Kolposkopia: Wskazania, Korzyści, Procedura, Zasady, Powikłania, Przeciwwskazania

Co to jest kolposkopia?

Kolposkopia jest badaniem wykonywanym w przypadku nieprawidłowości w badaniu przesiewowym szyjki macicy. Kolposkopia to prosta procedura polegająca na badaniu wnętrza pochwy, szyjki macicy i sromu pod kątem jakichkolwiek objawów choroby za pomocą instrumentu zwanego kolposkopem. Po raz pierwszy zjawisko to opisał Hans Hinselman z Niemiec w 1925 roku.

Wskazania do kolposkopii1:

    • Nieprawidłowy rozmaz PAP
    • Brodawki narządów płciowych
    • Zapalenie szyjki macicy
    • Krwawienie po stosunku
    • Zmiany przednowotworowe szyjki macicy, pochwy, sromu
  • Nieprawidłowa cytologia szyjki macicy
  • Niewyjaśnione krwawienie z pochwy
  • Neoplazja sromu lub pochwy
  • H/o wewnątrzmacicznej ekspozycji na DES
  • Wysokie ryzyko DNA HPV
  • Partnerzy seksualni z nowotworem dróg rodnych
  • Pozytywny wynik testu przesiewowego w badaniu cervicografii lub spekuloskopii
  • CIN 1, CIN 2 lub CIN 3 w cytologii
  • Jod Lugola i kwas octowy dodatni w badaniu wzrokowym

Korzyści z kolposkopii:

  • Wykrywanie raka inwazyjnego
  • Lokalizacja złącza płaskokolumnowego
  • Identyfikacja i ocena chorób dróg rodnych

Środki ostrożności:

  • Unikaj wykonywania kolposkopii, jeśli występuje miesiączka.
  • Unikanie stosunków seksualnych na dwa lub trzy dni przed kolposkopią.
  • Unikaj kremów dopochwowych, bicze, tampony, a także towarzyszących leków, które zwiększają ryzyko krwawienia.

Zasady kolposkopii:

  1. Technika solankowa:

    Służy do dokładniejszego badania naczyń i należy go zastosować przed zastosowaniem kwasu octowego.

  2. Próba kwasu octowego

    Pomaga to w koagulacji i usuwaniu śluzu. Pomaga to w różnicowaniu nieprawidłowej cytologii.

  3. Próba jodowa Lugola

    Jod jest glikofilowy i jest pobierany przez dojrzały nabłonek płaskonabłonkowy metaplastyczny, a nie przez komórki nowotworowe. Zaleca się rutynowe stosowanie jodu Lugola, ponieważ może to pomóc w diagnozowaniu przeoczonych zmian podczas badania.

Procedura: Jak wykonuje się kolposkopię?

Pacjentowi zostaje wyjaśniony przebieg kolposkopii, wyjaśnione zostają wątpliwości pacjenta i uzyskana świadoma zgoda. Uzyskano odpowiednią historię medyczną i historię ciąży. Przed kolposkopią pacjent jest badany metodą manualną.

Podczas zabiegu kolposkopii pacjent leży w pozycji litotomijnej. Lekarz zakłada wziernik pochwy, aby utrzymać pochwę na miejscu i zapewnić dobry widok na szyjkę macicy. Badanie szyjki macicy odbywa się za pomocą kolposkopu o małej mocy. Sprawdza się nieprawidłową cytologię (jeśli występuje) i pobiera posiew lub wymaz PAP (jeśli jest to konieczne do potwierdzenia diagnozy). Następnie kontynuuje się procedurę kolposkopii, podając w tej samej kolejności sól fizjologiczną, 5% kwas octowy i jod Lugola do szyjki macicy w celu wykrycia nieprawidłowych wyników badań cytologicznych.

Szyjkę macicy skanuje się światłem z kolposkopu, przechodząc od mniejszego do większego powiększenia. Wyniki badania są zapisywane podczas badania kolposkopowego. Wykonuje się biopsję szyjki macicy lub łyżeczkowanie szyjki macicy (jeśli jest to konieczne). Biopsja szyjki macicy jest zwykle bezbolesna, ale czasami podczas jej wykonywania pacjentka może odczuwać skurcze. Biopsję pochwy zwykle wykonuje się przy użyciu znieczulenia miejscowego, aby uniknąć odczuwania bólu.

Na miejsce krwawienia przykłada się nacisk, aby zatamować krwawienie (jeśli wykonywana jest biopsja). Włożony wziernik jest usuwany i sprawdzany pod kątem krwawień, a także sprawdzane są ściany pochwy, srom, pochwa, szyjka macicy, krocze i okolice odbytu.

Pacjentka jest obserwowana do czasu całkowitego wyzdrowienia, a następnie wypisania. Procedura kolposkopii trwa około 5-10 minut. Wyniki zaobserwowane podczas kolposkopii omawiane są z pacjentem wraz ze szczegółami dotyczącymi dalszych wizyt.2

Instrukcja postępowania po kolposkopii dla pacjenta

    • Można wznowić normalne czynności
  • Nie ćwicz 1 dzień po kolposkopii
  • Poinformować lekarza o przyjmowaniu jednocześnie stosowanych leków.
  • Dozwolone są leki przeciwbólowe.
  • Krwawienie obserwuje się przez około 1-2 dni po zabiegu kolposkopii.
  • Zakaz współżycia seksualnego przez 1 tydzień po zabiegu kolposkopii
  • Nie należy stosować tamponów ani natrysków przez 1 tydzień po zabiegu kolposkopii.

Kolposkopia jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

    • Pacjent nie współpracujący
  • Obecna miesiączka
  • Aktywne zapalenie szyjki macicy
  • Kobiety po menopauzie, które nie przyjmują estrogenów.

Powikłania kolposkopii

Powikłania są minimalne, ale poniżej wymienione są rzadkie powikłania zabiegu kolposkopii:

  • Krwawienie z pochwy trwające dłużej niż 2 tygodnie.
  • Gorączka, dreszcze i ból w miednicy
  • Zakażenie polegające na cuchnącej wydzielinie z pochwy

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *