Leczenie migrenowego bólu głowy: zapobiegawcze, terapeutyczne, leki opioidowe, NLPZ, leki przeciwlękowe, terapia tlenowa botoksem, zabiegi chirurgiczne, stymulator mózgu i nerwów

• Leki zapobiegawcze na migrenowy ból głowy
• Leki lecznicze na migrenowy ból głowy
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na migrenowy ból głowy
• Leki przeciwlękowe stosowane w leczeniu migrenowego bólu głowy
• Leki opioidowe stosowane w leczeniu migrenowego bólu głowy
• Botoks w leczeniu migrenowych bólów głowy
• Terapia tlenowa w migrenowym bólu głowy
• Operacja migrenowego bólu głowy
• Stymulator mózgu i nerwów do leczenia migrenowego bólu głowy
• Ablacja nerwu twarzowego w leczeniu migrenowego bólu głowy

• Beta-Blocker: Inderal do rozluźniania naczyń krwionośnych.
• Bloker kanału wapniowego: Cardizem, środek rozszerzający naczynia krwionośne, który pomaga w rozluźnieniu naczyń krwionośnych.
• Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny: amitryptylina.
• Środek przeciwdrgawkowy: Depakote.

1. Tryptany na migrenowy ból głowy

   Tryptany są przepisywane na migrenę i klasterowy ból głowy. Triptan można podawać w postaci aerozolu do nosa lub dożylnie. Zastrzyki z sumatryptanu są bardzo skuteczne w leczeniu klasterowych bólów głowy i zaczynają działać w czasie krótszym niż 15 minut. Sumatryptan podawany donosowo działa już po 30 minutach. W większości przypadków skuteczność leczenia donosowego zmniejsza się w ciągu 45 minut. Leczenie bólu jest zwykle znacznie lepsze w przypadku leczenia dożylnego niż w przypadku aerozoli do nosa. Nowsze tryptany, które powodują mniej skutków ubocznych, to Zolmitryptan (Zomig) w postaci aerozolu doustnego lub do nosa.

   Skutki uboczne sumatryptanu to:

   • Mdłości
   • Zawroty głowy
   • Słabe mięśnie
   • Ciężkość lub ucisk w klatce piersiowej
   • Mrowienie i drętwienie palców stóp
   • Szybkie tętno

   Powikłania związane ze stosowaniem sumatryptanu w leczeniu migrenowego bólu głowy:

   • Udar: wtórny do zwężenia tętniczych naczyń mózgowych.
   • Zawał serca i dławica piersiowa : wtórne do zwężenia naczyń wieńcowych.
   • Nadciśnienie: spowodowane zwężeniem naczyń obwodowego układu tętniczego.
   • Zespół serotoninowy: Jest to stan zagrażający życiu. Sumatryptan zwiększa ogólne stężenie serotoniny w mózgu. Obserwowanymi objawami są tachykardia, nudności, wymioty, biegunka , omamy, niepokój, drżenie i niepokój.

2. Ergotamina na migrenowy ból głowy

   Na migrenowy ból głowy przepisuje się dehydroergotaminę (DHE). Większość pacjentów reaguje w ciągu 5 minut i nie odczuwa bólu. Ergotaminę można przepisywać w postaci tabletek, czopków i aerozolu do nosa.

   Skutki uboczne ergotaminy:

   • Częstoskurcz
   • Nudności i wymioty
   • Biegunka
   • Zawroty głowy
   • Słabe mięśnie
   • Ciężkość lub ucisk w klatce piersiowej
   • Mrowienie i drętwienie palców stóp

   Powikłania związane ze stosowaniem ergotaminy w leczeniu migrenowego bólu głowy:

   • Udar: wtórny do zwężenia tętniczych naczyń mózgowych.
   • Zawał serca i dusznica bolesna: wtórne do zwężenia naczyń wieńcowych.
   • Nadciśnienie tętnicze – spowodowane zwężeniem naczyń obwodowego układu tętniczego.
   • Zespół serotoninowy jest stanem zagrażającym życiu, ale mniej poważnym niż tryptany. Sumatryptan zwiększa ogólne stężenie serotoniny w mózgu . Obserwowanymi objawami są tachykardia, nudności, wymioty, biegunka, omamy, niepokój, drżenie i niepokój.

3. Papryka w leczeniu migrenowego bólu głowy

   Capsicum pochodzi z ostrej papryki. Stosowany jest przy napięciowych i klasterowych bólach głowy. Capsicum nakłada się na skórę potyliczną, a także wewnątrz nosa. Jest lekiem bezpiecznym i dostępnym bez recepty w aptece.

   Skutki uboczne Capsicum:

   • Uczucie pieczenia na skórze i nosie.
   • Kichanie i łzawienie oczu.
   • Niestrawność
   • Wyzysk
   • Zaczerwienienie i katar
   • Zapalenie skóry

   Poważne skutki uboczne Capsicum:

   • Uszkodzenie wątroby i nerek
   • Należy przerwać stosowanie na 2 tygodnie przed zabiegiem, gdyż może to spowodować skutki uboczne w postaci krwawienia.

4. Blokery kanału wapniowego w leczeniu migrenowego bólu głowy:

   Blokery kanału wapniowego wpływają na kanał wapniowy mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Bloker kanału wapniowego jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia i choroby wieńcowej . Migrena i klasterowy ból głowy są następstwem zmian w średnicy naczyń krwionośnych mózgu. Bloker kanału wapniowego powoduje zmiany średnicy naczyń krwionośnych mózgu, co skutkuje zmniejszeniem objawów bólu głowy. Werapamil jest preferowanym blokerem kanału wapniowego stosowanym w zapobiegawczym leczeniu klasterowego i migrenowego bólu głowy. Aby uzyskać maksymalne efekty, lek należy przyjmować przez 2 do 3 tygodni.

   Skutki uboczne blokera kanału wapniowego:

   • Zaparcie.
   • Ciężkie nadciśnienie: w przypadku nagłego przerwania leczenia.
   • Bradykardia i nadciśnienie: W przypadku przedawkowania.
   • Niewydolność serca: historia zastoinowej niewydolności serca.

5. Lit na migrenowy ból głowy

   Lit (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lethonate, Lithotabs), powszechnie stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, może również pomóc w zapobieganiu klasterowym bólom głowy lub migrenom. Pacjent zwykle uzyskuje korzyść w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku, a często w ciągu pierwszego tygodnia. Lit można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Lit może powodować wiele skutków ubocznych, w tym drżenie rąk, nudności i zwiększone pragnienie. Przyrost masy ciała jest częstym skutkiem ubocznym długotrwałego stosowania.

   Skutki uboczne litu:

   • Przerzedzenie i wypadanie włosów,
   • Łagodne drżenie,
   • Utrata apetytu ,
   • Zmęczenie,
   • Mdłości.

   Ciężkie reakcje alergiczne na lit:

   • Skóra : Wysypka, pokrzywka, swędzenie.
   • Układ oddechowy: Skurcz oskrzeli, duszność i ucisk w klatce piersiowej.
   • Układ sercowo-naczyniowy: Powolne lub nieregularne bicie serca;
   • Centralny układ nerwowy: dezorientacja, niepokój, drżenie, zawroty głowy, omdlenia, nietrzymanie pęcherza i jelit, drętwienie skóry, dzwonienie w uszach, niepokój, drgawki i silny lub uporczywy ból głowy.
   • Układ mięśniowo-szkieletowy: Drżenie, mimowolne drganie mięśni, zmniejszenie napięcia mięśniowego i koordynacji.
   • Układ pokarmowy: Obrzęk jamy ustnej i języka, nudności i biegunka ,

6. Leki przeciwdrgawkowe na migrenowy ból głowy:

   Uważa się, że leki przeciwpadaczkowe zmniejszają występowanie migreny poprzez uspokajanie stanu zapalnego naczyń krwionośnych w mózgu, co może prowadzić do bólu migrenowego. Jednak żaden z tych leków nie jest lekiem na migrenę. Leki przeciwpadaczkowe stanowią zróżnicowaną grupę leków stosowanych jako leki przeciwdrgawkowe. Niektóre leki z tej dużej grupy są stosowane w leczeniu bólu głowy. W badaniach wykryto obszary nadpobudliwości w mózgu, które stwierdzono u pacjentów z padaczką i bólami głowy. Leki przeciwpadaczkowe zmniejszają obszar drażliwości poprzez działanie molekularne na kanał sodowy bramkowany napięciem. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi w leczeniu bólu głowy są Topamax, Depakote i Neurontin.

7. Topamax na migrenowy ból głowy

   Tabletkę doustną należy przyjmować codziennie zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli nie występują objawy bólu głowy.

   Skutki uboczne Topamaxu:

   • Częstoskurcz.
   • Duszność – duszność lub duszność, ból w klatce piersiowej.
   • Mocz – krwawy lub mętny.
   • Objawy poznawcze – myśli samobójcze lub agresywne zachowanie. Depresja.

8. Depakote na migrenowy ból głowy

   Depakote (kwas walproinowy) jest dostępny w postaci kapsułek, tabletek i syropu.

   Skutki uboczne Depakote:

   • Uszkodzenie wątroby
   • Zapalenie trzustki

9. Neurontin na migrenowy ból głowy:

   (Gabapentyna) stosowana w nerwobólach popółpaścowych, neuropatii cukrzycowej i fibromialgii.

   Skutki uboczne Neurontin:

   • Mdłości

   Poważna reakcja alergiczna na Neurontin:

   • Skóra: Wysypka, pokrzywka, swędzenie.
   • Układ oddechowy: Skurcz oskrzeli, duszność i ucisk w klatce piersiowej.
   • Centralny układ nerwowy: drgawki i drżenie
   • Układ mięśniowo-szkieletowy: drżenie.

10. Kortykosteroidy na migrenowe bóle głowy:

    Leki kortykosteroidowe (zwane także steroidami) są stosowane w reakcjach alergicznych i chorobach autoimmunologicznych jako leki przeciwzapalne. Kortykosteroidy to środki stabilizujące błonę komórkową, przepisywane na ból głowy, aby zapobiec drażliwości ośrodków korowych i podkorowych. Wzmacnia działanie werapamilu w leczeniu bólu głowy i często jest przepisywany z werapamilem. Prednizon wypróbowano jako krótkotrwały lek na ból przebijający w klasterowym bólu głowy. Często jest przepisywany w postaci tabletek z prednizonem i w postaci zastrzyków Decadron.

    Skutki uboczne kortykosteroidów:

    • Objawy takie jak cukrzyca: podwyższony poziom cukru we krwi
    • Objawy ogólne: Suchość w ustach, zmęczenie, osłabienie, niewyraźne widzenie, obrzęk twarzy, infekcja, martwica jałowa i jaskra
    • Centralny układ nerwowy: stany lękowe, depresja, splątanie, bezsenność, mania i psychoza.
    • Układ pokarmowy: Uczucie wzdęcia żołądka, zwiększony apetyt, przyrost masy ciała, ból brzucha, biegunka i wrzód trawienny.
    • Oddawanie moczu: Częste oddawanie moczu.

NLPZ to leki przeciwzapalne, w skrócie NLPZ. NLPZ są stosowane w leczeniu bólu głowy w połączeniu z innymi lekami. Łagodne bóle głowy często leczy się samymi NLPZ.

Leki przeciwbólowe: NLPZ nie są skuteczne w leczeniu silnego bólu, a także bólu o etiologii niezapalnej.

Najczęściej przepisywane NLPZ: aspiryna, ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve).

Skutki uboczne NLPZ: Powikłania spowodowane przez NLPZ mogą być katastrofalne, jeśli będą kontynuowane przez dłuższy czas.

Działania niepożądane zależne od dawki: niestrawność , wrzód, perforacja, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i ciężka utrata krwi. Połączenie aspiryny i inhibitora COX 2 (Celebrex) może blokować kardioprotekcyjne działanie aspiryny.

• Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu – NLPZ z inhibitorem COX2 mogą zwiększać ryzyko. Nie zaleca się stosowania skojarzenia NAD i COX 2 u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca w wywiadzie.
• Zaburzenie erekcji.

Połączenie NLPZ z innymi lekami stosowanymi w bólach głowy. Większość ostrych ataków napięciowych bólów głowy ustępuje bez żadnego leczenia. Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą leczyć łagodne objawy. Zazwyczaj pierwszym wyborem jest aspiryna lub ibuprofen (generyczny, Advil, inne marki), a następnie naproksen (generyczny, Aleve). Niektórzy pacjenci mogą również znaleźć pomocne leki, które łączą lek przeciwbólowy z kofeiną.

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Napralan, Naprosyn, Anaprox), Acetaminofen/butalbital (Bupap, Cefaldyna, Phrenllin)
• Acetaminofen/butalbital/kofeina (Esgic, Fioricet), Aspiryna/butalbital/kofeina (Fiorinal),
• Acetaminofen/butalbital/kofeina/kodeina (Fioricet z kodeiną),
• Acetaminofen/dichorafenazon/śluzsometeptenu (Midrin),
• Acetaminofen fenylotolaksamina (Percogesic)
• Śluz acetaminofenu/izometeptenu (Prodrin)

W leczeniu bólu głowy stosuje się środki uspokajające. Najczęstszym wskazaniem do stosowania środków uspokajających lub przeciwlękowych są napięciowe bóle głowy i zapobieganie nawrotom. Buspiron (Buspar) i Alprazolam są przepisywane jako leki przeciwlękowe.

• Senność, drażliwość,
• Zmęczenie
• Niskie ciśnienie krwi
• Amnezja

Opioidy stosuje się w leczeniu migrenowych bólów głowy, które nie reagują na NLPZ i inne leki. Ostry i krótki atak bólu głowy w większości przypadków ustępuje bez żadnego leczenia. U pacjentów może rozwinąć się oporność i tolerancja na leki opioidowe. Pacjentom zaleca się leczenie relaksacyjne, terapię poznawczo-behawioralną i zmianę stylu życia, jeśli nie udało się uzyskać ulgi w bólu za pomocą opioidów . Codzienne ataki bólów głowy leczy się lekami zapobiegawczymi, takimi jak NLPZ, NLPZ w połączeniu z opioidami. Przed wprowadzeniem leków opioidowych należy wypróbować wszystkie inne opcje leczenia. Pacjent uzależniony od opioidów w celu złagodzenia bólu może czasem zachowywać się jak narkoman. Uzależnienie od opioidów wymaga czasem stosowania większych dawek i częstego stosowania leków przeciwbólowych. Objawy te wynikają z uzależnienia od opioidów w celu złagodzenia bólu i są klasyfikowane jako pseudouzależnienie. Opioidy powodują uzależnienie u niewielu pacjentów, a leczenie bólu głowy za pomocą opioidów staje się trudne.

• Częste działania niepożądane opioidów: nudności, wymioty, zaparcia, suchość w ustach, swędzenie i zwężenie źrenic.

• Skóra: swędzenie, pokrzywka, hipotermia i zaczerwienienie wywołane histaminą
• Oczy: Zwężenie źrenic
• Układ pokarmowy: Nudności, wymioty, suchość w ustach, zaparcia i skurcze dróg żółciowych (ból kolkowy)
• CNS: Depresja, splątanie, halucynacje, majaczenie i zawroty głowy
• Układ oddechowy: Depresja
• CVS: bradykardia i sporadycznie tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, nerki
• Moczowód i pęcherz (KUB): Zatrzymanie moczu i skurcz moczowodu
• Układ mięśniowo-szkieletowy: skurcz mięśni.

1. Półsyntetyczne pochodne: hydrokodon, hydromorfon, oksykodon, oksymorfon, diacetylomorfina (heroina), dihydrokodeina, nikomorfina
2. Syntetyczne opioidy:
   1. Anilidopiperydyny: fentanyl, sufentanyl, alfentanyl, remifentanyl i karfentanyl
   2. Fenylopiperydyny: meperydyna, allyprodyna i ketobemidon.
   3. Pochodne difenylopropyloaminy: propxyfen, dekstromoramid, metadon, pirytramid, dipipanon, difenoksyna, difenoksylat i loperamid
   4. Pochodne benzomorfanu: pentazocyna, fenazocyna i dezocyna
   5. Pochodne oripawiny: buprenorfina i etorfina
   6. Pochodne morfiny: butorfanol, lewometorfan, nalbufina i leworfanol
   7. Inne: Tramadol, Tapentadol, Meptazinol

Zastrzyki z toksyny botulinowej A (Botoks) są zwykle stosowane w celu wygładzenia zmarszczek w praktyce chirurgii plastycznej. Botoks jest również badany pod kątem leczenia bólów głowy, w tym zapobiegania klasterowym bólom głowy. Badania są wciąż wstępne i nie ma wystarczających dowodów potwierdzających ich skuteczność. Botoks jest leczeniem z wyboru w przypadku bólu głowy zlokalizowanego w okolicy czołowej, potylicznej i szyjnej. Bóle głowy w okolicy ciemieniowej (czubek głowy), okolicy skroniowej (bok głowy nad uchem), między oczami i za uchem nie reagują na wstrzyknięcie botoksu.

• Objawy ogólne: Podrażnienie oczu, ból twarzy, objawy grypopodobne, niemożność skupienia wzroku, ból szyi, zaczerwienienie, obrzęk, tkliwość w miejscu wstrzyknięcia; wrażliwość na światło, pocenie się i zmęczenie.
• CNS: niepokój, ból ramion lub nóg , ból pleców , zawroty głowy, senność i ból głowy.
• Układ pokarmowy: Nudności, zaparcia, suchość w ustach, suchość i niestrawność.
• Układ oddechowy: Nasilony kaszel, łagodny ból gardła i katar.
• Układ mięśniowo-szkieletowy: Sztywne lub słabe mięśnie w miejscu wstrzyknięcia lub w jego pobliżu.
• Ciężkie reakcje alergiczne wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Skóra: Obrzęk ust, twarzy, warg lub języka, gorączka i dreszcze.
• Układ oddechowy: Nietypowa chrypka, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej, trudności w połykaniu lub oddychaniu, uporczywy ból gardła i duszność .
• Nerka Moczowód Pęcherz: Krew w moczu; pieczenie, drętwienie lub mrowienie; pieczenie podczas oddawania moczu; trudne, częste lub bolesne oddawanie moczu, utrata kontroli nad pęcherzem, podwójne lub niewyraźne widzenie lub inne zmiany w widzeniu; opadanie powieki górnej i obrzęk powiek.
• Centralny układ nerwowy: omdlenia; drgawki, ból głowy, zawroty głowy, zmiany lub problemy z mową i nasilenie migreny.
• Układ sercowo-naczyniowy: Nieregularne bicie serca.
• Układ mięśniowo-szkieletowy: utrata siły, paraliż i poważne lub uporczywe osłabienie mięśni.

Melatoniny (N-acetylo-5-metoksytryptamina): Melatonina występuje w zwierzętach, roślinach i drobnoustrojach. Melatonina sprzedawana bez recepty w USA. W badaniach na zwierzętach badano działanie melatoniny na czynniki rakotwórcze. Melatonina zapobiega inicjacji uszkodzenia DNA przez czynniki rakotwórcze. W przeciwnym razie uszkodzone DNA zapoczątkowałoby rozwój raka.

Melatoninę przepisano na ból głowy i kilka innych chorób. Melatonina jest szeroko stosowana jako przeciwutleniacz w chorobach takich jak zespół niedoboru odporności, autyzm, starzenie się, choroba Alzheimera, majaczenie, zaburzenia nastroju, medycyna alternatywna, szum w uszach, rak i kamica żółciowa.

Zawartość tlenu w atmosferze wynosi 21%. Terapia tlenowa może zapewnić od 30% do 100% tlenu. Tlenoterapia donosowa przy użyciu kaniuli nosowej zapewnia od 30 do 40% tlenu. Szczelnie przylegająca maska ​​twarzowa lub rurka dotchawicza może dostarczyć do 100% tlenu. Terapię tlenową stosuje się w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i reakcji alergicznej powodującej duszność, drgawki i wstrząs krwotoczny. Terapia tlenowa do 100% stosowana jest w klasterowych i napięciowych bólach głowy i to często. Pacjentowi zaleca się wdychanie tlenu przez 15 minut kilka razy dziennie.

Uwolnienie napięcia mięśniowego i zmiana położenia nerwów: W ciągu ostatnich kilku lat wypróbowano kilka opcji chirurgicznych. Najbardziej akceptowaną operacją jest zmniejszenie nacisku na nerwy powodujące migrenowy ból głowy czołowy, skroniowy lub potyliczny. Niektóre z obwodowych gałęzi nerwów czaszkowych i szyjnych przechodzą przez mięśnie, a ucisk lub ucisk tych nerwów powoduje neuralgiczny migrenowy ból głowy. Neurolog potwierdza rozpoznanie migreny za pomocą tomografii komputerowej i diagnostycznego wstrzyknięcia botoksu. Dodatkowo blokadę nerwów wykonuje się również przy użyciu środków znieczulających miejscowo i kortykosteroidów. Specyficzne punkty kontaktowe, powodujące ból neurogenny, uruchamiają obwodowe gałęzie nerwów czuciowych czaszkowych i szyjnych dermatomu czołowego, skroniowego i potylicznego. Miejsce spustowe jest prawie zawsze miejscem kontaktu, w którym nerw przebija mięśnie. Ucisk na nerw powoduje podrażnienie nerwu i wsteczną aktywację zapalenia warstw opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje migrenę.

• Nerw potyliczny większy – mięśnie półkola głowy.
• Nerw zygomatigo-skroniowy – mięśnie skroniowe.
• Mięśnie nadoczodołowe i nadkrętkowe – mięsień głazowaty, mięsień marszczący supercilli grupowy, supercilli obniżający i mięsień procerus

• Migrenowe bóle głowy na czole – nerwy nadoczodołowe i nadbloczkowe.
• Czasowe migrenowe bóle głowy – gałąź zygomatyczno-skroniowa nerwu trójdzielnego
• Ból głowy migrenowy potyliczny – nerw potyliczny większy.

Operacja polega na oddzieleniu nerwów od mięśni i zmianie położenia mięśni. Po oddzieleniu nerwy pokrywają się podskórną tkanką tłuszczową. Sporadycznie wykonuje się zabiegi kosmetyczne, aby zapobiec uciskowi zewnętrznemu i skorygować powikłania chirurgiczne.

Nie zgłoszono żadnych poważnych powikłań, a u niektórych skutki uboczne obejmowały sporadyczną sztywność szyi i drętwienie skóry.

Uwolnienie ciśnienia naczyniowego: Końcowe gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej podwiązuje się lub kauteryzuje. W nielicznych przypadkach stosuje się krioterapię do zamrażania gałęzi. Ból głowy objawia się aurą, a ucisk na najbardziej bolesne miejsce zmniejsza ból.

Przewlekłe klasterowe i migrenowe bóle głowy u nielicznych pacjentów są oporne na wszystkie metody leczenia. Pacjenci ci przebywają w więzieniach domowych, cierpią z powodu silnego bólu głowy i nie są w stanie wykonywać żadnych normalnych czynności. Intensywny ból może powodować wielokrotne myśli samobójcze. Pacjenci ci mają możliwość wypróbowania stymulatora jako ostatniej opcji leczenia. Stymulator umieszcza się nad mózgiem, nerwem błędnym lub nerwem potylicznym. Jeśli ból zlokalizowany jest głównie nad dermatomem potylicznym, leczeniem z wyboru będzie stymulacja nerwu potylicznego. Klasterowy ból głowy leczy się poprzez umieszczenie stymulatora nad korą mózgową, podwzgórzem i nerwem błędnym. Zabiegi te są uważane za eksperymentalne w Stanach Zjednoczonych.

Migrenowy ból głowy związany z zajęciem nerwu twarzowego leczy się za pomocą neurotomii zwoju Gassera za pomocą ciepła o częstotliwości radiowej lub neurotomii chemicznej za pomocą gliceryny. Przezskórna rizotomia zwoju Gassera za pomocą częstotliwości radiowej to zabieg polegający na zniszczeniu włókien bólowych w zwoju Gassera za pomocą ciepła wytwarzanego przez częstotliwość radiową. Włókna przenoszące ból są również często niszczone, w nielicznych przypadkach przy użyciu gliceryny podczas chemicznej rizotomii.

Dekompresja mikronaczyniowa nerwu trójdzielnego – leczenie jest zalecane, jeśli migrenowy ból głowy jest związany z neuralgią nerwu trójdzielnego po przebyciu półpaśca. Ból nerwu trójdzielnego występuje po neuralgii poopryszczkowej i urazowym uszkodzeniu nerwu trójdzielnego. Przewlekły ból głowy wtórny do neuralgii nerwu trójdzielnego leczy się dekompresją mikronaczyniową nerwu trójdzielnego. Naczynia krwionośne otaczające nerw trójdzielny są selektywnie podwiązywane lub kauteryzowane w celu wyeliminowania ciśnienia.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest przydatna do zmiany lub modyfikacji problemów behawioralnych u pacjentów cierpiących na chroniczny ból głowy.

• Niepożądane zachowanie: Spróbuj wyeliminować i wzmocnić zmienione zachowanie.
• Tryb różnych terapii: Osoby i grupy cierpiące na klasterowy ból głowy i migrenę.
• Terapia jako leczenie: Terapię poznawczo-behawioralną stosowano także w leczeniu zaburzeń organicznych, takich jak pierwotny i wtórny ból głowy, powodujący silny ból niepoddający się żadnemu leczeniu. Jest również bardzo skuteczny u pacjentów cierpiących na bóle głowy i bezsenność. Integracja terapii behawioralnej z terapią poznawczą. Myślenie nieadaptacyjne prowadzi do zmiany afektu, a tym samym zachowania.
• Terapia nadzorowana komputerowo
• Celem jest zmiana nieadaptacyjnego myślenia.

• Zwraca uwagę na nadmierne uogólnianie objawów
• Powiększanie negatywnych uczuć
• Minimalizowanie pozytywnych myśli
• Przewodnik po bardziej realistycznych, skutecznych koncepcjach
• Ocena, rekonceptualizacja i nabywanie pozytywnych umiejętności

• Zorientowany poznawczo.
• Zorientowany behawioralnie.
• Terapia ekspozycją wyobrażeniową łączy oba podejścia.
• Odczulanie ogólnoustrojowe: Systematyczne odczulanie polega na stopniowym wystawianiu pacjenta na bodźce wywołujące lęk, aż do wygaszenia lub wyeliminowania reakcji lękowej.
• Pozytywne wzmocnienie lub nagroda: Poprawia to zachowanie w porównaniu z warunkowaniem, takim jak powtarzanie szkodliwego zachowania było karane i nagradzano poprawę zachowania.

Terapia behawioralna może być pomocnym uzupełnieniem leczenia uzależnień. Podejścia te mogą pomóc w leczeniu bólu i umożliwić pacjentom poczucie większej kontroli nad swoim stanem.

• Zabieg relaksacyjny połączony z biofeedbackiem.
• Terapia poznawczo-behawioralna.

Przeczytaj także:

• Migrena: zalecenia i zakazy dietetyczne, plan diety, zmiany stylu życia, domowe środki zaradcze
• Migrena: etapy, przyczyny, objawy, leczenie
• Migrenowy ból głowy lub nerwowo-naczyniowy ból głowy – opis, rodzaje, przyczyny
• Migrena: 6 modyfikacji stylu życia, aby zapobiec migrenie
• Jak długo może trwać migrena i jak się jej pozbyć?