Choroby nerek – istnieje wiele stanów patologicznych wpływających na nerki. Warunki te mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Jednym z czynników wpływających na nerki jest nadużywanie leków przeciwbólowych, które mogą zaburzać czynność nerek. W tym artykule omówimy schorzenie zwane nefropatią przeciwbólową, które jest spowodowane nadmiernym spożyciem leków przeciwbólowych. 1 Omówimy różne przyczyny, czynniki ryzyka, objawy i metody leczenia nefropatii przeciwbólowej.
Jak definiuje się dziedziczną nefropatię przeciwbólową?
- Nefropatia przeciwbólowa to stan chorobowy, w którym dochodzi do uszkodzenia lub uszkodzenia nerek w wyniku nadmiernego stosowania leków przeciwbólowych. 2
- W nefropatii przeciwbólowej dochodzi do uszkodzenia/uszkodzenia wewnętrznych struktur nerek w wyniku długotrwałego stosowania dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen i NLPZ, takich jak ibuprofen.
- Jeśli dana osoba spożywa więcej niż sześć tabletek dziennie przez około cztery lata, jest ona bardziej podatna na rozwój nefropatii przeciwbólowej.
- Nefropatia lub toksyczność nerek występuje częściej u osób, które samodzielnie leczą się lub stale przyjmują leki na przewlekły ból.
- Ze względu na płeć nefropatia przeciwbólowa zwykle częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Co powoduje nefropatię przeciwbólową?
Jak stwierdzono, główną przyczyną nefropatii przeciwbólowej jest nadużywanie leków przeciwbólowych, zwykle więcej niż czterech tabletek dziennie przez ponad 6 lat. Teraz zbadamy, jak te leki wpływają na nerki i jaki jest mechanizm.
- Pomimo dobrze znanego wpływu NLPZ na nerki, istnieją jedynie bardzo ograniczone dowody potwierdzające zwiększone ryzyko dysfunkcji nerek. 3
- Uszkodzenie struktur nerek powoduje wyraźne pogrubienie naczyń włosowatych vasa recta z utworzeniem martwicy kanalików nerkowych, a następnie martwicę brodawek z ogniskowym i segmentowym stwardnieniem kłębuszków nerkowych oraz zwłóknieniem.
- Występuje również stan zapalny otaczający kanaliki nerkowe i naczynia krwionośne, prowadzący do przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Nadmierne spożycie leków przeciwbólowych powoduje ich gromadzenie się w rdzeniu nerkowym w niezwykle wysokich stężeniach metabolitów leków przeciwbólowych.
- Aspiryna zmniejsza również przepływ krwi przez nerki, spowalniając prostaglandyny.
Czynniki ryzyka nefropatii przeciwbólowej
Niektóre czynniki ryzyka nefropatii przeciwbólowej spowodowane większymi dawkami leków przeciwbólowych OTC są następujące:
Spożywanie większych dawek leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty
- Łatwa dostępność przeciwbólowych środków przeciwbólowych
- Samoleczenie skutkujące spożyciem toksycznych dawek
- Przewlekły ból głowy
- Ból mięśniowo-szkieletowy
- Zmiany emocjonalne lub behawioralne
- Historia palenia
- Nadużywanie alkoholu
Choroby wpływające na toksyczność nerek
- Zakażenie dróg moczowych
- Śródmiąższowe zapalenie nerek
- Kamienie nerkowe
- Zastoinowa niewydolność serca
- Odwodnienie
Objawy nefropatii przeciwbólowej
Łagodny do umiarkowanego ból
- Ból zlokalizowany jest głównie w boku, często jest przerywany i łagodny.
- W nielicznych przypadkach ból staje się ciągły i umiarkowany do ciężkiego w późniejszym stadium.
Wielomocz-
- We wczesnej fazie nefropatii przeciwbólowej jedynym obserwowanym objawem jest wielomocz, a czasem także wielomocz.
- Wielomocz jest znaczący w późniejszym okresie, gdy nerki są poważnie uszkodzone.
krwiomocz-
- W początkowej fazie mikroskopowy krwiomocz obserwuje się jedynie podczas mikroskopowego badania moczu.
- W późniejszych stadiach może wystąpić przebarwienie moczu.
Nadciśnienie-
- Wysokie ciśnienie krwi występuje w nielicznych przypadkach, głównie w zaawansowanych stadiach choroby.
Niedokrwistość-
- Ciągła utrata krwi z moczem może powodować anemię.
białkomocz-
- W miarę pogarszania się czynności nerek obserwowano także białkomocz.
Diagnoza nefropatii przeciwbólowej
W przypadku nefropatii przeciwbólowej szczegółowe badanie fizykalne może wykazać wyniki sugerujące śródmiąższowe zapalenie nerek lub niewydolność nerek. U niektórych pacjentów obserwuje się także nadciśnienie. Lekarz może również zaobserwować nieprawidłowe tony serca. Można również zaobserwować obrzęk kończyn dolnych.
Wyniki badań laboratoryjnych mogą ujawnić obecność czerwonych lub białych krwinek w moczu w obecności infekcji lub nawet bez niej. Badanie moczu może również wykazać obecność białka w moczu.
Inne badania potwierdzające obecność nefropatii przeciwbólowej to:
- CBC
- Tomografia komputerowa nerek
- Dożylny pielogram
- Badania toksykologiczne
- Analiza moczu
- USG nerek.
Na czym polega leczenie nefropatii przeciwbólowej?
Pierwszą linią leczenia nefropatii przeciwbólowej jest zaprzestanie stosowania wszystkich leków dostępnych bez recepty. Głównym celem leczenia jest ochrona nerek przed dalszym uszkodzeniem i leczenie już istniejącej dysfunkcji, co można osiągnąć poprzez ograniczenie spożycia płynów, dializę, a nawet przeszczep nerki. Poradnictwo może również pomóc osobom uzależnionym od przewlekłych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty w poszukiwaniu innych form leczenia bólu.
Jakie jest rokowanie w przypadku nefropatii przeciwbólowej?
We wczesnej fazie nefropatii przeciwbólowej czynność nerek poprawia się po odstawieniu leków zakłócających działanie leku. W zaawansowanych przypadkach choroba może nadal postępować.
Niektóre powikłania nefropatii przeciwbólowej to:
- Przewlekłą chorobę nerek
- Nadciśnienie
Jak zapobiegać nefropatii przeciwbólowej?
Nefropatii przeciwbólowej można zdecydowanie zapobiegać, jeśli dana osoba będzie ograniczać stosowanie leków przeciwbólowych, zwłaszcza w populacji osób starszych, ponieważ leki przeciwbólowe są częściej stosowane w populacji osób starszych, a zatem są one bardziej podatne na nefropatię przeciwbólową.