Przysadka mózgowa to mały gruczoł wielkości ziarnka grochu, znajdujący się u podstawy czaszki. Wytwarza wiele hormonów troficznych – są to hormony, które działają na inne gruczoły dokrewne w celu stymulacji lub hamowania aktywności hormonalnej. Jego wpływ na wiele systemów i prawie wszystkie inne gruczoły dokrewne w organizmie przyniosły mu tytuł „ głównego gruczołu ”. Może zasadniczo regulować każdy proces humoralny w organizmie. Czynności przysadki mózgowej są w dużej mierze regulowane przez podwzgórze, sąsiednie miejsce, które jest wrażliwe na różne sygnały z innych części ciała. Zasadniczo to podwzgórze koordynuje większość czynności przysadki i zawsze powinno być brane pod uwagę w chorobach przysadki, ponieważ zaburzenia podwzgórza mogą być stanem pierwotnym.
Hormony przysadki
Przysadka mózgowa ma przedni i tylny płat, które wydzielają różne hormony. Najbardziej aktywny jest przedni płat przysadki mózgowej , który wydziela większość hormonów troficznych. To zawiera :
- hormon adrenokortykotropowy (ACTH)
- hormon folikulotropowy (FSH)
- hormon wzrostu (GH)
- hormon luteinizujący (LH)
- prolaktyna
- hormon stymulujący tarczycę (TSH)
Tylny płat przysadki wydziela tylko dwa hormony – hormon antydiuretyczny (ADH) i oksytocynę .
Choroba przysadki powoduje nadaktywność lub niedoczynność. Nadczynność przysadki jest znana jako nadczynność przysadki , podczas gdy niedoczynność przysadki jest znana jako niedoczynność przysadki .
Co to jest nadczynność przysadki mózgowej?
Niedoczynność przysadki to niedobór hormonów przysadki mózgowej (troficznych) związany z niedoczynnością przysadki mózgowej. Pomimo raczej niewielkich rozmiarów przysadki mózgowej, niedobór hormonów pojawia się tylko wtedy, gdy dochodzi do uszkodzenia lub zniszczenia znacznych ilości tkanki przysadki. W niedoczynności przysadki upośledzony jest przede wszystkim przedni płat przysadki, co prowadzi do niedoboru jednego lub więcej hormonów. Rzadko może to obejmować wszystkie hormony przedniego płata przysadki i jest to znane jako panhypopputitarism . Niedoczynność tylnej części przysadki prowadzi do niedoboru ADH.
Niedoczynność przysadki nie zawsze jest całkowitym niedoborem – często występuje jedynie niższy niż normalnie poziom określonego hormonu troficznego, który nie wzrasta pomimo bodźców z podwzgórza i innych mechanizmów sprzężenia zwrotnego. Będąc gruczołem nadrzędnym, niedobór hormonu troficznego prowadzi do niedoczynności gruczołu docelowego. Prezentacja niedoczynności przysadki może się drastycznie różnić w zależności od osoby i zależy całkowicie od części przysadki mózgowej, która jest zagrożona.
Przyczyny niedoczynności przysadki mózgowej
Przyczyny niedoczynności przysadki mogą obejmować każdą chorobę lub zaburzenie, które występuje w samej przysadce mózgowej (pierwotne), otaczających tkankach, które następnie wpływają na przysadkę mózgową lub w podwzgórzu, które reguluje przysadkę mózgową (wtórne).
Nowotwory i narośla
Gruczolak przysadki jest dobrze znaną przyczyną nadczynności przysadki (nadczynności przysadki), ale duże zmiany mogą wywierać nacisk na przysadkę, prowadząc w ten sposób do niedoczynności. Gruczolak jest łagodnym nowotworem i czasami może powodować nadmierną aktywność, po której następuje niedoczynność przysadki mózgowej. Zmiany przerzutowe (rak) częściej powodują niedoczynność przysadki, która postępuje i ostatecznie prowadzi do niedoczynności przysadki. Rak przysadki występuje bardzo rzadko. Torbiele mogą być również odpowiedzialne za niedoczynność przysadki.
Za niedoczynność przysadki mogą odpowiadać również inne narośla (łagodne i złośliwe) oraz torbiele otaczających tkanek. Obejmuje to czaszkogardlaka, oponiaka, białaczkę, chłoniaka, struniaka, rozrodczaka (szyszynkę) i torbiel pajęczynówki. Spośród tych narośli najczęściej występują gruczolak przysadki, czaszkogardlak i oponiak.
Uraz
Uszkodzenie przysadki mózgowej może być spowodowane:
- Uraz głowy
- Operacja przysadki mózgowej lub siodła (rowek, w którym przysadka mózgowa znajduje się w czaszce).
- Szczególnie promieniowanie do głowy i czaszki.
Zmiany zapalne i naciekowe
Zapalenie przysadki mózgowej może wystąpić z powodu przyczyn zakaźnych lub niezakaźnych. Infekcje obejmują gruźlicę, kiłę, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i ropień przysadki. Przyczyny niezakaźne obejmują radioterapię (uraz), sarkoidozę (autoimmunologiczną), limfocytowe zapalenie przysadki (ziarniniakowe) i hemochromatozę (zaburzenia krwi).
Niedokrwienie i krwotok
Częściowa lub całkowita utrata ukrwienia lub dostępności tlenu może prowadzić do niedokrwienia tkanki przysadki. To ostatecznie prowadzi do martwicy (śmierci komórki).
Zapytaj lekarza online już teraz!
Jedną z ważnych przyczyn niedokrwienia przysadki jest stan znany jako zespół Sheehana (martwica poporodowa). W czasie ciąży przedni płat przysadki powiększa się, ale nie towarzyszy mu jednoczesny wzrost ukrwienia. Jeśli podczas porodu dojdzie do znacznej utraty krwi, i tak już ograniczony dopływ krwi do przedniego płata przysadki jest dodatkowo upośledzony.
Inne przyczyny martwicy niedokrwiennej obejmują podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe , anemię sierpowatokrwinkową , uraz głowy , wstrząs hipowolemiczny (z jakiegokolwiek innego powodu) i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Apopleksja przysadki to stan, w którym dochodzi do nagłego i często ciężkiego krwawienia z przysadki mózgowej, często związanego z gruczolakiem przysadki. Ten stan jest nagłym przypadkiem medycznym.
Genetyczny
Większość genetycznych przyczyn niedoczynności przysadki wynika z wrodzonego niedoboru jednego lub więcej hormonów uwalniających z podwzgórza. Obejmuje to GnRH hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH) / zespół Kallmanna, hormon uwalniający hormon wzrostu (GHRH), hormon uwalniający tyreotropinę (TRH) i hormon uwalniający kortykotropinę (CRH). Hormony te działają na przedni płat przysadki stymulując wydzielanie odpowiedniego hormonu troficznego.
Objawy i symptomy
Obraz kliniczny zależy od niedoboru hormonu troficznego.
- Przedni płat przysadki
- ACTH – niedoczynność kory nadnerczy ( niedoczynność kory nadnerczy )
- FSH i LH – hipogonadyzm (niedoczynność gonad)
- GH – brak rozwoju (FTT)
- TSH – niedoczynność tarczycy ( niedoczynność tarczycy )
- Przysadka tylna
- ADH – moczówka prosta
Pewne przyczyny, a mianowicie postępujące zmiany, takie jak rak, spowodują z czasem zniszczenie tkanki i można to najpierw zauważyć jako wyraźny niedobór jednego hormonu troficznego, a następnie inny. To nadal przyczynia się do ogólnego obrazu klinicznego i może być mylące. Charakterystyczna sekwencja zdarzeń może przedstawiać się w następującej kolejności:
- Niedobór hormonu wzrostu pojawia się jako pierwszy – zmęczenie, utrata masy ciała i osłabienie mięśni
- Potem następuje niedobór LH i FSH – utrata libido, nieregularne miesiączki (kobiety), ginekomastia i mała liczba plemników (mężczyźni)
- Obserwowany niedobór ACTH , a co za tym idzie niski poziom kortyzolu – hipoglikemia, niedociśnienie, odwodnienie, utrata masy ciała i zmęczenie