Fiksacja zewnętrzna to chirurgiczna metoda unieruchomienia kości, aby umożliwić prawidłowe zagojenie się złamania. Służy do zapewnienia stabilności kości i tkanek miękkich po poważnym złamaniu, ale może być również stosowany jako zabieg korygujący nieprawidłowe ustawienie kości, przywracający długość kończyny lub chroniący tkanki miękkie po poważnym oparzeniu lub urazie.
Zewnętrzne mocowanie w celu naprawy złamanej kości
Zewnętrzne zespolenie uzyskuje się poprzez umieszczenie szpilek lub śrub w kości po obu stronach złamania . Kołki są mocowane razem na zewnątrz skóry za pomocą szeregu zacisków i prętów zwanych ramą zewnętrzną.
Fiksację zewnętrzną wykonuje chirurg ortopeda i zwykle w znieczuleniu ogólnym . Sama procedura zazwyczaj składa się z następujących kroków:
- W nieuszkodzonych obszarach kości wokół złamania wierci się otwory.
- W otwory wkręca się specjalne śruby.
- Na zewnątrz korpusu pręty z przegubami kulowymi łączone są za pomocą śrub.
- Można dokonać regulacji przegubu kulowego, aby zapewnić prawidłowe ustawienie kości przy jak najmniejszym, jeśli w ogóle, skróceniu kości.
Obszary skóry, które zostały przebite podczas zabiegu, należy regularnie czyścić, aby zapobiec infekcji. W niektórych przypadkach może być konieczne założenie gipsu.
Usunięcie śrub i ramy zewnętrznej można zwykle wykonać w gabinecie lekarskim, bez znieczulenia. Wiadomo, że w miejscach wierceń dochodzi do pęknięć, w związku z czym po usunięciu urządzenia może być konieczna dłuższa ochrona.
Zalety i uwagi dotyczące mocowania zewnętrznego
Główną zaletą mocowania zewnętrznego jest to, że można je szybko i łatwo zastosować. Ryzyko infekcji w miejscu złamania jest minimalne, chociaż istnieje ryzyko infekcji w miejscu wprowadzenia prętów przez skórę
Stabilizatory zewnętrzne są często stosowane w przypadku ciężkich urazów, ponieważ pozwalają na szybką stabilizację, a jednocześnie umożliwiają dostęp do tkanek miękkich, które również mogą wymagać leczenia. Jest to szczególnie istotne w przypadku znacznych uszkodzeń skóry, mięśni, nerwów czy naczyń krwionośnych.
Zewnętrzne mocowanie zapewnia również idealną kompresję, wyprost lub neutralizację ułożenia kości, jednocześnie umożliwiając ruch pobliskich stawów. Pomaga to nie tylko w prawidłowym ustawieniu kości, ale może również pomóc zminimalizować atrofię i obrzęk mięśni (nagromadzenie nadmiaru płynu) spowodowane całkowitym unieruchomieniem kończyny. 1
Fiksacja zewnętrzna jest przeciwwskazana w następujących okolicznościach: 2
- Zaburzenia lub pogorszenie stanu kości, które powodują, że stabilizacja jest mniej pewna.
- Osoby, które nie potrafią lub nie chcą należycie dbać o piny i przewody.
- Osoba z poważnie osłabionym układem odpornościowym, która jest bardziej narażona na infekcję.
Inne zastosowania fiksacji zewnętrznej
Oprócz natychmiastowej naprawy poważnych lub złożonych złamań, stabilizację zewnętrzną można zastosować w leczeniu lub naprawie innych schorzeń. Należą do nich operacje mające na celu skorygowanie wad rozwojowych kości, które powodują skrócenie kończyny. 3
Stabilizację zewnętrzną można również zastosować w celu zachowania integralności struktur kostnych (takich jak dłoń) po poważnym oparzeniu lub urazie. Bez unieruchomienia odsłonięta lub uszkodzona tkanka może skurczyć się w wyniku nagromadzenia blizny, powodując długotrwałe lub nawet trwałe ograniczenie ruchu. 4