Neuropatia małych włókien to stan charakteryzujący się pieczeniem stóp i innymi objawami. Istnieje wiele przyczyn i warunków, które mogą przyczyniać się do tego stanu. Często występuje u osób starszych, a u osób cierpiących na choroby takie jak cukrzyca występuje zwiększone ryzyko neuropatii małych włókien. Dlatego ważne jest, aby znać przyczyny, objawy, diagnostykę i leczenie neuropatii małych włókien.
Neuropatia małych włókien jest stanem, w którym zajęte są obwodowe nerwy czuciowe , autonomiczne lub oba rodzaje nerwów. Małe włókna są szczególnie odpowiedzialne za unerwienie skóry, mięśni gładkich, takich jak serce i mięśnie mimowolne. Uszkodzenie małych włókien nerwowych może skutkować problemami sensorycznymi, zaburzeniami funkcji autonomicznych, a także bólem.
Ponieważ jest wiele schorzeń związanych z nerwami, ważne jest zrozumienie objawów każdego schorzenia i prawidłowe zdiagnozowanie neuropatii małych włókien. Aby zapewnić wyleczenie choroby i zapobiec dalszym szkodom, niezbędna jest terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie.
Przyczyny neuropatii małych włókien
W wielu przypadkach dokładna przyczyna neuropatii małych włókien nie jest znana, jednak w większości przypadków występują schorzenia towarzyszące. Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca , neuropatia obwodowa, dysfunkcja tarczycy, niedobór witaminy B12, zaburzenia tkanki łącznej, zaburzenia odporności i inne problemy metaboliczne mogą zwiększać ryzyko neuropatii drobnych włókien.
Do najczęstszych przyczyn neuropatii małych włókien należą:
- Cukrzyca – uważa się, że osoby chore na cukrzycę mogą mieć upośledzoną czynność nerwów i są bardziej narażone na neuropatię drobnych włókien nerwowych. U większości chorych na cukrzycę oraz u tych, u których tolerancja glukozy jest zaburzona, można zaobserwować bolesną neuropatię drobnowłóknistą. Niektóre badania sugerują również, że u osób w stanie przedcukrzycowym występuje zwiększone ryzyko wystąpienia neuropatii drobnych włókien nerwowych.
- Zespół metaboliczny – Zespół metaboliczny, który charakteryzuje się cukrzycą, nadciśnieniem , wysokim poziomem cholesterolu i otyłością , jest niebezpieczną kombinacją i może być jedną z przyczyn neuropatii drobnych włókien.
- Genetyka – czasami neuropatia małych włókien może być spowodowana pewnymi chorobami genetycznymi lub zaburzeniami mającymi tendencje dziedziczne.
- Inne – Niektóre inne przyczyny neuropatii małych włókien obejmują choroby autoimmunologiczne i wirus niedoboru odporności. Niektóre przyczyny mogą być również związane z toksycznością leku.
Objawy neuropatii małych włókien
Neuropatia małych włókien wpływa głównie na nerwy, a objawy zależą od tego, czy dotyczy to układu obwodowego, układu autonomicznego, czy obu.
Niektóre z typowych objawów neuropatii małych włókien obejmują
- Ból, pieczenie lub mrowienie kończyn
- Uczucie mrowienia
- Porażenie prądem w postaci nagłego bólu wzdłuż przebiegu nerwu
- Skurczowy ból łydek i stóp
Początkowo objawy mogą być łagodne, ale stopniowo zaczynają się pogarszać, szczególnie jeśli nie zostanie zastosowane leczenie. W przypadku niektórych osób rozmieszczenie objawów neuropatii małych włókien może być jasne, ale w przypadku wielu osób obszar ten może rozprzestrzeniać się, obejmując również pobliskie części. Zwykle objawy dotyczą stóp, które w zaawansowanych przypadkach mogą czasami dotyczyć także rąk. Osoby doświadczające objawów w ramionach i dłoniach mogą ostatecznie odczuwać mrowienie, drętwienie lub ból twarzy, tułowia i szyi.
Niektóre z autonomicznych objawów neuropatii małych włókien obejmują te, które wpływają na kontrolę temperatury, pocenie się i kontrolę ciśnienia krwi.
Niektóre autonomiczne objawy neuropatii małych włókien obejmują
- Suchość w ustach, suchość oczu i suchość błon śluzowych
- Niedociśnienie ortostatyczne lub spadek ciśnienia krwi ze zmianami postawy
- Zawroty głowy , zwłaszcza przy zmianie pozycji,
- Trudności w regulacji temperatury, uczucie zbyt gorąca lub zbyt zimna
- Nagła zmiana koloru skóry z czerwonej na bladą.
Diagnoza neuropatii małych włókien
Rozpoznanie neuropatii małych włókien można postawić na podstawie pełnego wywiadu i badania fizykalnego. Historia może ujawnić wcześniejsze przyczyny uszkodzenia nerwów, historię rodzinną i przeszłą dotyczącą chorób, które mogą powodować neuropatię małych włókien. Badania laboratoryjne pozwalają wykryć cukrzycę, problemy z tolerancją glukozy we krwi, pracą tarczycy i innymi chorobami autoimmunologicznymi.
Aby określić udział zaburzeń nerwowych, przeprowadza się badania takie jak elektromiografia i badania przewodnictwa nerwowego. W niektórych przypadkach można zlecić biopsję skóry w celu określenia utraty funkcji nerwów w okolicy skóry. W niektórych rzadkich przypadkach może być konieczna biopsja nerwu i mięśni, aby pomóc w rozpoznaniu neuropatii małych włókien.
Leczenie neuropatii małych włókien
Leczenie neuropatii małych włókien ma na celu głównie zatrzymanie uszkodzenia nerwów i możliwie największe odwrócenie uszkodzeń. Głównym podejściem terapeutycznym jest leczenie podstawowej przyczyny neuropatii małych włókien, jeśli występuje. W przypadku diabetyków istotne jest utrzymywanie poziomu glukozy we krwi za pomocą odpowiednich leków, przestrzeganie zdrowej diety i ćwiczeń fizycznych. Kontrola masy ciała odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu insulinooporności, dlatego należy podjąć odpowiednie środki, aby utrzymać idealną wagę.
Często przepisywane są leki łagodzące ból, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, które należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Odpowiedni odpoczynek i odpowiednie ćwiczenia również mogą pomóc w opanowaniu bólu i innych objawów neuropatii małych włókien. W niektórych przypadkach w leczeniu neuropatii małych włókien może być zalecana fizjoterapia i stymulacja nerwów.
Techniki medytacji i relaksacji również mogą pomóc w rozluźnieniu umysłu i przynieść pozytywne rezultaty. Bardzo ważne jest jednak zrozumienie objawów neuropatii drobnowłóknistej, postawienie właściwej diagnozy i zaplanowanie leczenia neuropatii drobnowłóknistej.
Przeczytaj także:
- Objawy i przyczyny obwodowej neuropatii czuciowej
- Neuropatia