Naprawa złamań kości za pomocą stabilizacji zewnętrznej

Fiksacja zewnętrzna to chirurgiczna metoda unieruchomienia kości, aby umożliwić prawidłowe zagojenie się złamania. Służy do zapewnienia stabilności kości i tkanek miękkich po poważnym złamaniu, ale może być również stosowany jako zabieg korygujący nieprawidłowe ustawienie kości, przywracający długość kończyny lub chroniący tkanki miękkie po poważnym oparzeniu lub urazie.

Zewnętrzne mocowanie w celu naprawy złamanej kości

Zewnętrzne zespolenie uzyskuje się poprzez umieszczenie szpilek lub śrub w kości po obu stronach złamania . Kołki są mocowane razem na zewnątrz skóry za pomocą szeregu zacisków i prętów zwanych ramą zewnętrzną.

Fiksację zewnętrzną wykonuje chirurg ortopeda i zwykle w znieczuleniu ogólnym . Sama procedura zazwyczaj składa się z następujących kroków:

  1. W nieuszkodzonych obszarach kości wokół złamania wierci się otwory.
  2. W otwory wkręca się specjalne śruby.
  3. Na zewnątrz korpusu pręty z przegubami kulowymi łączone są za pomocą śrub.
  4. Można dokonać regulacji przegubu kulowego, aby zapewnić prawidłowe ustawienie kości przy jak najmniejszym, jeśli w ogóle, skróceniu kości.

Obszary skóry, które zostały przebite podczas zabiegu, należy regularnie czyścić, aby zapobiec infekcji. W niektórych przypadkach może być konieczne założenie gipsu.

Usunięcie śrub i ramy zewnętrznej można zwykle wykonać w gabinecie lekarskim, bez znieczulenia. Wiadomo, że w miejscach wierceń dochodzi do pęknięć, w związku z czym po usunięciu urządzenia może być konieczna dłuższa ochrona.

 

Zalety i uwagi dotyczące mocowania zewnętrznego

Główną zaletą mocowania zewnętrznego jest to, że można je szybko i łatwo zastosować. Ryzyko infekcji w miejscu złamania jest minimalne, chociaż istnieje ryzyko infekcji w miejscu wprowadzenia prętów przez skórę

Stabilizatory zewnętrzne są często stosowane w przypadku ciężkich urazów, ponieważ pozwalają na szybką stabilizację, a jednocześnie umożliwiają dostęp do tkanek miękkich, które również mogą wymagać leczenia. Jest to szczególnie istotne w przypadku znacznych uszkodzeń skóry, mięśni, nerwów czy naczyń krwionośnych.

Zewnętrzne mocowanie zapewnia również idealną kompresję, wyprost lub neutralizację ułożenia kości, jednocześnie umożliwiając ruch pobliskich stawów. Pomaga to nie tylko w prawidłowym ustawieniu kości, ale może również pomóc zminimalizować atrofię i obrzęk mięśni (nagromadzenie nadmiaru płynu) spowodowane całkowitym unieruchomieniem kończyny. 1

Fiksacja zewnętrzna jest przeciwwskazana w następujących okolicznościach: 2

  • Zaburzenia lub pogorszenie stanu kości, które powodują, że stabilizacja jest mniej pewna.
  • Osoby, które nie potrafią lub nie chcą należycie dbać o piny i przewody.
  • Osoba z poważnie osłabionym układem odpornościowym, która jest bardziej narażona na infekcję.

 

Inne zastosowania fiksacji zewnętrznej

Oprócz natychmiastowej naprawy poważnych lub złożonych złamań, stabilizację zewnętrzną można zastosować w leczeniu lub naprawie innych schorzeń. Należą do nich operacje mające na celu skorygowanie wad rozwojowych kości, które powodują skrócenie kończyny. 3

Stabilizację zewnętrzną można również zastosować w celu zachowania integralności struktur kostnych (takich jak dłoń) po poważnym oparzeniu lub urazie. Bez unieruchomienia odsłonięta lub uszkodzona tkanka może skurczyć się w wyniku nagromadzenia blizny, powodując długotrwałe lub nawet trwałe ograniczenie ruchu. 4

4 Źródła

  1. Biblia JE, Mir HR. Mocowanie zewnętrzne: zasady i zastosowania . J Am Acad Orthop Surg . 2015;23(11):683-690. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00281
  2. Hadeed A, Werntz RL, Varacallo M. Zasady i przegląd mocowania zewnętrznego . W: StatPearls . Wyspa Skarbów, Floryda: wydawnictwo StatPearls; 2019.
  3. Salcedo Cánovas C. Wydłużanie kości przy użyciu jednostronnej stabilizacji zewnętrznej: praktyczny przewodnik . Strategie Rekonstrukcja kończyn po urazach . 2015;10(3):175-188. doi:10.1007/s11751-015-0236-0
  4. Carmichael K, Torres D, Jimenez CJ, Comley MC, Evans EB. Łącząca stabilizacja zewnętrzna w leczeniu otwartych urazów stawów u dzieci z oparzeniami . Kureusz . 2018;10(4):e2484. doi:10.7759/cureus.2484

 

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *