Kiedy patrzymy na elektrokardiograf danej osoby, widzimy różne strefy oddzielone parzystymi odstępami. Oznacza to, że nie ma problemów z przewodnictwem elektrycznym serca, a jego funkcjonowanie jest sprawne. Jednak u niektórych osób, z powodów genetycznych lub nabytych, elektrokardiograf nie wygląda normalnie. Odstęp QT jest wydłużony, co wskazuje, że wystąpiły pewne nieprawidłowości w przewodnictwie elektrycznym serca.
W ciężkich warunkach powoduje arytmię, która w wielu przypadkach kończy się śmiercią. Pytanie brzmi, jak zmienia się odstęp QT. Może to wynikać z przyczyn genetycznych, w których geny odpowiedzialne za regulację jonów ulegają mutacji, a system działa nieprawidłowo. W przypadku nabytego wydłużenia odstępu QT przyczyną może być przyjmowanie leków mogących wydłużać odstęp QT lub niedobór wapnia lub potasu.
Leki powodujące wydłużenie odstępu QT
Istnieje wiele leków powodujących wydłużenie odstępu QT. Lekarz musi zrozumieć profil działań niepożądanych leku. Jeżeli lek powoduje wydłużenie odstępu QT, należy przeprowadzić odpowiednie badania przesiewowe pacjenta pod kątem zaburzeń równowagi elektrolitowej, zatrzymania krążenia lub przewlekłych schorzeń biegunkowych, które mogą mieć wpływ na wydłużenie odstępu QT. Lekarz powinien także zwrócić uwagę, aby pacjentowi nie podawać więcej niż 1 leku powodującego wydłużenie odstępu QT. Ponadto należy unikać leków, które mogą zakłócać metabolizm leków powodujących wydłużenie odstępu QT jako skutek uboczny. Leku powodującego uszkodzenie nerek lub wątroby nie należy podawać z lekami wydłużającymi odstęp QT.
Do leków powodujących wydłużenie odstępu QT należą leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, antybiotyki, takie jak klarytromycyna i leki stosowane w przewodzie pokarmowym, takie jak cyzapryd. Inne kategorie leków mogą obejmować leki przeciwpsychotyczne, przeciwmalaryczne, przeciwpierwotniakowe i przeciwdepresyjne.
Które leki przeciwdepresyjne powodują wydłużenie odstępu QT?
Arytmia komorowa jest poważnym schorzeniem i w ciężkich przypadkach może okazać się śmiertelna. Niektóre leki mogą wydłużać odstęp QT. Leki przeciwdepresyjne, takie jak citalopram, escitalopram, wenlafaksyna, deswenlafaksyna, sertralina, klomipramina i bupropion, należą do leków znanych z wydłużania odstępu QT. Podawanie tych leków powinno odbywać się po przeprowadzeniu odpowiedniego badania przesiewowego pacjentów pod kątem wywiadu chorobowego i jednoczesnego stosowania innych leków. Należy okresowo monitorować podawanie tych leków.
Narkotyki są jedną z największych przyczyn; nabyte wydłużenie odstępu QT. Spośród różnych klas leków powodujących wydłużenie odstępu QT w wyniku działań niepożądanych, takich jak między innymi leki przeciwhistaminowe, leki na refluks, leki przeciwmalaryczne, leki przeciwdepresyjne są powszechnie znane ze swoich skutków ubocznych związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Ryzyko wydłużenia odstępu QT jest zróżnicowane w zależności od segmentu leków przeciwdepresyjnych, dlatego przy podawaniu leku należy dokonać analizy związanego z tym ryzyka. Wykazano, że prawie wszystkie leki z grupy SSRI, z wyjątkiem paroksetyny, wydłużają odstęp QT.
USFDA wydała ostrzeżenie przed stosowaniem citalopramu u pacjentów, u których występuje ryzyko wydłużenia odstępu QT, ponieważ lek ten może wywołać tę sytuację i może ją pogorszyć. Chociaż escitalopram nie wydłuża odstępu QT w porównaniu z citalopramem, zaleca się jednak ostrożność przy jego stosowaniu. Inne leki o większym ryzyku to amitryptylina, wenlafaksyna i klomipramina. Leki o niskim ryzyku mogą obejmować fluoksetynę, sertralinę, deswenlafaksynę i bupropion.
Podawanie tych leków pacjentom z ryzykiem wydłużenia odstępu QT jest regularnie monitorowane i powinno być przeprowadzane okresowo.
Mechanizm wydłużenia odstępu QT
Wydłużenie odstępu QT występuje, gdy występują nieprawidłowości w regulacji jonów w sercu. Ta nieprawidłowość nie pozwala sercu na normalne funkcjonowanie, co prowadzi do arytmii. Wydłużenie odstępu QT występuje, gdy występuje opóźnienie repolaryzacji komór, które jest większe w porównaniu z normalnym opóźnieniem. Prowadzi to do ciężkiej arytmii komorowej i zaczynają się rozwijać objawy takie jak omdlenia i drgawki. W niektórych przypadkach arytmia ta może okazać się śmiertelna. Zwiększone rozproszenie polaryzacji odgrywa również ważną rolę w wywoływaniu arytmii komorowej.
Przeczytaj także:
- Czy nabyty długi odstęp QT może zniknąć?
- Czy zespół długiego QT jest chorobą genetyczną?
- Jakie są domowe sposoby na zespół długiego QT?
- Jakie leki powodują wydłużenie odstępu QT?
- Czy Zofran wydłuża odstęp QT?
- Ile jest rodzajów zespołu długiego QT?
- Jak dziedziczony jest zespół długiego QT?