Migrenowy ból głowy lub nerwowo-naczyniowy ból głowy – opis, rodzaje, przyczyny

Bóle głowy dzielimy na pierwotne i wtórne. Pierwotne bóle głowy są przewlekłe (trwają dłużej niż 6 miesięcy) i łagodne (nie są spowodowane chorobą zagrażającą życiu). Ból głowy uważa się za pierwotny, jeśli choroba lub inne schorzenia nie powodują bólu głowy. Większość pierwotnych bólów głowy można podzielić na trzy główne typy: napięciowe, migrenowe i klasterowe bóle głowy. Napięciowy ból głowy jest najczęstszym pierwotnym bólem głowy i stanowi 90% wszystkich bólów głowy. Migreny są drugim najczęściej występującym pierwotnym bólem głowy. Migrenowy ból głowy nazywany jest również bólem nerwowo-naczyniowym.

• Intensywne pulsowanie lub pulsujący ból głowy.
• Ból głowy może utrzymywać się od godzin do dni.
• Pacjent woli leżeć w ciemnym, cichym miejscu.
• Ból głowy pojawia się po wysiłku fizycznym i wysiłku fizycznym.
• Następuje ból głowy – nudności, wymioty.
• Ból głowy poprzedzony aurą.
• Podczas bólu głowy – zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk.

Aura wizualna: Jest to najczęstsza forma.

• Hemianoptyka: Kształt półksiężyca, jasna i błyszcząca, postrzępiona krawędź. Mniej powszechna aura wzrokowa – fotopsja mroczka lub fosfeny.
• Zniekształcenia wzroku: Metamorfopsja, mikropsja lub makropsja występują częściej u dzieci.

Objawy sensoryczne: Druga najczęstsza aura, występuje u około jednej trzeciej pacjentów z migreną.

• Drętwienie, mrowienie lub parestezje
• Dystrybucja – Często twarz i dłonie.
• Dysfunkcja pnia mózgu – rzadka, objawiająca się dysfazją i brakiem koordynacji ruchowej
• Zakresy poziomu świadomości – rzadko

Migrena to albo migrenowy ból głowy, albo migrena z aurą i bez bólu głowy. Charakterystyka migrenowego bólu głowy obejmuje jednostronny ból głowy i aurę. Jednostronny ból głowy opisywany jako migrenowy ból głowy może, ale nie musi, być powiązany z aurą lub aura opisana jako Migrena może, ale nie musi, być powiązany z jednostronnym bólem głowy.

• Migrenowy ból głowy z aurą
• Migrenowy ból głowy bez aury
• Aura migrenowa bez bólu głowy

Podtyp migrenowego bólu głowy z aurą

A. Klasyczny migrenowy ból głowy –

• Przedstawiany jako jednostronny ból głowy
• Objawy aury poprzedzają ból głowy
• Ból głowy pojawia się po wysiłku fizycznym i ciężkiej pracy

B. Rodzinna lub dziedziczna migrena hemiplegiczna

• Rzadka postać migreny z aurą, rodzinna migrena hemiplegiczna, jest chorobą autosomalną dominującą.
• Jest to pierwszy zespół migrenowy powiązany z określonym zestawem polimorfizmów genetycznych.
• Migrenowy ból głowy z aurą – niedowład połowiczy od łagodnego do ciężkiego, krótkotrwały lub długotrwały.
• Rodzina: Co najmniej jeden krewny pierwszego stopnia ma identyczne ataki.
• Historia ataksji móżdżkowej u członków rodziny. 20% rodzinnych osób cierpiących na migrenę połowiczą ma innego członka rodziny, u którego w przeszłości występowała ataksja móżdżkowa.

C. Nieregularne migreny hemiplegiczne

• Pacjenci ze sporadyczną migreną hemiplegiczną mają migrenę z aurą, w tym osłabieniem motorycznym, ale nie mają chorego krewnego pierwszego lub drugiego stopnia

D. Podstawowa postać migreny

• Migrena podstawna występuje głównie u młodych dorosłych.
• Objawy podstawne u 60% pacjentów: Dwie lub więcej w pełni odwracalnych aur
• Dyzartria, zawroty głowy, szumy uszne, osłabienie słuchu, podwójne widzenie, ataksja, obniżony poziom świadomości, jednoczesne obustronne objawy wzrokowe zarówno w polu skroniowym, jak i nosowym obu oczu oraz jednoczesne obustronne parestezje.
• Nie występuje osłabienie motoryczne.
• Objawy są obustronne.
• Widoczne zajęcie tylnego dołu.

• Skargi pacjentów na jednostronny ból głowy.
• Objawy aury są nieobecne.
• Ból głowy pojawia się po wysiłku fizycznym i ciężkiej pracy.

• Dominującym objawem jest aura, a ból głowy ma łagodne nasilenie.
• Ból głowy nie podąża za aurą, ból głowy nie jest jednostronny ani pulsacyjny.
• Ból głowy nie nasila się po wysiłku fizycznym. Ból głowy może być łagodny i dyskretny.
• Często występuje u mężczyzn w średnim wieku.
• Aura utrzymuje się przez krótki czas i znika bez bólu głowy.
• W nielicznych przypadkach aura może się przedłużyć i wymaga dalszych badań, aby wykluczyć chorobę zagrażającą życiu.
• Jeżeli aura się przedłuża, należy dokładniej zbadać pacjenta w wieku powyżej 40 lat.

Migrena to ból głowy, który najczęściej objawia się jako jednostronny ból głowy z aurą. Mózgowe naczynia krwionośne przenoszą krew do tkanki mózgowej w zwartej przestrzeni zamkniętej w kostnej czaszce. Rozszerzanie się lub zmiana średnicy lub objętości dowolnej struktury mózgu, w tym naczyń krwionośnych, powoduje objawy uciskowe, takie jak ból głowy. Migrena jest objawem, który pojawia się, gdy naczynia krwionośne w mózgu kurczą się i rozszerzają w niewłaściwy sposób. Aura wzrokowa może wystąpić, gdy naczynia krwionośne płata potylicznego biorą udział w zapoczątkowaniu migreny.

Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który uczestniczy w przekazywaniu informacji pomiędzy komórkami mózgowymi. Równowaga poziomu serotoniny jest niezbędna do utrzymania napięcia naczyniowego w mózgu. Zmiany w rozszerzeniu i zwężeniu tętnic powodują migrenowy ból głowy. Niski poziom serotoniny zmienia równowagę naczyniową polegającą na zwężaniu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych w tkance mózgowej, wywołując pulsujący migrenowy ból głowy. Istnieją inne neuroprzekaźniki, takie jak dopamina, również zaangażowane w utrzymanie prawidłowej czynności naczyń w tkance mózgowej.

Napad migreny wiąże się z przejściową falą depolaryzacji powierzchni mózgu. Depolaryzacja rozpoczyna się w płacie potylicznym, co powoduje pojawienie się objawów aury. Płat potyliczny znajduje się z tyłu mózgu. Rozprzestrzenianie się od płata potylicznego do przodu mózgu wynosi od 3 do 5 mm na minutę. Teoria jest oceniana w badaniach laboratoryjnych na zwierzętach. Po depolaryzacji komórek mózgowych następuje wyciszenie elektrycznej aktywności mózgu. Faza ciszy inicjuje objawy aury. Po fazie wyciszenia następuje uwolnienie mediatorów stanu zapalnego powodujących objawy bólowe, takie jak ból głowy. Większość z tych teorii jest oceniana za pomocą technik neuroobrazowania.

Uważano, że przyczyną migreny są tyramina i aspartam. Badania na ludziach nie wykazały możliwego związku aspartamu i tyraminy jako przyczyny bólu głowy.

• Migrena wywołana stylem życia i dietą: Hipoglikemia, nadużywanie alkoholu, odstawienie kofeiny, spożycie czerwonego wina może powodować migrenowe bóle głowy.
• Pogoda: Wysoka temperatura z dużą wilgotnością i niska temperatura z dużą wilgotnością mogą powodować migrenowe bóle głowy.

Przeczytaj także:

• Migrena: zalecenia i zakazy dietetyczne, plan diety, zmiany stylu życia, domowe środki zaradcze
• Migrena: etapy, przyczyny, objawy, leczenie
• Leczenie migrenowego bólu głowy: zapobiegawcze, terapeutyczne, leki opioidowe, NLPZ, leki przeciwlękowe, terapia tlenowa botoksem, zabiegi chirurgiczne, stymulator mózgu i nerwów
• Migrena: 6 modyfikacji stylu życia, aby zapobiec migrenie
• Jak długo może trwać migrena i jak się jej pozbyć?