Łokieć tenisisty lub zapalenie nadkłykcia bocznego: poznaj przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie, czas rekonwalescencji, ćwiczenia

Łokieć tenisisty lub boczne zapalenie nadkłykcia to schorzenie, które pojawia się w wyniku nadmiernego używania łokcia, powodując ból i stan zapalny po bocznej stronie łokcia. Do nadużywania może dojść podczas niektórych czynności, takich jak gra w tenisa (stąd nazwa „łokieć tenisisty”) lub innych czynności zawodowych, takich jak malowanie, pisanie na klawiaturze, odkurzanie itp. Częstym schorzeniem jest boczne zapalenie nadkłykcia, które wpływa na ścięgno mięśnia prostownika promieniowego nadgarstka krótkiego. , około 2 cm poniżej bocznego brzegu stawu łokciowego. Każde uszkodzenie ścięgna w miejscu przyczepu do kości powoduje również łokieć tenisisty. Objawy obejmują osłabienie nadgarstka i tkliwość w dotyku bocznego wyrostka kostnego (nadkłykcia bocznego). Powszechną metodą leczenia łokcia tenisisty jest odpoczynek i terapia lodem. Poza tym noszenie ortezy zapewnia wsparcie i pomaga w łagodzeniu bólu, a także przyspiesza proces gojenia. NLPZ, takie jak ibuprofen, pomagają w łagodzeniu bólu, stanu zapalnego i obrzęku. Pacjent powinien także zapisać się na program rehabilitacji, aby zapobiec nawrotowi urazu.

• Nadużywanie łokcia lub długotrwałe obciążenie spowodowane codziennymi czynnościami lub uprawianiem sportów, takich jak tenis.
• Jeśli technika bekhendu w tenisie jest słaba, może to również spowodować łokieć tenisisty.
• Jeśli chwyt rakiety jest mały lub naciągi są bardzo napięte, może to zwiększyć ryzyko wystąpienia tego stanu.
• Jedną z przyczyn jest również używanie ciężkich i mokrych piłek.
• Powtarzalne czynności, takie jak pisanie na klawiaturze, malowanie, prace w ogrodzie, używanie śrubokręta itp.

1. Nagły początek: jak sama nazwa wskazuje, występuje podczas izolowanego epizodu wysiłku, takiego jak późne przesunięcie ręki w tył, powodujące naciągnięcie prostowników nadgarstka i prowadzące do małych uszkodzeń ścięgna.
2. Późny początek: Ten typ ataku często pojawia się w ciągu 24 do 72 godzin po intensywnym lub rygorystycznym wyprostowaniu nadgarstka, na przykład podczas zabawy nową rakietą.

• Ból lub tkliwość w dotyku około 1 do 2 cm poniżej nadkłykcia bocznego.
• Narastający ból łokcia.
• Uścisk nadgarstka jest słaby i pacjent ma trudności z wykonywaniem codziennych, prostych czynności, takich jak otwieranie drzwi, chwytanie ołówka, trzymanie kubka z kawą czy uścisk dłoni.
• Ból w zewnętrznej części łokcia przy wyprostowaniu ręki w nadgarstku pomimo oporu.
• Wyprostowanie palców wbrew oporowi powoduje ból po zewnętrznej stronie łokcia.
• Dotykanie obszaru poniżej nadkłykcia bocznego również powoduje ból.

• Zastosowanie lodu lub terapii zimnem na łokciu jest bardzo korzystne w łagodzeniu bólu i stanu zapalnego.
• Odpoczynek jest bardzo ważny dla gojenia, dlatego pacjent powinien jak najwięcej odpoczywać.
• Zdecydowanie zaleca się noszenie ortezy lub ortezy, ponieważ zapewnia ona ochronę łokcia i stabilizuje łokieć oraz wspomaga proces gojenia. W idealnym przypadku orteza powinna być noszona około 10 cm w dół przedramienia i należy unikać dotkniętego obszaru.
• Po upływie początkowej ostrej fazy sportowiec powinien zapisać się na program rehabilitacyjny obejmujący ćwiczenia łokcia tenisisty, aby poprawić zakres ruchu i elastyczność.
• Zaleca się, aby sportowiec skonsultował się ze specjalistą od urazów sportowych, aby wykluczyć jakiekolwiek zajęcie/uszkodzenie nerwów.
• NLPZ, takie jak naproksen, ibuprofen można podawać w celu złagodzenia bólu, stanu zapalnego i obrzęku.
• W celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego można również zastosować leczenie ultradźwiękowe lub laserowe. Pomaga także w promowaniu procesu gojenia.
• Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, sportowiec może również poddać się masażowi, technikom tarcia poprzecznego lub rozluźnieniu mięśniowo-powięziowemu.
• Można również spróbować akupunktury (leczenia alternatywnego).
• Jeśli lekarz potwierdzi zajęcie nerwów, zalecane są ćwiczenia rozciągające nerwy.
• Jeśli NLPZ nie działają, można podać zastrzyki steroidowe w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.
• Należy wyeliminować pierwotną przyczynę łokcia tenisisty, stosując prawidłową technikę bekhendu lub stosując odpowiedni rozmiar rakiety i właściwy chwyt.
• Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT) to kolejna możliwa metoda leczenia.
• Jeśli wszystkie powyższe środki zachowawcze nie przynoszą ulgi, rozważa się operację.

Zawodnik podczas gry powinien skoncentrować się na właściwych technikach. Zła lub słaba technika, np. słaby bekhendowy uderzenie tenisowe, jest częstą przyczyną łokcia tenisisty. Zawodnik powinien upewnić się, że jego nadgarstek nie jest zgięty podczas uderzania piłki. Ponadto nadgarstek powinien być nieruchomy, aby uderzenie piłki o dużej prędkości w całym ramieniu było rozproszone, a nie skupiało się tylko na nadkłykciu bocznym łokcia. Kiedy zawodnik uderza piłkę, nadgarstek powinien być zawsze trzymany prosto i pewnie.

• Powrót do pełnych treningów i sprawności powinien następować stopniowo, gdyż kontynuowanie rehabilitacji będzie skutkować pogłębieniem się kontuzji.
• Jeśli sportowiec nie odczuwa bólu podczas wykonywania ćwiczeń wzmacniających, dopiero wtedy warto rozważyć rozpoczęcie pracy z rakietą.
• Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające staw łokciowy należy kontynuować nawet po całkowitym wygojeniu. Pomoże to zapobiec nawrotom kontuzji.
• Według badań sportowcy/pacjenci, którzy nie otrzymali standardowego leczenia łokcia tenisisty, nie wydawali się mieć gorszych wyników pod względem zużycia niż ci, którzy zostali poddani leczeniu, a w rzeczywistości pacjenci, którzy nie otrzymali żadnego leczenia, radzili sobie lepiej. własne z biegiem czasu. Według tego badania zarówno PT, jak i zastrzyki z kortyzonu nie były pomocne w zapewnianiu długoterminowych korzyści w leczeniu łokcia tenisisty. Wydaje się, że na dłuższą metę pacjenci, którzy w ogóle nie byli leczeni z powodu łokcia tenisisty, radzili sobie lepiej niż pacjenci, którzy otrzymali zastrzyki z kortyzonu w ramach terapii PT. Jednakże zastrzyki z kortyzonu były pomocne i dawały krótkotrwałe korzyści, takie jak łagodzenie bólu i stanów zapalnych, co z kolei umożliwiło pacjentom szybszy powrót do codziennych zajęć. Z drugiej strony fizjoterapia nie zapewniała szybszych i krótkotrwałych korzyści, jakie można uzyskać po zastrzykach kortyzonu. Jednakże pacjenci, którzy zapisali się na fizjoterapię, zgłosili, że ich uzależnienie od zastrzyków kortyzonu oraz innych leków przeciwbólowych OTC i NLPZ zmniejszyło się, co z kolei uchroniło ich przed skutkami ubocznymi tych leków, takimi jak problemy z kwasowością i inne problemy żołądkowo-jelitowe . Zatem fizjoterapia może nie zagwarantować długotrwałej ulgi w łokciu tenisisty, ale nadal można ją uznać za dobrą metodę leczenia zapewniającą pewną ulgę, bez skutków ubocznych zastrzyków kortyzonu i innych leków uśmierzających ból, i nie należy jej wykluczać całkowicie.

Lekarz lub terapeuta przeprowadzi ocenę fizykalną w celu zdiagnozowania przyczyny urazu i bólu. Palpacja okolicy nadkłykcia bocznego pomaga w ocenie innych obszarów bólu, tkliwości i napięcia mięśni. Diagnozę można również postawić wykonując wyprost nadgarstka z oporem, wyprost palca środkowego z oporem itp. Istnieją inne badania, które pomogą ustalić, czy doszło do zajęcia lub uszkodzenia nerwu. Testy te to test manewru Milla i test napięcia nerwowego.

Zaleca się, aby sportowiec (pacjent) zasięgnął porady lekarza przed przystąpieniem do jakichkolwiek ćwiczeń.

• Sportowiec powinien ułożyć ramię tak, aby przedramię i dłoń były skierowane w dół. Staraj się je wspierać.
• Następnie należy wyprostować nadgarstek, pociągając go do tyłu.
• Wywołany skurcz należy utrzymać przez 5 sekund.
• Odpocznij i powtórz powyższy krok 10 do 15 razy.
• Należy unikać ruchu stawu nadgarstkowego.

• Złącz opuszki palców, tworząc kształt dzioba.
• Załóż gumkę na palce, trzymając je razem.
• Następnie spróbuj rozsunąć palce wbrew oporowi taśmy.
• Ćwiczenie to należy powtórzyć około 10 do 20 razy.