalenie stawów (AM). Choć rzadka, jest to najcięższa postać ŁZS i znana jest z niszczenia małych kości dłoni. 5  AM może spowodować trwałą niepełnosprawność, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona.

Łuszczyca paznokci

Łuszczyca paznokci jest częstym i szpecącym typem ŁZS, dotykającym aż do 80% osób chorych na ŁZS. Może  powodować niepełnosprawność z powodu bólu oraz upośledzenia funkcji i zręczności manualnej. Łuszczyca paznokci jest również źródłem stresu emocjonalnego.

Zręczność manualna to zdolność człowieka do wykonywania ruchów przy wykorzystaniu koordynacji ręka-oko. Obejmuje to czynności takie jak pisanie, chwytanie i uwalnianie przedmiotów oraz zadania polegające na składaniu i konstruowaniu. Praca wielu dorosłych wymaga zaawansowanej sprawności manualnej, a łuszczyca paznokci może wpływać na zdolność wykonywania zadań wymagających doskonałej koordynacji ręka-oko.

PsA jest nieprzewidywalne

Przebieg ŁZS jest zmienny i nieprzewidywalny i waha się od łagodnego do ciężkiego. Jak wynika z raportu opublikowanego w 2010 roku w czasopiśmie Pharmacy and Therapeutics, ŁZS może mieć charakter nadżerkowy i powodować deformacje nawet u 60% osób cierpiących na tę chorobę . Ponadto  w raporcie stwierdzono, że nieleczone przypadki ŁZS mogą prowadzić do „uporczywego stanu zapalnego, postępującego uszkodzenia stawów, poważnych ograniczeń fizycznych, niepełnosprawności i zwiększonej śmiertelności”.

Obciążenie ŁZS i niepełnosprawnością może być znaczne, a ryzyko niepełnosprawności i pogorszenia funkcji wydaje się zwiększać wraz z liczbą dotkniętych stawów. Zmniejszona funkcja może mieć wpływ na Twoją wydajność w pracy. Według analizy z 2019 r. opublikowanej w Rheumatology and Therapy aktywność chorób, stany zapalne i ból odgrywają rolę w zmniejszonej produktywności w pracy, upośledzeniu aktywności i prezenteizmie (problem polegający na tym, że pracownik nie w pełni funkcjonuje w miejscu pracy z powodu choroba lub uraz). 7

ŁZS może utrzymywać się na stałym poziomie, ulegać poprawie lub pogorszeniu, a jego funkcjonowanie może się zmieniać. Na przykład w jednym raporcie z 2018 r. dotyczącym literatury na temat upośledzenia fizycznego związanego z ŁZS przedstawiono analizę podłużną przeprowadzoną w okresie 10 lat. W tej analizie 28% pacjentów z ŁZS nie doświadczyło niepełnosprawności w okresie obserwacji, ale u pozostałych pacjentów występowały upośledzenia lub zmienne stany niepełnosprawności. Te  fluktuacje były częste u osób, które cierpiały na ŁZS przez co najmniej dwa lata.

Drugie badanie z tego samego przeglądu literatury wykazało wyższą aktywność choroby i dużą liczbę stanów zapalnych stawów jako czynniki prognostyczne niepełnosprawności. Ponadto  opóźnienia w leczeniu były związane z uszkodzeniem stawów i niepełnosprawnością funkcjonalną. Ten drugi zestaw ustaleń podkreśla znaczenie wczesnej diagnozy i leczenia w celu ograniczenia lub zapobiegania niepełnosprawności.

Czy leczenie zmienia się wraz z niepełnosprawnością?

Niepełnosprawność spowodowana ŁZS nie zmienia potrzeby leczenia. Celem leczenia ŁZS – z niepełnosprawnością lub bez – jest pomoc w opanowaniu trudnych objawów. Leki – w tym tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat i biologiczne DMARD , takie jak Humira (adalimumab) – mogą leczyć ból i obrzęk oraz zapobiegać dalszym uszkodzeniom stawów.

Twój lekarz może również zalecić zmiany stylu życia – takie jak zdrowe odżywianie, utrata masy ciała i rzucenie palenia – a także terapię fizyczną i zajęciową, operację lub inne metody leczenia. Twój lekarz prawdopodobnie wybierze szereg agresywnych terapii, starając się zbliżyć Cię do remisji, jak to możliwe, ponieważ nawet na tym etapie remisja jest nadal możliwa.

Czy ŁZS jest inwalidztwem w ramach Ubezpieczeń Społecznych?

Dla niektórych osób ŁZS jest dokuczliwą chorobą, dla innych może być chorobą bardzo bolesną i wyniszczającą. Jeśli Twoje ŁZS powoduje znaczny ból stawów i wpływa na Twoje codzienne funkcjonowanie w domu i w pracy, może to być uzasadniony powód do złożenia wniosku o niepełnosprawność w Ubezpieczeniu Społecznym.

Łuszczycowe zapalenie stawów podlega klasyfikacji upośledzenia układu odpornościowego w ramach oceny niepełnosprawności w ramach zabezpieczenia społecznego. Mówiąc  dokładniej, jest on wymieniony w sekcji 14.09 zatytułowanej „Zapalne zapalenie stawów”. Jeśli dana osoba spełnia wymogi określone w sekcji 14.09, może uzyskać zgodę na świadczenie z tytułu niezdolności do pracy.

Czasami ŁZS spada poniżej 1,00 „Układ mięśniowo-szkieletowy – osoba dorosła” w ocenie niepełnosprawności w ramach ubezpieczenia społecznego – w sekcji 1,02 Poważne dysfunkcje stawu lub 1,04, Choroby kręgosłupa, w zależności od charakteru niepełnosprawności. 9

Będziesz musiał spełnić wymagania zawarte w wykazie utraty wartości, w ramach którego składasz wniosek, i będziesz musiał udowodnić, że PsA Cię ogranicza. Można to osiągnąć, dostarczając informacje z dokumentacji medycznej , w tym zdjęcia, pismo od podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną, historię choroby oraz informacje o historii pracy i wymaganiach funkcjonalnych związanych z wykonywaną pracą.

Możesz ubiegać się o rentę inwalidzką, gdy tylko objawy zaczną zakłócać Twoją pracę lub gdy tylko zrezygnujesz lub zostaniesz zwolniony ze względu na stan zdrowia. Aby móc złożyć wniosek, nie musisz być niepełnosprawny przez dłuższy czas, ale musisz udowodnić, że niepełnosprawność uniemożliwi Ci powrót do pracy przez ponad rok.

Większość wniosków o niepełnosprawność jest odrzucana na poziomie wniosku. Jeśli otrzymasz odmowę, możesz rozważyć zatrudnienie prawnika ds. osób niepełnosprawnych, który pomoże Ci w procesie odwoławczym.

Programy dla niepełnosprawnych pracodawców

Twój obecny pracodawca może zaoferować świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, które mogą pomóc, jeśli utracisz zdolność do wykonywania pracy z powodu wypadku lub choroby. Niezależnie od tego, czy ŁZS jest przyczyną Twojej niepełnosprawności, czy nie, niepełnosprawność nie musi być związana z pracą.

Niektóre z tych planów wymagają od Administracji Ubezpieczeń Społecznych ustalenia, czy rzeczywiście jesteś niepełnosprawny. Co więcej, to, co otrzymujesz z Ubezpieczeń Społecznych, może zmniejszyć wysokość świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z planu pracodawcy.

Słowo od Verywella

Jeśli będziesz ubiegać się o rentę inwalidzką z powodu ŁZS, dobrym pomysłem może być wykorzystanie czasu wolnego w pracy na zbadanie nowych metod leczenia lub uzyskanie drugiej opinii na temat bieżącego planu leczenia. Powinieneś także poświęcić czas na skupienie się na samoopiece i nauce skutecznych strategii radzenia sobie. Niepełnosprawność z powodu ŁZS nie oznacza, że ​​Twoje życie się skończyło. Oznacza to po prostu próbę znalezienia sposobu na powrót do dobrego zdrowia.