Zabiegi, które działają i te, których należy unikać
Jeśli cierpisz na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc ( POChP ) lub znasz kogoś, kto choruje , prawdopodobnie nie będziesz zaskoczony, gdy dowiesz się, że depresja i stany lękowe są częstymi skutkami ubocznymi tej wyniszczającej choroby płuc. Badanie z 2010 roku opublikowane w czasopiśmie Thorax wykazało, że u osób chorych na POChP ryzyko wystąpienia zaburzeń lękowych jest większe niż w populacji ogólnej. 1
Inne badania doprowadziły do podobnych wniosków. W badaniu przeprowadzonym w 2011 roku na ponad 2000 dorosłych stwierdzono, że 26% osób chorych na POChP cierpiało na depresję w porównaniu z 12% palaczy bez POChP i 7% osób niepalących bez POChP. 2
Co więcej, depresja i stany lękowe w połączeniu z POChP mogą stworzyć błędne koło. Jeśli masz POChP i masz trudności z oddychaniem, możesz wpaść w panikę, co pogorszy stan. W rzeczywistości osoby chore na POChP są 10 razy bardziej narażone na ataki paniki i zaburzenia lękowe niż osoby bez tej choroby. 3
Rozumiejąc przyczyny depresji związanej z POChP, możesz zacząć szukać narzędzi pozwalających zapobiegać tej chorobie lub ją leczyć.
Leki przeciwlękowe
Leki przeciwlękowe, takie jak Xanax (alprazolam) i Valium (diazepam) nie są idealne dla osób chorych na POChP, ponieważ leki te mają tendencję do spowalniania oddechu.
Badanie przeprowadzone w 2019 r. w Annals of the American Thoracic Society wykazało ponadto, że stosowanie Xanaxu lub Valium u dorosłych chorych na POChP i zespół stresu pourazowego (PTSD) ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko samobójstwa. 4
Z kolei niektóre leki przeciwdepresyjne i psychoterapia mogą pomóc w leczeniu zarówno lęku, jak i depresji, dlatego warto porozmawiać o nich ze swoim lekarzem.
Leki przeciwdepresyjne
Dostępnych jest kilka klas leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu depresji.
SSRI są uważane za dobry wybór w leczeniu depresji lub lęku związanego z POChP. Działanie leków SSRI polega na zapobieganiu wychwytowi zwrotnemu (reabsorpcji) neuroprzekaźnika serotoniny przez komórki nerwowe, które go wydzielały. W ten sposób do mózgu może zostać udostępniona większa ilość serotoniny. Niski poziom serotoniny powiązano z stanami lękowymi i depresją.
Do powszechnie przepisywanych SSRI należą:
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertralina)
- Lexapro (escytalopram)
- Paxil (paroksetyna)
Leki przeciwdepresyjne, które nie należą do żadnej z powyższych kategorii, takie jak Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon) i Remeron (mirtazapina), nie zostały dobrze zbadane u osób chorych na POChP.
Terapia poznawczo-behawioralna
Jeśli podobnie jak wiele osób cierpi na POChP, możesz czuć się bardziej komfortowo w leczeniu depresji lub lęku za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) zamiast zażywania leku. Terapia poznawczo-behawioralna to ustrukturyzowana forma terapii psychologicznej, która uczy zmiany sposobu myślenia i odczuwania w sytuacjach, w których nie można nic zrobić.
Badanie przeprowadzone w 2016 roku w European Respiratory Journal wykazało, że u dorosłych chorych na POChP po trzech miesiącach terapii poznawczo-behawioralnej zaobserwowano o 50% większą poprawę w zakresie objawów depresji w porównaniu z dorosłymi, którym podano ulotki samopomocy. 6
Terapia poznawczo-behawioralna może być bardzo skuteczną metodą radzenia sobie z wszelkiego rodzaju problemami związanymi z depresją lub stanami lękowymi spowodowanymi POChP, zazwyczaj działa dość szybko i nie naraża Cię na fizyczne skutki uboczne leków. Twój lekarz może prawdopodobnie skierować Cię do psychologa lub innego specjalisty zajmującego się zdrowiem psychicznym, który może zapewnić Ci terapię poznawczo-behawioralną.
6 Źródła
- Eisner MD, Blanc PD, Yelin EH i in. Wpływ lęku na wyniki zdrowotne w POChP . Tułów. 2010;65(3):229-34. doi:10.1136/thx.2009.126201
- Usmani ZA, Carson KV, Cheng JN, Esterman AJ, Smith BJ. Interwencje farmakologiczne w leczeniu zaburzeń lękowych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc . Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD008483. doi:10.1002/14651858.CD008483.pub2
- Pascal OI, Trofor AC, Lotrean LM, Filipeanu D, Trofor L. Zaburzenia depresyjne, lękowe i paniczne u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc: korelacje z używaniem tytoniu, ciężkością choroby i jakością życia . Tob Induc Dis . 2017;15:23. doi:10.1186/s12971-017-0128-9
- Donovan LM, Malte CA, Spece LJ i in. Ryzyko stosowania benzodiazepin w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ze współistniejącym zespołem stresu pourazowego . Ann Am Thorac Soc. 2019;16(1):82-90. doi:10.1513/AnnalsATS.201802-145OC
- Tselebis A, Pach A, Ilias I i in. Strategie mające na celu poprawę lęku i depresji u pacjentów z POChP: perspektywa zdrowia psychicznego . Leczenie neuropsychiatryczne. 2016;2:297-328. doi:10.2147/NDT.S79354
- Heslop K, Stenton C, Newton J i in. Randomizowane, kontrolowane badanie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) prowadzonej przez pielęgniarki zajmujące się chorobami układu oddechowego w celu zmniejszenia lęku w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) . Eur Respir J. 2016;48:OA289. doi:10.1183/13993003.congress-2016.OA289