Nierzadko zdarza się, że w jelitach występuje krwawienie. W większości przypadków jest to bardzo krótkotrwałe i nigdy byś tego nie zauważył. Organizm szybko zatyka miejsce krwawienia, które zwykle jest niewielkie i nie zagraża zdrowiu. Jednak masywna lub uporczywa utrata krwi w jelitach wymaga dalszych badań i leczenia. Utrata krwi może być nie tylko znaczna, ale może być również oznaką bardzo poważnego stanu, takiego jak rak w przewodzie pokarmowym.
Jak rozpoznać krwawienie z jelit?
Utrata krwi może wystąpić z dowolnego miejsca w przewodzie pokarmowym – od ust do odbytu. Gdy występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego, może być widoczny w przypadku wystąpienia wymiotów. W przeciwnym razie krwawienie może zostać wykryte w stolcu. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, większości jelita cienkiego i grubego (jelita), jest wykrywalne tylko w stolcu. Jednak w większości przypadków utrata krwi jest tak niewielka, że nie jest widoczna gołym okiem. Po wypróżnieniu nie ma znaczącej zmiany koloru stolca ani krwi w wodzie toaletowej.
Z tego powodu krew w kale musi być wykryta za pomocą testów laboratoryjnych, takich jak test na krew utajoną w kale (FOBT). Nazwa tego testu oznacza po prostu niewielkie ilości krwi (krew utajona) w stolcu (kale). Nie wykonuje się tego rutynowo, chyba że podejrzewa się krwawienie z jelit. Krwawienie z odbytu, gdzie pojawia się krew podczas wycierania po oddaniu stolca, czerwonawe zabarwienie stolca lub krew w wodzie toaletowej jest zwykle spowodowane stanami takimi jak hemoroidy (hemoroidy). Trzeba go leczyć, ale nie jest to poważny stan.
Przyczyny krwawienia z jelit
Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić utrata krwi w jelitach. Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, co oznacza termin „jelita”. Odnosi się do jelit, zarówno małych, jak i dużych. Zaczyna się tam, gdzie kończy się żołądek i trwa aż do kanału odbytu. Jelito cienkie odpowiada za trawienie i wchłanianie składników odżywczych. W jelicie grubym powstaje stolec i większość wody w jelicie jest ponownie wchłaniana.
Ściany jelit są grube i zawierają komórki mięśniowe, które kurczą się i rozluźniają, aby przemieszczać w nich zawartość. Ściana jest również dobrze unaczyniona, aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi do odżywiania otaczających tkanek i przenoszenia składników odżywczych wchłoniętych z jelita do wątroby. W przypadku pęknięcia tych naczyń krew może przedostać się do jamy jelita. Jeśli krwawienie jest wyższe w jelitach, może ulec degradacji i ciemnieć, zanim zostanie wydalone ze stolcem. Część krwi można również strawić.
Najczęstsze przyczyny
Szereg stanów może powodować krwawienie w jelitach, ale bardziej powszechne z nich to:
- Choroba wrzodowa , gdy w ścianie górnego odcinka jelita tworzą się otwarte rany. Dwunastnica (jelito cienkie) jest najczęstszym miejscem występowania wrzodów trawiennych, ale nie wszystkie wrzody krwawią. Jest bardziej prawdopodobne, że pojawi się w przypadku zakażenia H. pylori lub nadmiernego stosowania niektórych leków.
- Hemoroidy to częsta przypadłość odbytnicy i odbytu. Żyły w tym miejscu stają się spuchnięte i zaognione, co powoduje swędzenie, pieczenie, ból, a czasem krwawienie.
- Zapalenie uchyłków bardzo często obserwuje się u osób starszych. W okrężnicy tworzą się wybrzuszenia (uchyłki), które od czasu do czasu mogą ulec zakażeniu.
- Choroba zapalna jelit (IBD) jest chorobą autoimmunologiczną, w której ściana jelita ulega zapaleniu i owrzodzeniu. Niektóre typy, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego.
- Rak to złośliwa narośl, która może wystąpić w dowolnym miejscu w organizmie. Jelita, zwłaszcza okrężnica i odbytnica, to dwa najczęstsze miejsca raka. Tylko wtedy, gdy wystąpi krwawienie z raka, krew zostanie znaleziona w jelitach.
Należy zauważyć, że chociaż rak jest wymieniany jako częsta przyczyna krwawienia z jelit, pozostałe cztery stany należy najpierw wykluczyć, ponieważ zwykle występują one częściej.
Mniej powszechne przyczyny
Zapytaj lekarza online już teraz!
Do mniej powszechnych przyczyn krwawienia z jelit należą:
- Przetoka odbytu
- Malformacje tętniczo-żylne (AV).
- Nadużywanie alkoholu
- Zaburzenia krwawienia
- Zapalenie błony śluzowej żołądka (erozyjne)
- Zakaźne zapalenie jelita grubego
- Łza Mallory’ego-Weissa
- Zapalenie trzustki
- Zatrucie (połknięte toksyny)
- polipy
- Uraz
Objawy i symptomy
Jak wspomniano powyżej, krwawienie w jelitach może nie być oczywiste. Krwawienie jest objawem, a inne objawy, które pojawiają się w wyniku utraty krwi, mogą być łatwiejsze do zidentyfikowania na początku.
- Ciemne, smoliste stolce (melena) czasami o nietypowym zapachu z powodu krwi w stolcu.
- Większa krew widoczna podczas wycierania, w kale i wodzie toaletowej lub zabrudzonej bieliźnie.
- Niedokrwistość w wyniku nagłej lub powolnej utraty krwi przez pewien czas.
- Bladość skóry, zmęczenie i duszność z powodu niedokrwistości.
- Swędzenie , pieczenie i/lub ból oraz uczucie niepełnego wypróżnienia występuje w szczególności w przypadku hemoroidów.
Mogą również występować inne oznaki i objawy, w zależności od przyczyny krwawienia z jelit.
Testy i leczenie
Gdy podejrzewa się krwawienie z jelit, lekarz może zlecić wykonanie kilku badań diagnostycznych w celu potwierdzenia obecności krwi w stolcu, a następnie ustalenia przyczyny. Analiza kału obejmuje badanie krwi w kale, a także drobnoustrojów i jaj pasożytów, białych krwinek, białek i przeciwciał. Test mający na celu wykrycie obecności krwi jest znany jako test na krew utajoną w kale (FOBT). W celu identyfikacji miejsca krwawienia można wykonać kolonoskopię w celu uwidocznienia jelita grubego, enteroskopię jelita cienkiego lub endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w celu zbadania górnego odcinka przewodu pokarmowego . Można również przeprowadzić wiele innych badań laboratoryjnych i badań obrazowych.
Leczenie krwawienia z jelit różni się w zależności od przyczyny. Może obejmować kombinację leków, zmian w diecie i stylu życia w zależności od potrzeb danego stanu. W przypadku niektórych z tych schorzeń jedynym sposobem leczenia jest operacja. Operacja ma też czasem na celu zatrzymanie krwawienia, niezależnie od przyczyny. Przyżeganie za pomocą prądu elektrycznego może „uszczelnić” krwawienie, ale może nie być trwałym rozwiązaniem problemu. Można to zrobić podczas endoskopii, enteroskopii lub kolonoskopii. Jednak schorzenie podstawowe musi być odpowiednio leczone, aby zapobiec przyszłym krwawieniom.