Kość udowa, zwana także kością udową, to jedna z największych i najsilniejszych kości ciała, rozciągająca się od stawu biodrowego aż do stawu kolanowego. Ponieważ jest tak mocny, aby go złamać, potrzeba znacznej siły.
Mając to na uwadze, niektóre schorzenia mogą osłabiać kości i zwiększać ich podatność na złamania. Należą do nich osteoporoza, nowotwory, infekcje, a nawet niektóre leki bisfosfonianowe stosowane w leczeniu osteoporozy. Tego rodzaju złamania nazywane są patologicznymi złamaniami kości udowej . Złamanie patologiczne kości udowej jest wyniszczającym powikłaniem u pacjentów w zaawansowanym stadium nowotworu.1
Złamania kości udowej ogólnie dzieli się na trzy szerokie kategorie:
Złamania bliższego końca kości udowej
Złamania bliższej kości udowej lub złamania biodra obejmują najwyższą część kości udowej tuż przy stawie biodrowym. Złamania te dzielą się dalej na:2
- Złamania szyjki kości udowej to złamania, które powstają w wyniku złamania kuli stawu kulowego w górnej części kości udowej.
- Złamania międzykrętarzowe biodra występują tuż poniżej szyjki kości udowej i są łatwiejsze do naprawienia niż złamania szyjki kości udowej.
Złamania trzonu kości udowej
Złamanie trzonu kości udowej to poważny uraz, który zwykle pojawia się w wyniku zderzenia samochodu z dużą prędkością lub upadku z dużej wysokości.
Leczenie prawie zawsze wymaga operacji. Najczęstsza procedura polega na wprowadzeniu metalowego drążka (tzw. pręta śródszpikowego) w środek kości udowej. Pomaga to ponownie połączyć dwa końce, które następnie mocuje się śrubami powyżej i poniżej złamania. Pręt śródszpikowy prawie zawsze pozostaje w kości, ale w razie potrzeby można go usunąć.
Mniej powszechna technika polega na użyciu płytek i śrub w celu zabezpieczenia złamania, które następnie jest utrzymywane w miejscu za pomocą zewnętrznego stabilizatora. Stabilizator, który znajduje się na zewnątrz nogi, ale wnika w skórę, stabilizując segmenty kości, zapewnia pełne unieruchomienie kości udowej i lepszą zdolność do gojenia. Fiksacja zewnętrzna jest zwykle leczeniem tymczasowym dla pacjentów, którzy mają liczne urazy i nie mogą mieć dłuższej operacji w celu naprawienia złamania. 3
Złamania nadkłykciowe kości udowej
Złamanie nadkłykciowe kości udowej, zwane także dystalną kością udową, to pęknięcie kości występujące tuż nad stawem kolanowym. Złamania te często obejmują powierzchnię chrząstki stawu kolanowego i najczęściej występują u osób z ciężką osteoporozą lub u osób, które wcześniej przeszły operację całkowitej wymiany stawu kolanowego.
Złamanie nadkłykciowe kości udowej jest stanem problematycznym, ponieważ może zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia stawów kolanowych w późniejszym życiu. 4
Leczenie złamania nadkłykciowego kości udowej jest bardzo zróżnicowane i może obejmować opatrunek gipsowy lub ortezę, stabilizator zewnętrzny, pręt śródszpikowy lub zastosowanie płytek i śrub.
Leczenie
Złamanie kości udowej jest zawsze uważane za nagły przypadek wymagający natychmiastowej oceny i leczenia w szpitalu. Leczenie zależy w dużej mierze od lokalizacji złamania oraz rodzaju i rozległości złamania.