Encefalopatia to stan, w którym choroba rozproszona wpływa na funkcjonowanie i/lub strukturę mózgu. 1 Encefalopatia może wystąpić z wielu przyczyn. Stany powodujące encefalopatię są poważne – w przypadku braku leczenia może dojść do tymczasowego lub trwałego uszkodzenia mózgu, utraty przytomności, a nawet śmierci.
Oto, co musisz wiedzieć o encefalopatii, jej rodzajach, przyczynach, objawach i nie tylko.
Rodzaje encefalopatii i przyczyny
Encefalopatia może mieć charakter ostry lub przewlekły. Przykładami ostrej encefalopatii są: wątrobowa, mocznicowa, nadciśnieniowa, Hashimoto i Wernickego, natomiast przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE), niedotlenienie-niedokrwienie i gąbczasta są przykładami przewlekłych encefalopatii.
Przewlekła traumatyczna encefalopatia
Przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE) to postępująca (stopniowo nasilająca się) zwyrodnieniowa (pogarszająca się) choroba mózgu związana z powtarzającymi się uderzeniami w głowę przez długi okres czasu.
Chociaż częstość występowania CTE nie jest tak naprawdę znana, ten typ encefalopatii zwykle dotyka sportowców uprawiających sporty kontaktowe (takie jak futbol amerykański), personelu wojskowego, który był narażony na powtarzające się tępe urazy głowy, a także ofiary przemocy domowej. 2
Objawy CTE nie pojawiają się natychmiast po urazie głowy – powtarzający się uraz głowy zajmie lata. Skutki długoterminowe obejmują depresję, problemy z pamięcią, zachowania impulsywne oraz trudności w podejmowaniu decyzji i wykonywaniu zadań.
Encefalopatia Hashimoto
Encefalopatia Hashimoto (HE) jest powiązana z zapaleniem tarczycy Hashimoto , autoimmunologiczną chorobą tarczycy spowodowaną niedoczynnością tarczycy. Szacuje się, że częstość występowania HE wynosi 2,1 na 100 000 mieszkańców. 3
Objawy HE obejmują drgawki , dezorientację i demencję . Wiadomo również, że powoduje psychozę , w tym halucynacje wzrokowe i urojenia paranoidalne.
Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna
Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) – znana również jako globalne uszkodzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne – to rodzaj rozproszonej dysfunkcji mózgu, która występuje, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu przez pewien czas. 4
Ten rodzaj urazu może skutkować trwałym uszkodzeniem mózgu. Różni się od udaru tym, że niski poziom tlenu wpływa na wiele obszarów mózgu jednocześnie, a nie na obszar zaopatrywany przez jedno naczynie krwionośne.
U dorosłych uraz niedotlenieniowo-niedokrwienny jest zwykle związany z zatrzymaniem krążenia , natomiast u starszych dzieci najczęstszą przyczyną jest utonięcie i zadławienie.
U noworodków HIE może wystąpić przed porodem, w trakcie porodu lub wkrótce po urodzeniu. Przyczyny mogą obejmować problemy z ciążą, uraz podczas porodu i węzły pępowinowe. 5
Zakres wyników po HIE jest bardzo zróżnicowany. Niektóre dzieci z HIE nie będą miały zauważalnych skutków, niektóre mogą doznać trwałego uszkodzenia mózgu, a inne mogą nie przeżyć.
Encefalopatia nadciśnieniowa
Encefalopatia nadciśnieniowa to uogólniona dysfunkcja mózgu spowodowana nagłym, wyraźnie wysokim ciśnieniem krwi . 6 Objawy encefalopatii nadciśnieniowej obejmują bóle głowy, wymioty, problemy z równowagą i dezorientację. Może to prowadzić do drgawek lub krwawienia w tylnej części oka.
Encefalopatia nadciśnieniowa może wystąpić w wyniku ciężkiej niewydolności nerek lub nagłego odstawienia leków na nadciśnienie.
Zakaźne encefalopatie
Encefalopatie zakaźne są najpoważniejszymi rodzajami encefalopatii. Są one wynikiem pasażowalnych encefalopatii gąbczastych, znanych również jako choroby prionowe , w tym przewlekła choroba wyniszczająca, śmiertelna bezsenność rodzinna , choroba Creutzfeldta-Jakoba i kuru . 7
Encefalopatie te charakteryzują się małymi dziurkami, które nadają mózgowi gąbczasty wygląd. Zakaźne encefalopatie mają charakter neurogeneracyjny — po rozpoczęciu z biegiem czasu nadal powodują uszkodzenie mózgu.
Encefalopatia metaboliczna
Encefalopatia metaboliczna występuje, gdy stan zdrowia – taki jak cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność serca lub choroba wątroby – wpływa na białka, elektrolity lub składniki odżywcze w sposób utrudniający pracę mózgu. Na przykład wysoki poziom cukru we krwi może prowadzić do dezorientacji lub śpiączki.
Objawy neurologiczne są częste, jeśli podstawowa przyczyna nie jest optymalnie leczona. Czasami problemy mózgowe związane z encefalopatią metaboliczną są odwracalne. 8
Encefalopatia Wernickego
Encefalopatia Wernickego (WE), często spowodowana alkoholizmem , wiąże się ze zmniejszonym poziomem witaminy B, zwłaszcza tiaminy (witaminy B1). 9 Objawy WE mogą obejmować dezorientację, utratę bystrości umysłu, zmiany widzenia i problemy z koordynacją mięśni.
Encefalopatia mocznicowa
Encefalopatia mocznicowa występuje z powodu niewydolności nerek, która może powodować gromadzenie się toksyn mocznicowych w mózgu. 10
Objawy obejmują letarg, dezorientację, drgawki lub śpiączkę. Encefalopatię mocznicową leczy się dializą lub przeszczepem nerki.
Encefalopatia glicynowa
Encefalopatia glicynowa to choroba genetyczna lub dziedziczna, w której występuje nienormalnie wysoki poziom glicyny (aminokwasu) w mózgu. 11
Objawy tego typu encefalopatii pojawiają się u noworodków i obejmują brak energii, problemy z jedzeniem, niskie napięcie mięśniowe, nieprawidłowe ruchy szarpane i problemy z oddychaniem.
Encefalopatia wątrobowa
Encefalopatia wątrobowa może wystąpić w przypadku marskości wątroby – przewlekłego uszkodzenia wątroby, które prowadzi do bliznowacenia wątroby i niewydolności wątroby. 12
W przypadku encefalopatii wątrobowej wątroba nie jest w stanie odpowiednio usunąć toksyn z krwi, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia mózgu.
Ten typ encefalopatii może być ostry (krótkoterminowy) lub przewlekły (długoterminowy). W niektórych przypadkach osoba z encefalopatią wątrobową może przestać reagować i zapaść w śpiączkę.
Objawy encefalopatii
Objawy encefalopatii są powiązane z jej przyczyną.
Niektóre z najczęstszych objawów obejmują:
- Dezorientacja
- Zapomnienie
- Zmiany osobowości
- Kłopoty z koncentracją
Encefalopatia może powodować:
- Napady
- Problemy ze snem
- Słabe mięśnie
- Niekontrolowane skurcze mięśni
- Wstrząsy
- Problemy z mówieniem
- Problemy z połykaniem
Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano już encefalopatię, pamiętaj o następujących powikłaniach:
- Poważne zamieszanie
- Poważna dezorientacja
- Śpiączka
Są to objawy nagłego wypadku wymagającego natychmiastowej opieki.
Diagnoza
Jeśli jesteś badany pod kątem możliwej encefalopatii, Twój lekarz zapyta o Twoją historię medyczną i wszystkie przyjmowane leki. Przeprowadzą również badanie fizykalne i neurologiczne , a także mogą zażądać dodatkowych badań.
Badania, które mogą być częścią diagnostyki encefalopatii, obejmują:
- Badania krwi w poszukiwaniu bakterii, wirusów, toksyn, zaburzeń równowagi hormonalnej lub chemicznej
- Nakłucie lędźwiowe , podczas którego lekarz pobierze próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zbadania pod kątem bakterii, wirusów, toksyn lub prionów
- Badania obrazowe, w tym tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI)
- Badanie elektroencefalogramu (EEG) służące do pomiaru aktywności elektrycznej mózgu
Wyniki badań mogą pomóc Twojemu lekarzowi określić, czy cierpisz na encefalopatię, jaki jest jej rodzaj oraz przyczynę lub przyczyny.
Leczenie
Nieleczona encefalopatia może prowadzić do pogorszenia lub trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Leczenie obejmuje leczenie objawów i łagodzenie przyczyny. 13 Na przykład w przypadku encefalopatii Hashimoto standardowe leczenie obejmuje glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne .
Można zalecić suplementację diety, aby spowolnić uszkodzenie mózgu lub pomóc w opanowaniu podstawowego stanu metabolicznego.
Leczenie przewlekłej encefalopatii pourazowej może obejmować terapię behawioralną, leczenie bólu i trening poznawczy w celu poprawy umiejętności myślenia i rozwiązywania problemów. 14
Nawracającym napadom można zapobiec, stosując leki przeciwdrgawkowe .
W rzadkich przypadkach ciężka encefalopatia może powodować utratę przytomności lub śpiączkę. Jeśli tak się stanie, podczas rekonwalescencji będziesz potrzebować wsparcia oddechowego.
Zapobieganie
Niektórym rodzajom encefalopatii można zapobiec, innym nie. Na przykład genetycznym typom encefalopatii, takim jak encefalopatia glicynowa, nie można zapobiec, ale encefalopatii wątrobowej można.
Pewne zmiany w stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju encefalopatii.
Korzystne zmiany w stylu życia mogą obejmować:
- Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
- Zmniejszenie narażenia na toksyny
- Zdrowa dieta, aktywność fizyczna i utrzymywanie prawidłowej wagi
- Regularne wizyty u lekarza
- Unikanie leków, które niekorzystnie wpływają na układ nerwowy
- Zmniejszenie ryzyka urazu głowy
Słowo od Verywella
Twój lekarz może dostarczyć informacji na temat ryzyka encefalopatii.
Jeśli wystąpią objawy encefalopatii, takie jak zmniejszona zdolność umysłowa, splątanie, zmniejszona koordynacja mięśni oraz zmiany w widzeniu lub oku, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli cierpisz na encefalopatię, Twój lekarz może przepisać terapię w celu leczenia objawów i zapobiegania dalszym uszkodzeniom mózgu.
Im szybciej uzyskasz pomoc lekarską, tym szybciej będziesz mógł powrócić do zdrowia po upośledzeniu funkcji mózgu.