Kluczowe dania na wynos
- Osoby cierpiące na choroby reumatyczne przyjmujące niektóre leki immunosupresyjne mogą być obarczone niższym ryzykiem wystąpienia ciężkiego przebiegu Covid-19.
- Osoby przyjmujące inhibitory TNF były hospitalizowane rzadziej niż pozostali pacjenci z COVID-19 cierpiący na chorobę reumatyczną.
- Bada się, czy leki immunosupresyjne mogą być stosowane w leczeniu Covid-19 u osób, które nie cierpią na chorobę reumatyczną.
Nowe badania pokazują, że pacjenci cierpiący na choroby reumatyczne, którzy przyjmują określone leki, w przypadku zakażenia mogą doświadczyć łagodniejszego przebiegu Covid-19. Analiza rejestru danych pacjentów opracowanego przez Global Rheumatology Alliance sugeruje, że pacjenci przyjmujący niektóre leki immunosupresyjne są rzadziej hospitalizowani z powodu Covid-19 niż osoby nieprzyjmujące tych leków. 1
Pomimo szumu wokół tego, hydroksychlorochina nie jest jednym z tych leków.
Choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i toczeń, można leczyć lekami biologicznymi, grupą leków stosowanych w immunosupresji. Według nowego badania trzy rodzaje leków biologicznych mogą hamować burzę cytokin – czyli nadmierną odpowiedź immunologiczną – związaną z ciężkimi przypadkami Covid-19:
- Inhibitory TNF
- Inhibitory IL-6
- Inhibitory IL-1
„Pacjenci z autoimmunologicznymi chorobami tkanki łącznej przyjmujący leki immunosupresyjne mają nieprawidłowy układ odpornościowy, co predysponuje ich do zwiększonego ryzyka infekcji” – mówi Verywell Jihan Saba, lekarz medycyny, FACR , reumatolog z Fort Lauderdale na Florydzie. Saba nie jest obecnie związana z rejestrem. „Jednak w przypadku Covid-19 pacjenci stosujący niektóre immunosupresyjne terapie biologiczne radzili sobie dobrze w rejestrze Global Rheumatology Alliance, co uspokaja”.
Inne badania potwierdzają stosowanie leków immunosupresyjnych
Rejestr Global Rheumatology Alliance, który jak dotąd obejmuje dane zgłoszone przez lekarzy od 4293 pacjentów, a także odpowiedzi na ankiety przeprowadzone przez 13 363 pacjentów, opublikował w maju swój pierwszy artykuł na temat COVID-19 w Annals of the Rheumatic Diseases . W artykule tym wykazano, że chociaż leczenie prednizonem (sterydami) wydawało się zwiększać ryzyko hospitalizacji pacjentów z chorobą reumatyczną z Covid-19, inhibitory TNF zmniejszały to ryzyko. 1
Od tego czasu kolejne badania wykazały, w jaki sposób leki immunosupresyjne mogą być w stanie leczyć COVID-19 u pacjentów, niezależnie od tego, czy cierpią na chorobę reumatyczną.
W małym francuskim badaniu opublikowanym 11 sierpnia wzięło udział 12 pacjentów z ciężkimi przypadkami COVID-19, którzy nie cierpieli na chorobę reumatyczną. Pacjentom tym podawano anakinrę, inhibitor IL1 stosowany w leczeniu RZS. Po podaniu dożylnym lek był w stanie znacznie szybciej obniżyć gorączkę i ogólnoustrojowy stan zapalny niż terapie stosowane w grupie kontrolnej, które obejmowały głównie antybiotyki i hydroksychlorochinę. Te wstępne dane sugerują, że anakinra może być przydatna w większych warunkach.
Chociaż nie jest to lek biologiczny, inhibitor JAK baricytynib jest kolejnym lekiem immunosupresyjnym na RZS ocenianym pod kątem COVID-19. Jak wynika z wyników opublikowanych w sierpniu, naukowcom z Instytutu Karolinska w Szwecji udało się zastosować baricytnib do złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia miana wirusa SARS-CoV-2 in vitro. 3
Naukowcy z Karolinska badali także wpływ leku na czterech pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19 we Włoszech. Po leczeniu u pacjentów tych wykazano zmniejszenie objawów kaszlu i gorączki, niższy poziom markerów stanu zapalnego we krwi oraz niższy poziom RNA SARS-CoV-2. 3
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli cierpisz na chorobę reumatyczną i w ramach Twojego planu leczenia uwzględniane są leki immunosupresyjne, możesz być mniej podatny na ciężki przebieg choroby COVID-19. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić ten efekt ochronny i zbadać zastosowanie leków immunosupresyjnych u pacjentów z Covid-19 bez chorób reumatycznych.
Dane nie potwierdzają stosowania hydroksychlorochiny
Kolejnym ważnym wnioskiem z rejestru Global Rheumatology Alliance jest to, że nie ma różnicy we wskaźniku wyzdrowienia u pacjentów przyjmujących hydroksychlorochinę w porównaniu z pacjentami nieprzyjmującymi leku. Lek ten, zatwierdzony do leczenia RZS, tocznia i malarii, został zaproponowany w marcu jako możliwa terapia Covid-19. Jednak w czerwcu Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostatecznie cofnęła zezwolenie na stosowanie hydroksychlorochiny w leczeniu Covid-19 w nagłych wypadkach, po tym jak dane wykazały, że jest ona nieskuteczna.
„Ogólna populacja twierdzi, że hydroksychlorochina leczy Covid-19, co wcale nie jest prawdą” – mówi Verywell Micah Yu, lekarz medycyny, reumatolog z Instytutu Medycyny Roślinnej w Newport Beach w Kalifornii. „Gdyby to była prawda, nie mielibyśmy pacjentów przyjmujących hydroksychlorochinę zarażonych Covid-19. Jednak pacjenci reumatyczni nadal zakażają się Covid-19 i są hospitalizowani – nawet jeśli przyjmują hydroksychlorochinę.
Mimo to Yu nie spieszy się z proponowaniem innych leków na RZS w leczeniu Covid-19.
„Leki, niezależnie od tego, jak łagodne, nadal powodują skutki uboczne” – mówi. „Ważne jest, aby ludzie zdali sobie z tego sprawę”.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .