Kluczowe dania na wynos
- Wielu pacjentów z Covid-19 zgłasza utratę słuchu i szumy uszne jako objaw o późnym początku.
- Problemy ze słuchem mogą być spowodowane samym wirusem Covid-19, lekami stosowanymi w jego leczeniu lub stresem związanym z chorobą.
Opisuje to jako syrenę – nagłą i ostrą, bez zająknięć i przerw, gdy rozbrzmiewa w jej bębenkach. Dźwięk wybucha sporadycznie w ciągu dnia, bez wyraźnego źródła powodującego jego przybycie. Lina Gaviria, 35-letnia pielęgniarka pediatryczna na OIOM-ie w Miami na Florydzie, cierpi na coś, co w medycynie nazywa się szumem w uszach. Jednak Gaviria uznaje to za jeden z wielu nowych objawów, które wystąpiły od czasu zarażenia się SARS-CoV-2, wirusem wywołującym chorobę COVID-19, w czerwcu.
Gaviria nie jest sama. Studia przypadków pokazują, że jeden na 10 pacjentów z Covid-19 zgłasza jakąś formę utraty słuchu lub szumu w uszach. Przypadki utraty słuchu wywołanej przez Covid-19 udokumentowano na całym świecie, wszędzie, od Iranu i Egiptu po Tajlandię i Turcję . Teraz lekarze i badacze przyglądają się temu bliżej.
Objawy słuchu są różne u pacjentów z Covid-19
Doktor Kevin Munro, profesor audiologii na Uniwersytecie w Manchesterze w Wielkiej Brytanii, mówi Verywell, że utrata słuchu i/lub szumy uszne zwykle pojawiają się później w trakcie infekcji COVID-19 lub nawet po wyzdrowieniu. Objawy te mogą objawiać się wieloma odmianami i nasileniem, dlatego należy przeprowadzić więcej badań, aby określić ich dokładne rokowanie.
Munro, który jest także dyrektorem Manchester Center for Audiology and Deafness, w swoich własnych badaniach bada związek między COVID-19 a utratą słuchu.
„Najbardziej zaskakuje mnie liczba osób zgłaszających problemy ze słuchem — otrzymuję setki e-maili od osób, które informują mnie, że mają ubytek słuchu lub szumy uszne” – mówi Munro. „Mimo to uważam, że musimy zachować ostrożność i nie mówić, że pandemia Covid-19 powoduje, że wszyscy są głusi. Można powiedzieć, że więcej niż jedna na 10 osób zgłasza, że coś się zmieniło w ich słuchu, ale nadal nie wiemy na ten temat wszystkiego.”
W swoim pierwszym badaniu na ten temat Munro dokonał przeglądu siedmiu projektów badawczych badających utratę słuchu u pacjentów z Covid-19. Wszyscy pacjenci wykazywały jakąś formę uszkodzenia słuchu: jeden pacjent miał poważny ubytek słuchu w obu uszach, inny łagodny ubytek słuchu w jednym uchu, a u innych występował szum w uszach wahający się w obu uszach. Ale nie było między nimi żadnego korzenia jednoczącego. 1
W drugim badaniu, w którym wzięło udział 121 dorosłych pacjentów, stwierdzono, że 13% z nich samo zgłaszało pogorszenie słuchu lub pojawienie się szumu w uszach osiem tygodni po wypisaniu ze szpitala. 2
Munro twierdzi, że jest zbyt wcześnie, aby określić zakres uszkodzeń uszu, jakie wirus wyrządzi COVID-19. Niektórzy z pacjentów, którzy się z nim skontaktowali, zgłosili nasilenie objawów, inni natomiast zauważyli poprawę w miarę upływu czasu.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli COVID-19 wpłynął na Twój słuch lub wywołał szum w uszach, nie jesteś sam. Naukowcy nie wiedzą jeszcze, czy ten stan jest tymczasowy czy trwały, ale zalecają jak najszybsze zwrócenie się o poradę do lekarza. Jeśli utrata słuchu jest nagła, sterydy mogą pomóc w jej odwróceniu w ciągu pierwszych 24 godzin.
SARS-CoV-2 nie jest pierwszym wirusem powodującym utratę słuchu
Nierzadko zdarza się, że wirus wpływa na układ słuchowy. Chociaż nie wiadomo, czy MERS i SARS – dwa inne koronawirusy z tej samej rodziny co SARS-CoV-2 – powodują utratę słuchu, inne wirusy mogą to zrobić.
Przykłady obejmują:
- Odra : Może powodować infekcję ucha, która prowadzi do trwałego uszkodzenia słuchu
- Świnka : powoduje silny obrzęk po jednej stronie twarzy i zwykle powoduje uszkodzenie słuchu po tej stronie
- Ludzki wirus niedoboru odporności : powoduje, że organizm atakuje swoje komórki, czasami powodując u pacjentów utratę słuchu i szumy uszne
- Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii : może powodować utratę słuchu u dzieci
„Wiemy, że wirusy mogą uszkodzić nasz słuch poprzez różne mechanizmy, które mogą spowodować trwałe uszkodzenie” – mówi Munro. „Żaden inny koronawirus nie spowodował problemów ze słuchem, ale żaden inny koronawirus nie powoduje długotrwałych problemów zdrowotnych, z którymi obecnie walczymy w przypadku tego konkretnego wirusa. Dlatego ludzie byli zaskoczeni, gdy ci młodzi, zdrowi ludzie, u których mogły wystąpić łagodne objawy, zgłaszają teraz pogorszenie słuchu”.
Jak COVID-19 może wpłynąć na uszy
W przypadku Gavirii szumy uszne mają najprawdopodobniej podłoże neurologiczne, ponieważ większość jej objawów po przebyciu Covid-19 – zawroty głowy, trudności z koncentracją i chroniczne zamglenie mózgu – ma podłoże neurologiczne.
Naukowcy nie wiedzą jednak jeszcze, czy objawy te mają podłoże czysto neurologiczne, czy też mogą wpływać na układ słuchowy w inny sposób.
Bezpośrednie uszkodzenie układu słuchowego
Naukowcy ze szpitala John Hopkins Hospital przejrzeli sekcje zwłok trzech pacjentów, którzy zmarli na Covid-19 i znaleźli ślady genetyczne SARS-CoV-2 w uszach dwóch z nich, co pokazuje, że wirus może fizycznie przeniknąć do uszu. 3
Jednak według dr Caitlin Barr, audiologa i dyrektora generalnego Soundfair Australia, jest mało prawdopodobne, aby wirus SARS-CoV-2 dostał się do przewodu słuchowego w taki sam sposób, w jaki dostałby się do ust i nosa.
„Narząd ucha odpowiedzialny za odbieranie dźwięków nazywa się ślimakiem i składa się z maleńkich komórek włoskowatych, które można łatwo uszkodzić ” – mówi Verywell. „Dopływ krwi do niego jest bardzo mały, więc wirus znajdujący się w krwioobiegu bardzo łatwo przedostaje się do ślimaka. Już niewielka ilość może mieć naprawdę duży wpływ i to najczęściej powoduje szkody.
Inhalacja do nosa
Według Munro wdychanie SARS-CoV-2 może uruchomić mechanizmy podobne do infekcji ucha , które powodują zablokowanie ucha.
Uszkodzenie nerwów
Ostatnie odkrycia pokazują, że COVID-19 jest czasami powiązany z rozwojem zespołu Guillain-Barré (GBS) – rzadkiej choroby, która może prowadzić do paraliżu. Munro
Toscano G, Palmerini F, Ravaglia S i in. Zespół Guillain-Barré związany z SARS-CoV-2 . N Engl J Med . 2020;382(26):2574-2576. doi:10.1056/NEJMc2009191
twierdzi, że w tym przypadku uszy nie są bezpośrednio uszkodzone, ale nerwy przenoszące dźwięki tak. Ten rodzaj uszkodzenia nazywany jest neuropatią obwodową.
Burza cytokin
Barr twierdzi, że burza cytokin, ciężka reakcja immunologiczna wywołana przez wirusa SARS-CoV-2, może wywołać stan zapalny w wielu narządach organizmu. Jeśli to zapalenie wystąpi w którejkolwiek strukturze obok uszu, może wywołać dźwięk dzwonienia.
„Fakt, że te objawy słuchu pojawiają się później, oznacza, że może upłynąć trochę czasu, zanim uszkodzenia narosną i staną się zauważalne, a może to być spowodowane powolnym postępem stanu zapalnego mózgu, stawów lub nerwów twarzowych” – dodał. mówi Barr.
Leki mogą przyczyniać się do utraty słuchu
Według Munro COVID-19 prawdopodobnie nie jest jedynym źródłem objawów związanych z uszami. Leki przepisywane na tę chorobę, takie jak remdesiwir, hydroksychlorochina, lopinawir i rytonawir, są lekami ototoksycznymi , które powodują uszkodzenie ślimaka. 5
„Możliwe, że niektórym z tych pacjentów podano duże dawki leków, aby pomóc im w stanie zagrażającym życiu, i że to same leki bezpośrednio spowodowały problemy ze słuchem lub szum w uszach” – mówi Munro.
Munro zbiera obecnie fundusze na badanie oceniające długoterminowy wpływ wirusa Covid-19 na słuch dorosłych.
Jak radzić sobie z utratą słuchu i szumami usznymi wywołanymi przez COVID
Barr twierdzi, że od początku pandemii jest zasypywana telefonami. Radzi pacjentom doświadczającym jakiejkolwiek formy utraty słuchu lub szumów usznych, aby najpierw skonsultowali się z audiologiem w celu oceny. Na tej podstawie audiolog może przeprowadzić badanie słuchu, które mierzy zdolność rozróżniania różnych wysokości i częstotliwości.
Jeśli utrata słuchu jest nagła, Barr radzi natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
„[Sterydy są] jedną z interwencji medycznych, które mogą potencjalnie odwrócić uszkodzenie słuchu” – mówi. „ Ale jeśli okaże się, że jest to trwałe, dostępne są opcje terapeutyczne, takie jak aparaty słuchowe i implanty ślimakowe”.
Szumy uszne są bardziej skomplikowane. Jeśli towarzyszy temu ubytek słuchu, leczenie ubytku słuchu najprawdopodobniej wyleczy szum w uszach, mówi Barr. Jeśli jednak szum w uszach wystąpi samoistnie, obecnie nie ma na niego lekarstwa.
Według Barra szum w uszach może być wywołany i zaostrzony przez jakąkolwiek formę stresu. Aby zwalczyć stres psychiczny, zaleca terapię poznawczo-behawioralną (CBT), która może przeprogramować negatywne postrzeganie objawów słuchowych przez umysł i pomóc ludziom sobie z tym poradzić. 7
Możesz wypróbować CBT za pośrednictwem aplikacji takich jak Relax . Ta aplikacja zawiera także różne dźwięki łagodzące szumy uszne.
„Wszystkie te metody leczenia mają różny poziom skuteczności i zależą od chęci pacjenta do kontynuowania leczenia” – mówi Barr. „Ostatecznie kluczowa jest wizyta u specjalisty, a gdy dowiemy się więcej o tym zjawisku, będziemy lepiej przygotowani do pomocy”.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .