Co to jest krwawe wymioty?
Hematemesis (UK ~ hematemesis) to termin medyczny określający wymioty krwi zmieszanej z częściowo strawioną treścią żołądkowo-jelitową i śluzem lub składające się wyłącznie z krwi. Krew w wymiocinach może mieć różny kolor, od świeżej i jaskrawoczerwonej do zdegradowanej bordowej krwi, a nawet od ciemnobrązowej do czarnej, przypominającej fusy z kawy. W wymiocinach mogą być wyraźnie widoczne skrzepy. Krwawym wymiotom mogą towarzyszyć meleny , czyli czarne, smoliste stolce, będące wynikiem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Kolor krwistych wymiocin
Krwawienie z dowolnego miejsca powyżej dolnego zwieracza przełyku (LES) zwykle wydaje się czerwone i „świeże”. Można to również zauważyć, gdy występuje obfite krwawienie, zapobiegając w ten sposób działaniu enzymów żołądkowych, zwłaszcza pepsyny, degradacji krwi. Bardziej prawdopodobne jest, że krew w wymiocinach w kolorze od kasztanowego do ciemnobrązowego lub czarnego pochodzi z żołądka lub dwunastnicy. Ze względu na proces wymiotów możliwe jest, że krew zmielonej czarnej kawy mogła przedostać się aż z jelita czczego lub proksymalnych odcinków jelita krętego jelita cienkiego.
Inne objawy
- Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może również powodować smoliste stolce ( ciemna krew w stolcu ) lub jeśli krwawienie jest obfite, można zauważyć nawet hematochezję ( świeża krew w stolcu ).
- Łagodne krwawienia z przewodu pokarmowego, które się przedłużają lub nadmierne krwawienia mogą powodować anemię, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), zawroty głowy i omdlenia.
- Ból brzucha może również wystąpić, zwłaszcza jeśli krwawienie jest spowodowane wrzodami trawiennymi, nadżerkowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, łzami Mallory’ego-Weissa lub zatruciem chemicznym.
- Krwawe wymioty, którym towarzyszy gromadzenie się świeżej krwi w jamie ustnej, mogą wskazywać na pęknięcie żylaków przełyku.
- Po wymiotach bez krwistych wymiotów lub odruchach wymiotnych mogą wystąpić krwawe wymioty, które wskazywałyby na łzawienie Mallory’ego-Weissa lub pęknięcie żylaków przełyku w wyniku poprzedzających je silnych wymiotów lub odruchów wymiotnych.
Obecność krwi w wymiocinach ( hematemesis ) świadczy o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego – przełyku, żołądka i dwunastnicy. Może to być krew zmieszana z pokarmem, wodą i/lub śluzem lub w ciężkich przypadkach wymioty mogą składać się prawie wyłącznie z krwi. Gdy krew krzepnie i rozkłada się, jej wygląd zmienia się ze „świeżego”, jaskrawoczerwonego koloru na ciemnobrązowy, a nawet czarny, skoagulowaną masę przypominającą fusy z kawy.
Hematemesis jest często kojarzony z meleną, która jest czarnym, smolistym stolcem w wyniku degradacji krwi przechodzącej przez jelita.
Lokalizacja Krwawienia
Zapytaj lekarza online już teraz!
Kolor i konsystencja krwi w wymiocinach wskazują miejsce krwawienia. Wymioty świeżej, płynnej i jaskrawoczerwonej krwi wskazują na krwawienie z miejsca proksymalnego do dolnego zwieracza przełyku (LES). Najprawdopodobniej pochodzi z przełyku.
Ciemnobrązowa lub czarna krew, pojawiająca się jako skoagulowana masa (skrzepy) przypominająca fusy z kawy, wskazuje na krwawienie z żołądka lub dwunastnicy. Działanie pepsyny wydzielanej przez wyściółkę żołądka powoduje degradację krwi. Jest to dalej zmieniane przez enzymy trawienne ze ściany jelita i trzustki.
Krwawienie z gardła, jamy ustnej lub jamy nosowej może być również odpowiedzialne za przedostanie się krwi do przewodu pokarmowego lub dróg oddechowych. Chociaż może to objawiać się wypluciem krwi lub krwawieniem z nosa (krwawienie z nosa), może również wystąpić w wymiotach (krwawe wymioty), podczas kaszlu (krwioplucie) lub w stolcu (smołowate stolce lub jeśli jest szybki i obfity, to hematochezia ) . .
Przyczyny krwawych wymiotów
- Zapalenie przełyku
- Rak przełyku
- Pęknięcie/rozdarcie przełyku
- Żylaki przełyku
- Łza Mallory’ego-Weissa
- Nieżyt żołądka
- Rak żołądka
- Wrzód żołądka
- Żylaki żołądka
- Łza Mallory’ego-Weissa
- zapalenie dwunastnicy
- Wrzód dwunastnicy
- Malformacja tętniczo-żylna
- Łagodne nowotwory przełyku, żołądka lub dwunastnicy
Inne przyczyny
Obejmuje to czynniki, które mogą powodować warunki wymienione powyżej.
- Nadużywanie alkoholu
- Marskość
- Leki takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- Zakażenie H. pylori
- Niewydolność wątroby
- Zapalenie trzustki
- Rak trzustki
- Zatrucie połkniętymi toksynami jak w przypadku zatrucia arszenikiem
- Nadciśnienie wrotne
Niektóre pokarmy i napoje mogą powodować czerwone, brązowe lub czarne zabarwienie wymiocin. Nie należy tego mylić z krwawymi wymiotami.