Łuszczycowe zapalenie stawów: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie – leki przeciwbólowe, DMARD, leczenie chirurgiczne

Łuszczycowe zapalenie stawów jest rodzajem zapalenia stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów to schorzenie, które dotyka niewiele osób cierpiących na łuszczycę – chorobę skóry, w przebiegu której na skórze tworzą się srebrne łuski na czerwonych plamach. Problem ten zwykle pojawia się na kostkach, stopach, łokciach, dłoniach, kolanach, a czasami także na innych obszarach ciała. U wielu pacjentów z łuszczycą często rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Najpierw pojawia się łuszczyca, która później przechodzi w łuszczycowe zapalenie stawów, chociaż mogą zdarzyć się przypadki, gdy problemy ze stawami mogą rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się zmian skórnych.

 

Łuszczycowe zapalenie stawów często dotyka dowolnej części ciała, co może obejmować nawet kręgosłup i opuszki palców. Łuszczycowe zapalenie stawów to schorzenie, które rozwija się stopniowo od łagodnego do ciężkiego. Gdy stan jest poważny, leczenie staje się trudniejsze. Jak widać w przypadku kilku innych postaci zapalenia stawów, w tej chorobie można również zaobserwować okresy zaostrzeń na przemian z okresami remisji.

Główne objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą obejmować obrzęk, ból stawów i sztywność. Im bardziej nasilają się objawy, tym trudniej jest leczyć chorobę. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Nie ma bezpośredniego leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Leczenie koncentruje się wyłącznie na kontrolowaniu objawów, aby zapobiec uszkodzeniu stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów może powodować niepełnosprawność, jeśli nie jest leczone lub nie jest leczone natychmiast.

Rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów można podzielić na pięć typów:

  • Symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów : W tym typie łuszczycowego zapalenia stawów zajęte są te same stawy po obu stronach ciała, jak na przykład stawy kolanowe lub łokciowe po obu stronach ciała. Łuszczycowe zapalenie stawów zasadniczo przypomina reumatoidalne zapalenie stawów , ale jest łagodne i nie tak ciężkie jak reumatoidalne zapalenie stawów, chociaż ta postać łuszczycowego zapalenia stawów może powodować niepełnosprawność z powodu postępującego niszczenia tkanek.
  • Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów : Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów często dotyka jednego lub trzech stawów. Nie ma szczególnego wspólnego zaangażowania tego typu. Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów wpływa nie tylko na mniejsze stawy, ale czasami może dotyczyć także większych stawów, takich jak stawy biodrowe, kolanowe oraz stawy jedno- lub wielopalcowe. Ta postać zapalenia stawów nie ma wpływu na pasujące pary po obu stronach ciała.
  • Dominuje dystalna część międzypaliczkowa : dominuje dystalna część międzypaliczkowa, która wpływa przede wszystkim na mniejsze stawy palców u nóg i palców, które znajdują się wokół paznokci. Dominujący odcinek międzypaliczkowy dalszy można czasem pomylić z węzłami Heberdena ze względu na ich podobieństwo, co również jest spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów.
  • Zapalenie stawów kręgosłupa : Zapalenie stawów kręgosłupa to stan, w którym szczególnie wpływa na kręgosłup. Zapalenie stawów kręgosłupa często powoduje sztywność i stany zapalne kręgów kręgosłupa, okolicy krzyżowo-biodrowej, szyi lub dolnej części pleców, co może skutkować trudnościami w poruszaniu się. Zapalenie stawów kręgosłupa może również wpływać na tkanki łączne, takie jak więzadła, co często prowadzi do problemów artretycznych w stawach nóg, stóp, ramion lub bioder.
  • Mutilans stawów : Ogólnoustrojowe zapalenie stawów jest bardzo rzadką kategorią łuszczycowego zapalenia stawów. Arthritis mutilans ma bardzo poważny przebieg. Ostre zapalenie stawów często atakuje mniejsze stawy palców u nóg i palców w pobliżu paznokci, powodując ich zniszczenie i deformację. Ostre zapalenie stawów może również wpływać na szyję i dolną część pleców.

Epidemiologia łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów to zapalna postać zapalenia stawów, która dotyka głównie osoby cierpiące na łuszczycę. Stwierdzono, że u milionów Amerykanów cierpiących na łuszczycę rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Ponad milion dorosłych mieszkańców USA cierpi na łuszczycowe zapalenie stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów występuje najczęściej u osób w wieku od 30 do 50 lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów powstaje, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować własne tkanki i komórki organizmu. Często skutkuje to zapaleniem stawów, a także nadprodukcją komórek skóry. Wyraźny powód takiego zachowania układu odpornościowego nadal nie jest znany. Podejrzewa się jednak, że przyczyną są czynniki środowiskowe i genetyczne. Większość osób cierpiących na łuszczycowe zapalenie stawów często ma w rodzinie historię chorób takich jak łuszczyca lub łuszczycowe zapalenie stawów. Poniżej podano kilka najczęstszych czynników ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów.

  • Uraz fizyczny.
  • Infekcja wirusowa lub bakteryjna.
  • Łuszczyca .
  • Historia rodzinna.
  • Wiek.

Oznaki i objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Oznaki i objawy łuszczycowego zapalenia stawów różnią się w zależności od osoby. W niektórych przypadkach początek może być nagły, podczas gdy w innych przypadkach może pojawiać się subtelnie i stopniowo. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy łuszczycowego zapalenia stawów.

  • Pulsowanie i dyskomfort często występują w jednym lub wielu stawach.
  • Uczucie bólu i sztywności w dotkniętym stawie.
  • Rozwój obrzęku.
  • Czułość.
  • Zmniejszony zakres ruchu może wystąpić także w stawach.
  • Zmęczenie i sztywność mogą również wystąpić rano.
  • Można również zauważyć szare lub srebrne łuszczące się plamy na kolanach, dolnej części kręgosłupa, skórze głowy lub łokciach.
  • Uczucie sztywności i stanu zapalnego w kolanach, kostkach, dolnej części pleców lub nadgarstkach.
  • Wygląd przypominający kiełbasę wynika z obrzęku małych stawów wokół paznokci, czyli palców rąk i nóg.
  • Wbijanie paznokci.
  • Paznokcie lub paznokcie mogą zostać oderwane.
  • Ból i tkliwość w miejscach przyczepu ścięgien i więzadeł do kości.
  • Zapalenie oka.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów ma na celu złagodzenie objawów i poprawę funkcji dotkniętych stawów. Testowane są różne metody leczenia, aby sprawdzić, które z nich jest najskuteczniejsze dla konkretnego pacjenta. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków, fizjoterapię i operację, w zależności od stanu pacjenta.

  • Leki : Poniżej podano kilka powszechnie stosowanych leków.
  • Leki przeciwbólowe : Leki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć ból, ale nie mają żadnego działania przeciwzapalnego. Niewiele leków przeciwbólowych obejmuje tramadol, narkotyki zawierające hydrokodon, takie jak Vicodin i Lortab lub oksykodon, taki jak Percocet i Oxycontin, oraz leki na bazie acetaminofenu, takie jak Tylenol.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) : NLPZ pomagają zmniejszyć zarówno stan zapalny, jak i ból. Ogólnie rzecz biorąc, NLPZ obejmują naproksen i ibuprofen, takie jak Motrin i Advil. Doustne NLPZ często prowadzą do podrażnienia żołądka i czasami mogą zwiększać ryzyko udaru i zawału serca. NLPZ można również spotkać w postaci żeli i kremów, które delikatnie wcierają się w stawy.
  • Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) : Leki te są często stosowane w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów. DMARD często pomagają w spowolnieniu układu odpornościowego przed uszkodzeniem stawów ciała. DMARD mogą obejmować hydroksychlorochinę i metotreksat. Metotreksat jest bardzo często przyjmowanym lekiem DMARD na łuszczycowe zapalenie stawów. Leki te należy przyjmować ze szczególną ostrożnością ze względu na ich poważne skutki uboczne. W celu ciągłego monitorowania i zwracania uwagi na skutki uboczne mogą być wymagane regularne badania krwi.
  • Leki immunosupresyjne : Leki immunosupresyjne pomagają osłabić układ odpornościowy organizmu. Powszechnie stosowanymi lekami są leflunomid i azatiopryna. Leki immunosupresyjne mogą powodować poważne skutki uboczne, dlatego stosuje się je tylko w bardzo ciężkich przypadkach. Działania niepożądane mogą obejmować zwiększone ryzyko poważnych infekcji i anemii. Czasami prowadzi również do problemów z nerkami i wątrobą.
  • Inhibitory TNF-alfa : Inhibitory TNF-alfa działają poprzez blokowanie białka odpowiedzialnego za wywoływanie stanu zapalnego w zapaleniu stawów. Inhibitory TNF-alfa pomagają w leczeniu oznak i objawów łuszczycy. Adalimumab, etanercept, golimumab i infliksymab to tylko niektóre z powszechnie stosowanych inhibitorów TNF-alfa. Inhibitory TNF-alfa niosą ze sobą ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, które czasami mogą zagrażać życiu.

Operacja łuszczycowego zapalenia stawów

Operację wykonuje się tylko w ciężkich przypadkach, gdy zawiodą środki zachowawcze. Wiek odgrywa ważną rolę w podjęciu decyzji o zakwalifikowaniu pacjenta do operacji. Chirurgia pomaga w łagodzeniu bólu, zwiększeniu zakresu ruchu i poprawie wyglądu fizycznego dotkniętego obszaru.

Poniżej podano kilka metod chirurgicznych, które można rozważyć w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, w zależności od stanu pacjenta.

  • Synowektomia
  • Artroskopia
  • Osteotomia
  • Wspólna fuzja
  • Wymiana stawu

Synowektomia : Synowektomię wykonuje się w celu przywrócenia funkcjonowania stawu lub usunięcia chorego obszaru stawów. Synowektomię często wykonuje się za pomocą artroskopii.

Artroskopia : Artroskopię wykonuje się za pomocą elastycznego instrumentu światłowodowego wielkości ołówka, zwanego artroskopem. Wykonuje się dwa lub trzy małe nacięcia w celu wprowadzenia artroskopu i usunięcia luźnych fragmentów stawu, ostrog kostnych, uszkodzonej wyściółki lub cyst.

Osteotomia : Osteotomię wykonuje się w celu wyrównania długich kości nogi lub ramienia w celu zmniejszenia nacisku na dotknięty staw.

Fuzja stawów : Jak sama nazwa wskazuje, procedura ta polega na stopieniu lub połączeniu końców kości za pomocą śrub, szpilek, prętów lub płytek, które utrzymują kości na swoim miejscu podczas procesu gojenia. Elastyczność stawów zostanie wyeliminowana dzięki fuzji stawów.

Wymiana stawu : Ta procedura polega na usunięciu dotkniętego stawu w celu zastąpienia go sztucznym stawem wykonanym z elementów plastikowych lub metalowych. Wymiana stawu może być częściowa lub całkowita, w zależności od stanu dotkniętego stawu.

Fizjoterapia (PT) w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów

Fizykoterapia jest naprawdę pomocna w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów. Wykonywanie ćwiczeń często poprawia zakres ruchu, zmniejsza ból i poprawia elastyczność stawów. Wzmacnia to również tkanki chrzęstne, kości i stawy otoczone mięśniami. Można również stosować urządzenia wspomagające i podtrzymujące, takie jak szyny, szelki, laska, chodzik, kule i bandaże elastyczne. Ciepło lub lód są również okresowo przykładane do dotkniętych stawów w ciągu dnia.

Aby złagodzić ból, stosuje się również dodatkowe metody, takie jak ultradźwięki i stymulacja elektryczna.

Badania w kierunku łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest bardzo trudne do zdiagnozowania, ponieważ nie ma jednego testu potwierdzającego diagnozę, jednak poniżej przedstawiono niektóre badania, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów.

Badania laboratoryjne, które często pomagają w diagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów, mogą obejmować:

  • Szybkość sedymentacji erytrocytów.
  • Analiza płynu stawowego.
  • Pełna morfologia krwi.
  • Białko C-reaktywne.

Inne testy mogą obejmować:

  • Wspólne zdjęcia rentgenowskie.
  • USG stawów lub MRI.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *