Kluczowe dania na wynos
- W Stanach Zjednoczonych u ponad 10% osób w wieku powyżej 60 lat rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.
- Obecnie nie ma ostatecznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów; pacjenci zazwyczaj poddają się operacjom wymiany stawu biodrowego i kolanowego.
- Kanakinumab, lek przeciwzapalny, jest potencjalną metodą leczenia niechirurgicznego.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą stawów w Stanach Zjednoczonych.1Chociaż pracownicy służby zdrowia mogą przepisywać leki łagodzące ból, obecnie nie ma ostatecznego sposobu leczenia OA. Osoby cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawów zazwyczaj muszą przejść operację wymiany stawu biodrowego lub kolanowego , która może być zarówno kosztowna, jak i bolesna.
Jednak nowe badanie przeprowadzone przez grupę badawczą CANTOS (Canakinumab Anti-itis-itis Thrombosis Outcomes Study) sugeruje, że de facto endoprotezoplastyka stawów w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów może wkrótce stać się przeszłością dzięki lekowi o nazwie kanakinumab. Lek jest zwykle stosowany w leczeniu niektórych rzadkich schorzeń reumatycznych charakteryzujących się rozległym stanem zapalnym. Naukowcy odkryli jednak, że stosowanie kanakinumabu zmniejszyło potrzebę endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego u uczestników badania o ponad 40%, niezależnie od dawki.2
W artykule opublikowanym 4 sierpnia w Annals of Internal Medicine naukowcy zbadali wpływ kanakinumabu na chorobę zwyrodnieniową stawów na przestrzeni pięciu lat. Jednak uczestnicy badania – wszyscy mężczyźni – nie zostali włączeni do badania dotyczącego choroby zwyrodnieniowej stawów.
Badania te rozpoczęły się od badania z 2017 r. skupiającego się na roli kanakinumabu w chorobach serca. Naukowcy zauważyli, że lek zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu poprzez obniżenie poziomu białka C-reaktywnego. Wysoki poziom białka C-reaktywnego jest powiązany z chorobą zwyrodnieniową stawów. I tak rozpoczęło się drugie badanie.3
Chociaż wstępne wyniki są zachęcające, potrzebne są dalsze badania, zanim lek będzie można zastosować w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Co to oznacza dla Ciebie
Ponad 32 miliony dorosłych w USA cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, która może powodować unieruchomienie, intensywny ból i obniżoną jakość życia. Obecnie jedyną uznaną medycznie metodą leczenia jest operacja. 4 Jeśli leczenie kanakinumabem zostanie zatwierdzone, zapewni to pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów niedrogą, niechirurgiczną opcję leczenia, która nie wymaga miesięcy rehabilitacji.
Potencjalne zastosowania kanakinumabu
Wstępne badanie CANTOS, opublikowane w 2017 r. w The New England Journal of Medicine , objęło 10 061 mężczyzn, którym co trzy miesiące przez pięć lat podawano zastrzyk kanakinumabu w dawce 50 miligramów (mg), 150 mg lub 300 mg albo grupę kontrolną placebo. 5 W badaniu uzupełniającym monitorowano wyjazdy uczestników do szpitala na zabiegi chirurgiczne, w tym na operację stawów. Wtedy właśnie stał się jasny potencjalny związek z chorobą zwyrodnieniową stawów: częstość występowania endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego spadła odpowiednio o 40% i 47% u pacjentów otrzymujących kanakinumab. 2
Schieker M, Conaghan PG, Mindeholm L, Praestgaard J, Solomon D, Scotti C. Wpływ hamowania interleukiny-1β na incydentalną wymianę stawu biodrowego i kolanowego . Roczniki chorób wewnętrznych . doi:10.7326/M20-0527
Co to jest kanakinumab?
Kanakinumab to przeciwciało wytwarzane laboratoryjnie, które wiąże się z białkami interleukiny-1, które są powiązane z chorobami autoimmunologicznymi i stanami zapalnymi. Kanakinumab (nazwa handlowa Ilaris) jest stosowany głównie w leczeniu zespołów gorączki zapalnej i astmy.
Pomimo tych zachęcających wyników naukowcy twierdzą, że badanie ma swoje wady. Badanie CANTOS przeprowadzono na grupie składającej się wyłącznie z mężczyzn i w przeważającej mierze chorych na cukrzycę. Dlatego korzyści przeciw zapaleniu stawów nie można automatycznie ekstrapolować na kobiety.
„Poprzednie mniejsze badania nie wykazały korzyści z terapii antyleukiną-1” – mówi Verywell , lekarz medycyny Philip Conaghan , jeden z głównych badaczy w badaniu CANTOS. Konieczne są dodatkowe badania, aby dowiedzieć się, dlaczego badanie CANTOS było inne.
Conaghan twierdzi, że naukowcy odkryli nowe zastosowania kanakinumabu także w leczeniu innych chorób.
„Stosuje się go także w leczeniu rzadkich chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Stilla i wysoce oporna dna moczanowa” – mówi.
Czy lekarze mogą zacząć przepisywać kanakinumab w leczeniu OA?
Conaghan twierdzi, że jest jeszcze za wcześnie, aby zalecić kanakinumab w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Kanakinumab może obniżać zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji, co stanowi szczególnie duże ryzyko podczas globalnej pandemii.
„ Mimo że kanakinumab może okazać się korzystny, ryzyko jest obecnie zbyt wysokie” – mówi Verywell , lekarz medycyny Giuseppe Aragona , doradca medyczny w Prescription Doctor . Aragona nie brała udziału w badaniu CANTOS.