Jeśli bierzesz bloker czynnika martwicy nowotworu (TNF) na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub inny rodzaj zapalenia stawów , w przypadku którego taki lek jest wskazany, powinieneś wiedzieć, że wszystkie te leki działają nieco inaczej. Staraj się nie zniechęcać, jeśli pierwszy (lub drugi) bloker TNF, który zażyjesz, nie wystarczy, aby złagodzić objawy i poprawić funkcjonalność. Nie jest to rzadkością. Na szczęście istnieje szereg innych blokerów TNF, które może zalecić Twój lekarz.
Powody, dla których warto zmienić bloker TNF
Może być konieczne przejście na inny bloker TNF z jednego lub więcej powodów.
Dobrymi powodami rozważenia zmiany są:
- Niezadowalająca odpowiedź na leczenie
- Zmniejszona skuteczność w miarę upływu czasu
- Niepożądane skutki uboczne leczenia
Przy podejmowaniu decyzji o zmianie leku ważne są jasne oczekiwania dotyczące leczenia. Omów cele leczenia ze swoim lekarzem i zapytaj, co lek, który zażywasz, może, a czego nie może zrobić i w jakich przewidywanych ramach czasowych. Czy oczekuje się, że lek spowoduje remisję RZS? Jak długo to zajmie?
Pomoże Ci to lepiej zrozumieć, czy nadszedł czas na zmianę leku, czy też po prostu musisz poczekać dłużej, aż zacznie działać pełna skuteczność leku.
Gdy poczujesz, że leczenie nie przynosi oczekiwanych efektów lub nie pomaga już w osiągnięciu celów, zgłoś to swojemu lekarzowi. Możesz potrzebować zwiększonej dawki, drugiego leku lub innego leku.
Jeśli wystąpią działania niepożądane, które są poważne, zakłócają codzienne życie lub nie ustępują z czasem, poinformuj o tym również swojego lekarza. Możesz odnieść korzyść ze zmiany leku lub przyjęcia niższych dawek aktualnie stosowanego leku i dodania kolejnego.
Czy zmiana może pomóc?
Czy możliwe jest, aby pacjent uzyskał lepszą odpowiedź na inny bloker TNF, czy też wszystkie są takie same? Czy pacjent może wrócić do leczenia blokerem TNF po jego odstawieniu? Zapytaliśmy Scotta J. Zashina, lekarza medycyny – profesora klinicznego chorób wewnętrznych (oddział reumatologii) w Southwestern Medical School na Uniwersytecie Teksasu w Dallas i członka Rady Ekspertów Medycznych Verywell Health – zważyć się.
„Co najmniej 70% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy rozpoczynają leczenie jednym z blokerów TNF, odnotuje znaczną poprawę stanu zdrowia” – stwierdził dr Zashin. „Jeszcze więcej pacjentów odniesie korzyść, jeśli metotreksat (Rheumatrex, Trexall) lub inny DMARD (lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby) zostanie połączony z blokerem TNF”.
Następnie dodał wsparcie dla wiary w metodę prób i błędów. „Jeśli pacjent nie zareaguje na początkowy lek blokujący TNF po trzech miesiącach, zmiana na inny zwiększy szansę na korzyść. Tak naprawdę, nawet jeśli pacjent nie zareagował na dwa leki blokujące TNF, nadal przydatne może być spróbuj trzeciego” – powiedział.
W rzeczywistości wyniki badania opublikowane w 2010 roku wykazały, że pacjenci ze spondyloartropatią , którzy nie zareagowali na Enbrel (etanercept) lub Remicade (nfliksymab) jako pierwszy lek, zareagowali na Humira (adalimumab) po zmianie leczenia, niezależnie od przyczyny zmiany. 1
Co więcej, inne badanie opublikowane w 2013 roku wykazało, że uczestnicy cierpiący na RZS byli w stanie stosować Enbrel i Humira dłużej niż Remicade. 2
Według dr Zashina, podczas gdy pacjenci, którzy wcześniej odstawili Enbrel lub Humirę, mogą bez obaw powrócić do tych leków, u pacjentów, którzy nie przyjmowali leku Remicade przez dłuższy czas, istnieje ryzyko wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych reakcji na wlew .
Czynniki te mogą mieć wpływ na decyzję Twojego lekarza o tym, na jaki lek Cię rozpocząć, a także na który(-e) Cię zmienić.
Inne leki do rozważenia
Chociaż Enbrel, Remicade i Humira są dostępne na rynku najdłużej, obecnie dostępne są nowsze leki blokujące TNF, które można rozważyć w ramach leczenia:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Leki biopodobne , które są dostępne dla kilku z tych leków
Jeśli wypróbowałeś kilka blokerów TNF bez odpowiedniego skutku, Twój lekarz może rozważyć inne leki biologiczne , takie jak:
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rytuksan (rytuksymab)
Inhibitory kinazy janusowej (JAK) to nowsza klasa leków stosowanych w leczeniu RZS. Obejmują one:
- Jakaft (ruksolitynib)
- Olumiant (baricytynib)
- Rinvoq (upadacytynib)
- Xeljanz (tofacytynib)
Słowo od Verywella
Kluczem do znalezienia najlepszych leków na RZS jest otwarta komunikacja z lekarzem. Umawiaj się na wizyty i skontaktuj się z nimi, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące objawów, recept lub innych metod leczenia.
Wypróbowanie kilku leków przed znalezieniem jednego lub kombinacji, która działa dobrze, może być frustrujące. Pamiętaj jednak, że jest to środek do celu, który może przynieść remisję i lepszą jakość życia.