Ból występujący w głowie, powodujący dyskomfort u danej osoby, nazywany jest bólem głowy . Ból może być zlokalizowany po jednej stronie lub okolicy głowy lub może być bólem globalnym, czyli bólem obejmującym całą głowę.
Niektóre osoby odczuwają bóle głowy z aurą poprzedzającą, co zazwyczaj może prowadzić do przekonania, że wkrótce doświadczą bólu głowy. Pacjenci cierpiący na chroniczne bóle głowy podejmują środki ostrożności związane z bólem głowy (np. przepisując leki lub odpoczywając), gdy doświadczają tej aury. Mogą to być halucynacje węchowe (dziwny zapach) lub halucynacje słuchowe. Tacy ludzie przyjmują przewlekłe leki na bóle głowy.
Bóle głowy spowodowane bólem nerwu nadoczodołowego (nerwu nad okiem), które mogą być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak mocne uderzenie w głowę powodujące uszkodzenie nerwu lub nieprawidłowe jego funkcjonowanie.
Nazywany wcześniej „goglem bólem głowy” zazwyczaj ma wzór, który wskazuje, że dotyka tylko jednej strony głowy.
Neuralgię nadoczodołową można zdiagnozować na podstawie prostych badań wykonanych przez lekarza w celu ustalenia źródła bólu, które zlokalizowane jest w okolicy nerwu nadoczodołowego.
Epidemiologia neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy po goglach
Niedawny raport szpitalny opisuje, że w grupie około pięciu pacjentów cierpiących na jednostronny, prawie przewlekły, silny ból czoła, ból ten można na krótko złagodzić poprzez znieczulającą blokadę nerwu nadoczodołowego i mniej lub bardziej trwale wyleczyć za pomocą procedury „wyzwolenia” ukierunkowanej na w kierunku obszaru wyjścia nerwu w wcięciu nadoczodołowym. Brakuje jednak danych epidemiologicznych na temat tej choroby. Wśród około 2000 mieszkańców Vaga w wieku od 20 do 60 lat około 10% miało następujący obraz kliniczny.
- Jednostronny ból czoła, którego nie można rozpoznać jako żadnego innego jednostronnego bólu głowy.
- Zwiększone poczucie tkliwości przy ucisku w miejscu wyjścia nerwu nadoczodołowego.
- Powyższy uraz w okolicy czoła po tej samej stronie. W około 50% przypadków wystąpiła umiarkowana utrata czucia po tej samej stronie. Istotnym odkryciem było występowanie ukłuć w obszarze objawowym zsynchronizowanych z bólem związanym z nerwobólami.
Patofizjologia neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy po goglach
Jak wspomniano, urazy, procesy zapalne, infekcje i nowotwory mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie nerwu nadoczodołowego. Częściowe lub całkowite uszkodzenie nerwów może być spowodowane urazem czaszki lub tkanek miękkich czoła. Powoduje to drętwienie i parestezje w obszarach czoła i przedniej części czaszki. Proces nowotworowy może w swoim przebiegu bezpośrednio lub pośrednio uszkodzić nerw nadoczodołowy.
Etiologia i czynniki ryzyka neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy po goglach
W dwóch badaniach szpitalnych dotyczących neuralgii nadoczodołowej zaburzenie to miało charakter pierwotny. Jednak w dużym zakresie badań epidemiologicznych większość pacjentów miała wcześniejszy uraz czoła. Objawowe przypadki neuralgii nadoczodołowej mają na ogół charakter pourazowy i rzadziej są spowodowane nowotworami i/lub infekcjami.
Główną przyczyną tego rodzaju bólu może być uszkodzenie nerwu nadoczodołowego spowodowane uderzeniem w głowę w wyniku wypadku lub urazu.
Czynniki ryzyka obejmują ponownie udział w urazie, w wyniku którego konkretny nerw został uszkodzony, powodując rozwój objawów.
Oznaki i objawy neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy związanego z goglami
- Główną dolegliwością jest zwykle jednostronny ból czoła. Ból jest czasami wywoływany przez dotyk i ma charakter neuropatyczny. Dolegliwości często przypominają te spowodowane zapaleniem zatok czołowych.
- Badanie zazwyczaj obejmuje uciskanie brzegów oczodołu i zwykle na wewnętrznej jednej trzeciej części górnego brzegu oczodołu stwierdza się bolesny nerw nadoczodołowy.
- Połączenie bólu w okolicy zaopatrywanej przez nerw nadoczodołowy, objawu Tinela w wcięciu nadoczodołowym i niedoczulicy na czole to cechy wskazujące na ból neuropatyczny wynikający z nerwu nadoczodołowego.
Rokowanie w przypadku neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy związanego z goglami
Nerwoból nadoczodołowy pourazowy ma na ogół dobre rokowanie, ponieważ w większości opisywanych przypadków objawy ustępują w ciągu kilku lat, choć w kilku przypadkach niedoczulica utrzymuje się. Przypadki pierwotne wykazują przedłużoną, chroniczną ewolucję.
Leczenie neuralgii nadoczodołowej lub bólu głowy związanego z goglami
- Leczenie zwykle polega w pierwszej kolejności na usunięciu czynnika wyzwalającego, np. jeśli jest on wywołany przez jakiś inny rodzaj nakrycia głowy noszonego przez pacjenta, jest on najpierw usuwany.
- Jeśli miejscowy zastrzyk środka znieczulającego łagodzi ból, blokada nerwu za pomocą metyloprednizolonu może zapewnić długotrwałą ulgę. Przydatne są również leki przeciwdrgawkowe w małych dawkach, takie jak gabapentyna lub pregabalina.
- Do nerwu nadoczodołowego można zastosować urządzenie stymulujące nerwy, aby złagodzić nerwoból nadoczodołowy. Pacjenci leczeni stymulacją nerwów ograniczyli stosowanie silnych opioidowych (podobnych do morfiny) leków przeciwbólowych.
- Próbowano przeprowadzić operację dekompresji nerwu nadoczodołowego, ale nie okazała się ona skuteczna.