Ołów to szary metal, miękki i plastyczny, występujący naturalnie w skorupie ziemskiej. Jego powszechne stosowanie miało ogromny wpływ na zanieczyszczenie środowiska, a co za tym idzie, znaczny wzrost narażenia na niego ludności, co spowodowało poważne problemy zdrowia publicznego.
Zatrucie ołowiem to problem zdrowotny, który zasługuje na odpowiednią uwagę wszystkich warstw społeczeństwa, zwłaszcza że skutki u dzieci występują przy niższych stężeniach ołowiu niż u dorosłych. Bezpośrednie skutki ołowiu są neurologiczne, ale zatrucie w dzieciństwie może powodować późniejsze problemy z nerkami , wysokie ciśnienie krwi i problemy z reprodukcją.
Jakie są wczesne objawy zatrucia ołowiem?
Stężenie ołowiu we krwi powoduje szczególne objawy kliniczne, w których postęp uszkodzeń u niemowląt rozpoczyna się od niższych stężeń niż u dorosłych. Ostre zatrucie ołowiem objawia się niewydolnością nerek, encefalopatią i objawami żołądkowo-jelitowymi. W przypadku przewlekłego zatrucia ołowiem, które jest częstsze, dochodzi do zaburzeń układu krwiotwórczego, nerwowego, żołądkowo-jelitowego i rozrodczego. Kilku pacjentów z zatruciem ołowiem zgłasza objawy bólu brzucha , osłabienia , drażliwości i zaparć ; w niektórych przypadkach można zaobserwować „granicę Burtona lub linię siarczkową”, jest to fioletowa lub czarniawa granica zlokalizowana w najbliższej części dziąsła w stosunku do zębów.
-W sytuacji zatrucia wysokim ołowiem może wystąpić polineuropatia obwodowa (polegająca na dysfunkcji części układu nerwowego) obejmująca kończyny górne.
-Ostre zatrucie ołowiem występuje po narażeniu dróg oddechowych w wysokich stężeniach, z encefalopatią (zespół dysfunkcji mózgu), niewydolnością nerek i objawami żołądkowo-jelitowymi. Najczęstsza jest toksyczność przewlekła, która objawia się zaangażowaniem wieloukładowym: krwiotwórczym, nerwowym, żołądkowo-jelitowym, nerkowym i rozrodczym.
-Pacjenci zgłaszają się do służby zdrowia m.in. z objawami bólu brzucha, osłabienia (uogólnionego uczucia zmęczenia, osłabienia fizycznego i psychicznego), bólu głowy, drażliwości, trudności z koncentracją i zaparciami. Ból brzucha charakteryzuje się napadami bólu z obroną brzucha, w rzeczywistości niektórzy pacjenci byli operowani z rozpoznaniem ostrego brzucha, a ból może ustąpić pod wpływem ucisku w jamie brzusznej.
-U pracowników narażonych przez długi czas i bez środków ochrony indywidualnej mogą wystąpić objawy polineuropatii obwodowej, która dotyczy głównie kończyn górnych. Encefalopatia płucna, charakteryzująca się zaburzeniami czucia i drgawkami, występuje u pacjentów ze stężeniem ołowiu we krwi większym niż 100 mg/dl.
– Anomalie kręgosłupa, zarośnięcie odbytu, choroby serca, przetokę przełykową, wady nerek i kończyny opisano u noworodków matek z wysokim ciśnieniem krwi w pierwszym kwartale ciąży.
Toksykokinetyka zatrucia ołowiem
Zatrucie ołowiem może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy, odpornościowy, rozrodczy i sercowo-naczyniowy. Wchłanianie zależy od pasażu żołądkowo-jelitowego, stanu odżywienia i wieku; zachodzi głównie przez układ oddechowy i pokarmowy; jest ona większa przy niedoborach żelaza lub wapnia, w dietach bogatych w tłuszcze oraz w okresie dzieciństwa (kiedy wynosi 40-50%, natomiast w wieku dorosłym 10%). Po wchłonięciu 99% pozostaje we krwi przez 30 do 35 dni; w ciągu następnych 4 do 6 tygodni ulega rozproszeniu do innych miejsc, takich jak wątroba , nerki, szpik kostny i centralny układ nerwowy. Po 1 do 2 miesiącach dyfunduje do kości, gdzie jest obojętny i nietoksyczny.
Średni czas życia ołowiu w tkance mózgowej wynosi około 2 lat, a w kościach; utrzymuje się od 20 do 30 lat, gdzie można go zmobilizować w sytuacjach takich jak ciąża, nadczynność tarczycy i zaawansowany wiek. Donoszono o jego zdolności do przenikania przez łożysko i barierę krew-mózg, dlatego uważa się, że uszkadza funkcje neurokognitywne u niemowląt i małych dzieci, powodując problemy z zachowaniem, obniżonym IQ i nauką.
Wreszcie ołów wchłonięty przez organizm jest wydalany z moczem (90%) oraz w mniejszych ilościach z żółcią, skórą, włosami, paznokciami, potem i mlekiem matki.
Diagnoza zatrucia ołowiem
Rozpoznanie zatrucia ołowiem jest zwykle trudne, ponieważ obraz kliniczny jest subtelny, a objawy niespecyficzne. Zwykle dokonuje się tego poprzez pomiar ołowiu we krwi i stężenia cynku i protoporfiryny. Amerykańskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) zaleca profesjonalną interwencję przy wyższych stężeniach ołowiu we krwi wynoszących odpowiednio 5 μg/dl i 10 μg/dl u dorosłych.
Przeczytaj także:
- Zatrucie ołowiem lub plumbizm: przyczyny, oznaki, objawy, leczenie, źródła, zapobieganie, skutki
- Jak uniknąć zatrucia ołowiem?
- Czy można umrzeć z powodu zatrucia ołowiem?
- Czy zatrucie ołowiem może spowodować uszkodzenie nerek?
- Jakie są wczesne objawy zatrucia ołowiem?