Co to jest cukrzyca Insipidus: przyczyny, objawy, diagnoza, czynniki ryzyka

Insipidus  cukrzyca lub moczówka prosta to rzadkie schorzenie, w którym występuje większe wydalanie moczu (wielomocz), co prowadzi do braku równowagi płynów (wody) w organizmie człowieka. Powoduje także intensywne uczucie pragnienia nawet po wypiciu dużej ilości wody (polidypsja). Problem ten jest zasadniczo związany z nerką, która zaczyna zachowywać się nieprawidłowo, wydalając od 3 do 20 litrów moczu w porównaniu do 1 do 2 litrów moczu u normalnego człowieka. Mocz jest rozcieńczony i pozbawiony zapachu, określany jako mdły.

Niektórzy ludzie mogą myśleć, że moczówka prosta i cukrzyca są takie same i podobne, ale mają bardzo różny charakter. Jednakże oba schorzenia powodują ciągłe pragnienie i częste oddawanie moczu i można je podzielić na cukrzycę typu 1 i typu 2.

Cukrzyca jest bardziej związana z niezdolnością organizmu do spalania cukru, co prowadzi do zwiększonego poziomu cukru we krwi, podczas gdy cukrzyca moczówki prostej jest związana z niezdolnością nerek do utrzymania właściwej równowagi płynów w organizmie.

• Ilość płynów w organizmie człowieka jest utrzymywana poprzez równoważenie pragnienia i oddawania moczu. Oddawanie moczu usuwa nadmiar płynów, a pragnienie pomaga w zaspokojeniu zapotrzebowania na płyny. Istnieje jednak więcej procesów, takich jak oddychanie, pocenie się lub  biegunka , które również powodują usuwanie płynów. Usuwanie płynów z organizmu poprzez oddawanie moczu regulowane jest przez hormon wazopresynę, zwany także hormonem antydiuretycznym.
• Moczówkę prostą można podzielić na cztery typy: nefrogenną, ośrodkową, ciążową i dipsogenną. Każdy z nich jest powiązany z inną przyczyną.
• Głównym problemem w przypadku moczówki prostej jest nadmierna utrata wody z organizmu w porównaniu z przyjmowaniem płynów.
• Istnieje wiele czynników, które pomagają w rozpoznaniu moczówki prostej, w tym badanie fizykalne, wywiad lekarski i rodzinny, badania krwi, badanie moczu, rezonans magnetyczny (MRI) i test pozbawienia płynów. W przypadku moczówki prostej człowiek musi pić dużo wody, aby zapewnić sobie odpowiednią ilość płynów w organizmie.

Klasyfikacja moczówki prostej na cukrzycę typu 1 i typu 2 bardzo różni się od cukrzycy. Cukrzyca moczówki prostej wynika z problemów z hormonem antydiuretycznym (ADH) lub jego receptorem, co powoduje częste oddawanie moczu.

Cukrzycy Insipidus nie można wyleczyć, ale możliwe jest kontrolowanie jej objawów, takich jak ciągłe oddawanie moczu i pragnienie, za pomocą syntetycznej wersji wazopresyny (desmopresyny lub DDAVP), która pomaga w prowadzeniu normalnego życia.

Jeśli występuje problem z podwzgórzem wydzielającym hormon antydiuretyczny (ADH) lub z przysadką mózgową w moczówce prostej mózgu, powstaje cukrzyca, która jest główną przyczyną. Są inne przyczyny.

Cukrzyca moczówki prostej wynika z niezdolności organizmu do utrzymania właściwej równowagi płynów w organizmie. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie nadmiaru płynu z krwi, który tymczasowo gromadzi się w pęcherzu moczowym, zanim zostanie wydalony z organizmu. W normalnych warunkach nerki wytwarzają mocz w zależności od ilości płynów obecnych w organizmie.

Właściwa równowaga płynów w naszym organizmie jest utrzymywana poprzez połączenie usuwania wody z moczem i przyjmowania wody, gdy odczuwamy pragnienie. Szybkość wydalania płynów z nerek zależy od hormonu zwanego hormonem antydiuretycznym (ADH), zwanego także wazopresyną.

Hormon ten wytwarzany jest przez podwzgórze i magazynowany w przysadce mózgowej zlokalizowanej blisko mózgu. W przypadku odwodnienia organizmu mózg wyzwala uwalnianie ADH do krwiobiegu, co powoduje, że kanaliki nerkowe zmniejszają wydalanie wody krążącej z powrotem do krwiobiegu.

Podstawowa przyczyna moczówki prostej i umiejscowienie problemu zależy od rodzaju moczówki prostej:

• Cukrzyca moczówki prostej: Ten typ cukrzycy moczówki prostej wynika z urazu lub uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej. Uszkodzenie to może wynikać z nowotworu, operacji, stanu zapalnego, choroby, a nawet urazu głowy. Uszkodzenie przysadki mózgowej wpływa na proces uwalniania, magazynowania lub wytwarzania ADH, co prowadzi do moczówki prostej. Cukrzyca moczówki centralnej może być również uwarunkowana genetycznie.
• Cukrzyca moczówki nerkowej: Ten typ moczówki prostej wynika z nieprawidłowego funkcjonowania kanalików nerkowych, które warunkują wydalanie i ponowne wchłanianie wody. Zatem ADH nie jest w stanie prawidłowo wpływać na nerki, co prowadzi do moczówki prostej. Ten typ moczówki prostej może mieć podłoże genetyczne lub może być spowodowany przyjmowaniem niektórych leków, takich jak cydofowir i foskarnet (Foscavir) lub lit.
• Cukrzyca moczówki prostej ciążowej: Ten typ moczówki prostej występuje bardzo rzadko i występuje w czasie ciąży, gdy pewne enzymy w łożysku zaczynają zjadać ADH, uniemożliwiając im dotarcie do nerek. Łożysko to tkanka o bogatym zaopatrzeniu w naczynia krwionośne, która odżywia dziecko w łonie matki. Występuje bardzo rzadko.
• Pierwotna polidypsja: Ten typ moczówki prostej nie wynika z uszkodzenia lub zakłócenia ADH lub przysadki mózgowej, ale z nadmiernego spożycia płynów. Kiedy dana osoba regularnie przyjmuje nadmierne ilości płynów, ADH nie jest w stanie kontrolować wydzielania płynów w nerkach, co prowadzi do moczówki prostej. Ten typ moczówki prostej jest również określany jako psychogenna polidypsja lub dipsogenna cukrzyca moczówki prostej.

Inne przyczyny moczówki prostej:

• Zwiększone pragnienie może wynikać z zakłócenia mechanizmu regulacji pragnienia regulowanego przez podwzgórze. W nielicznych przypadkach może to być również związane z chorobą psychiczną.
• Istnieją przypadki moczówki prostej, w przypadku których lekarze nie są w stanie określić przyczyny.

Insipidus cukrzyca wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów:

• Zwiększone pragnienie jest objawem moczówki prostej.
• Nadmierne wydalanie płynów poprzez rozcieńczony mocz.

Uwalnianie płynów w przypadku moczówki prostej wynosi zwykle od 3 do 16 litrów, a w przypadku skrajnej postaci moczówki prostej może sięgać nawet 15 litrów dziennie. W normalnych warunkach ilość płynów wydalanych przez organizm wynosi średnio mniej niż 3 litry dziennie.

Może również powodować potrzebę oddawania moczu w nocy (nokturia), a nawet moczenie nocne.

Najczęstsze oznaki i objawy moczówki prostej u małych dzieci i niemowląt są następujące:

• Uczucie dyskomfortu powodujące płacz bez powodu może być oznaką moczówki prostej.
• Niemożność spania.
• Biegunka.
• Gorączka.
• Utrata wagi.
• Wymioty.
• Odroczony wzrost.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie się o natychmiastową pomoc do lekarza i specjalisty, jeśli u pacjenta wystąpi połączenie skrajnego pragnienia i nadmiernego oddawania moczu, które są dwoma najczęstszymi objawami moczówki prostej.

Aby zdiagnozować stan moczówki prostej, lekarz będzie potrzebował odpowiedzi na następujące pytania:

• Kiedy po raz pierwszy doświadczyłeś objawów moczówki prostej?
• Czym jest zmiana objętości lub częstotliwości oddawania moczu w porównaniu z normalnymi okolicznościami?
• Ile wody pijesz w ciągu całego dnia?
• Czy odczuwasz potrzebę oddania moczu w nocy lub pragniesz w nocy?
• Spodziewasz się dziecka?
• Czy bierzesz obecnie jakieś leki lub jakieś zabiegi?
• Czy w ostatnim czasie poddałeś się jakiemukolwiek leczeniu?
• Czy przeszedłeś operację mózgu i doznałeś urazu głowy?
• Czy jest jeszcze ktoś w Twojej rodzinie, kto ma takie same problemy lub zdiagnozowano u niego moczówkę prostą?
• Czy jest coś, co uwalnia Cię od objawów moczówki prostej?
• Czy jest coś, co powoduje nasilenie objawów moczówki prostej?

W międzyczasie, gdy nie możesz udać się do lekarza lub czekasz na swoją kolej, musisz zadbać o odpowiednie nawodnienie organizmu, pijąc wystarczającą ilość wody za każdym razem, gdy poczujesz pragnienie. Unikaj także odwodnienia, unikając spędzania czasu w gorącej atmosferze lub wysiłku fizycznego.

W przypadku moczówki prostej nerkowej występującej u niemowląt już od urodzenia lub tuż po porodzie, przyczyna jest głównie genetyczna. W rezultacie rodzi się potomstwo z nerką, która nie jest w stanie wydajnie pracować i koncentrować moczu. Ryzyko wystąpienia moczówki prostej nerkowej jest znacznie wyższe u mężczyzn w porównaniu z kobietami, jednak zaburzenie to można łatwo przenieść na dzieci z matki.

Lekarz musi wykonać wiele badań, aby potwierdzić rozpoznanie moczówki prostej, ponieważ istnieje wiele innych schorzeń, które mogą powodować podobne objawy. Po potwierdzeniu, że dana osoba cierpi na moczówkę prostą, następnym krokiem jest określenie rodzaju cukrzycy moczówki prostej, ponieważ dla każdego typu istnieją różne procedury leczenia.

Poniżej znajduje się lista najczęściej stosowanych badań w diagnostyce moczówki prostej i jej typów.

• Test pozbawienia wody w celu zdiagnozowania moczówki prostej: Test pozbawienia wody jest jednym z najważniejszych testów umożliwiających zdiagnozowanie moczówki prostej oraz jej podtypu. Zwykle przez pewien czas trzyma się osobę z daleka od picia jakichkolwiek płynów pod nadzorem lekarza, aby monitorować zmiany masy ciała, oddawanie moczu oraz stężenie krwi i moczu w tym stanie organizmu. Czasami mierzy się również poziom ADH we krwi, a także wstrzykuje trochę syntetycznego ADH do krwioobiegu. W przypadku kobiet w ciąży i dzieci należy zachować szczególną ostrożność, aby w trakcie badania nie doszło do utraty przez organizm więcej niż 5% początkowej masy ciała.
• Analiza moczu w celu zdiagnozowania moczówki prostej: Analiza moczu może również ujawnić występowanie moczówki prostej, ponieważ rozcieńczony mocz jest wyraźnym wskaźnikiem utraty nadmiernej ilości wody z organizmu.
• Innym sposobem diagnozy jest rezonans magnetyczny (MRI): W tej metodzie MRI lekarz próbuje określić wszelkie nieprawidłowości w głowie, szczególnie w okolicy przysadki mózgowej, za pomocą silnego pola magnetycznego, które generuje fale radiowe.
• Genetyczne badania przesiewowe w celu diagnozowania moczówki prostej: Jeśli lekarz ma podejrzenia, że ​​moczówka prosta jest dziedziczona, może chcieć przyjrzeć się historii choroby Twojej rodziny.

Przeczytaj także:

• Wskazówki dotyczące ćwiczeń i treningów dla chorych na cukrzycę
• Śpiączka cukrzycowa: przyczyny i co się dzieje, gdy zapadniesz w śpiączkę cukrzycową?
• Świadczenia dla osób niepełnosprawnych z powodu cukrzycy
• Jak ćwiczenia pomagają w cukrzycy?
• Trzustka i cukrzyca: dlaczego trzustka przestaje wytwarzać insulinę?
• Jakie są 3 P cukrzycy i ich charakterystyka?
• Co się stanie, jeśli cukrzyca typu 2 nie będzie leczona?