Definicja miokymii
Miokymia jest definiowana jako mimowolny (niekontrolowany), ciągły i powolny ruch mięśni. W zależności od dotkniętych mięśni i zawartości tłuszczu pod skórą, może to być widoczne na powierzchni skóry jako ciągłe falujące ruchy. Czasami jest to opisywane jako ruch przypominający robaka i niektórzy pacjenci mogą sądzić, że w ciele znajdują się żywe organizmy. Miokymię można zaobserwować podczas snu i spoczynku mięśni.
Rodzaje miokymii
Myokomia może być czterech typów, które ogólnie opisują jej dystrybucję:
- miokomia powiek – wpływająca na mięśnie kontrolujące powiekę.
- miokymia twarzy – wpływająca na mięśnie twarzy.
- miokymia segmentalna lub ogniskowa – obejmująca mięśnie jednej części ciała.
- miokymia uogólniona – obejmująca dowolną część ciała jednocześnie lub kolejno.
Częstość występowania miokymii
Myokymia jest rzadkim stanem klinicznym. Można ją zaobserwować u pacjentów cierpiących na różne schorzenia medyczne i neurologiczne, a czasem nawet u osób zdrowych. Większość z tych chorób nie zagraża życiu. U zdrowych osób miokymia obserwowana czasami po wysiłku fizycznym jest często niegroźna.
Patofizjologia miokymii
Miokomia wpływa na wiele mięśni ciała. W tym stanie zaangażowane mięśnie drżą, ale nie ma ruchu w pobliskich stawach. Nerwy czaszkowe lub rdzeniowe pochodzą odpowiednio z mózgu i rdzenia kręgowego. Nerwy te docierają do różnych mięśni i regulują ich funkcje oraz ruchy. Kiedy nerwy są stymulowane, mięśnie kurczą się. W spoczynku mięśnie rozluźniają się. Miokymia występuje w większości mięśni regulowanych przez nerwy rdzeniowe i czaszkowe. U normalnych osób można go również zobaczyć na krótko, zwykle po ćwiczeniach.
Dokładny mechanizm miokymii nie jest do końca poznany. Nerwy z mózgu i rdzenia kręgowego unerwiają jednocześnie wiele mięśni. Nerwy są pokryte ochronną warstwą wokół nich, zwaną mieliną. Jeśli mielina jest uszkodzona, może wystąpić problem z przekazywaniem sygnałów przez nerwy. Może to spowodować mimowolne, niekontrolowane ruchy mięśni. Podobnie uszkodzenie nerwów może również powodować niekontrolowane ruchy mięśni. Przyczyna, dla której może się to zdarzyć, nie jest jasna.
Objawy miokymii
Typowe objawy wszystkich trzech rodzajów miokomii mogą obejmować:
- Drżenie
- Ból mięśni
- Skurcze / skurcze
- Sztywność mięśni i stawów
- Słabe mięśnie
Nerwy związane z ruchami nazywane są nerwami ruchowymi, podczas gdy nerwy czuciowe przenoszą wrażenia. U pacjentów z miokomią rzadko zajęty jest nerw czuciowy. Dlatego większość objawów jest po prostu związana z ruchem i nie wiąże się z dolegliwościami związanymi z odczuciami. Specyficzne objawy można pogrupować według różnych typów miokymii.
Miokymia powiek
W miokymii powiek mięśnie dolnej powieki kurczą się i drgają. Inne objawy to drżenie widzenia w jednym oku, uczucie drżenia lub widzenie pochylone lub pionowe. Miokymia powiek może wystąpić w dowolnym momencie i może nagle ustąpić.
Miokymia twarzy
W miokomii twarzy zaangażowane są mięśnie powierzchniowe twarzy. Objawy miokomii twarzy to drobne, powolne i podobne do robaków ruchy dotkniętych mięśni i osłabienie twarzy. Dowolna aktywność mięśni nie zmienia ruchów związanych z miokomią twarzy.
Ogniskowa (segmentowa) miokymia
Miokymia ogniskowa lub segmentowa, jak sama nazwa wskazuje, dotyczy tylko niektórych segmentów. Widać to głównie na dłoniach i stopach.
Uogólniona miokymia
Znana również jako zespół Izaaka, uogólniona miokymia wykazuje objawy, takie jak niekontrolowane ruchy mimowolne, usztywnione mięśnie i zmniejszone odruchy ścięgien. Obserwuje się również osłabienie mięśni, wyniszczenie i nadmierną potliwość. Miokomia uogólniona nie dotyczy mięśnia sercowego i innych mięśni gładkich (które są pod mimowolną kontrolą). Nie wywołuje również objawów czuciowych.
Przyczyny miokymii
Przejściowa miokymia obserwowana w mięśniach dłoni lub łydek jest czasami spowodowana forsownymi ćwiczeniami. Może wystąpić u każdej osoby i nie jest powodem do niepokoju. Nawracająca lub uporczywa miokomia może mieć różne przyczyny w zależności od rodzaju.
- Miokymia powiek wynika z ucisku nerwu czaszkowego zwanego nerwem bloczkowym. Nerw ten kontroluje pracę mięśni gałki ocznej (mięśni skośnych górnych), dlatego nacisk na niego powoduje drganie gałek ocznych. Stres i zmęczenie mogą również przyspieszyć miokymię powiek.
- Miokymia twarzy jest najczęstszym z trzech podtypów. Zapalenie powodujące utratę mieliny (demielinizacja), guzy w obszarach pnia mózgu, uszkodzenia w obszarach mózgu, takich jak most i rdzeń, oraz schorzenia, takie jak zespół Guillain-Barré, mogą powodować miokomię twarzy. Miokymia twarzy jest czasami obserwowana u niektórych pacjentów po radioterapii w wywiadzie.
- Miokymia ogniskowa/odcinkowa jest związana z radioterapią w wywiadzie. Niektóre neuropatie (uszkodzone nerwy powodujące ból i inne objawy) mogą również powodować miokomię ogniskową.
- Uogólniona miokomia lub zespół Izaaka występuje z nieznanych jeszcze przyczyn. Może być dwojakiego rodzaju: wrodzony (obecny od urodzenia) lub nabyty. Chociaż niektóre czynniki ryzyka wymienione poniżej mogą występować w przeszłości, powód, dla którego utrzymuje się u niektórych osób, jest nadal niewyjaśniony.
Miokymia Czynniki ryzyka
Myokymia jest związana z pewnymi czynnikami ryzyka.
- Alkoholizm
- Toksyny przemysłowe
- Naturalne trucizny, takie jak jad węża
- Terapie takie jak terapia złotem
- Nadmierne spożycie kofeiny
- Różne schorzenia, takie jak myasthenia gravis
- Zmieniona biochemia, taka jak mocznica i tyreotoksykoza
- Choroby autoimmunologiczne wpływające na układ nerwowy
Rozpoznanie miokymii
Chociaż objawy miokymii są dość charakterystyczne, potrzebne są dalsze badania, aby wykluczyć inne stany, które mogą objawiać się w podobny sposób. Następujące testy mogą być użyte do zdiagnozowania miokomii:
Testy laboratoryjne
Próbki moczu i krwi są badane pod kątem pełnej morfologii krwi (CBC), funkcji tarczycy oraz poziomu kinazy kreatynowej, alkoholu i innych toksyn. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) otaczający mózg i rdzeń kręgowy można sprawdzić pod kątem infekcji lub stanów zapalnych.
Badania obrazowe
Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być użyte do wykrycia uszkodzeń lub obecności guzów w różnych regionach.
Badanie szybkości przewodzenia nerwów (NCV).
Ten test mierzy prędkość sygnałów elektrycznych przez nerw. W przypadku uszkodzonych nerwów prędkość sygnałów jest niska. Test NCV może wykryć neuropatie i demielinizację.
Elektromiografia (EMG)
Ten test jest wykonywany razem z badaniem NCV. Elektromiogram mierzy stan mięśni i nerwów kontrolujących mięśnie. EMG potwierdza obecność aktywności miokymicznej w mięśniach.
Leczenie miokymii
Przejściowa miokymia, która rozwija się po wysiłku fizycznym, ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Leczenie ma na celu wyleczenie przyczyny. Ta strategia działa w przypadku pacjentów, u których rozwija się miokomia z powodu chorób takich jak tyreotoksykoza, zatrucie i alkoholizm.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Miokymia twarzy lub miokymia ogniskowa nie są szczególnie uciążliwe. Podobnie miokymia powiek jest stanem niegroźnym i u większości pacjentów ustępuje samoistnie.
Lek
- Terapia immunomodulacyjna: Terapia immunomodulacyjna pomaga pacjentom z miokymią wynikającą z neuropatii.
- Leki: Leki zwane fenytoiną i karbamazepiną są skuteczne w leczeniu pacjentów z uogólnioną miokymią lub zespołem Isaacsa. Karbamazepina przynosi ulgę w bólu i skurczach zaangażowanych mięśni.
- Leki przeciwpadaczkowe: Leki te zatrzymują napady padaczkowe i aktywność napadów padaczkowych.
Chirurgia
Operację wykonuje się w przypadku miokymii powiek obejmującej mięśnie skośne górne i mięśnie skośne dolne. Opcje chirurgiczne obejmują przecięcie ścięgien (tenektomia) i mięśni (myektomia).