Guz osłonek nerwowych to niekontrolowany podział komórek osłonki mielinowej. Osłonka ta odpowiada za prawidłowe przewodzenie impulsu nerwowego. Rokowanie w przypadku nowotworu zależy od rodzaju nowotworu, czy jest on łagodny, czy złośliwy. Łagodny guz ma doskonałe rokowanie, podczas gdy nowotwór złośliwy ma złe rokowanie.
Jakie są rokowania w przypadku guza osłonki nerwowej?
Rokowanie w przypadku łagodnego guza osłonki nerwowej
Rokowanie w przypadku łagodnych guzów osłonek nerwów jest korzystniejsze w porównaniu z nowotworami złośliwymi, ponieważ guzy te rosną powoli i nie powodują przerzutów. Leczenie łagodnego guza nie jest agresywne, a lekarze na ogół preferują podejście wyczekujące i stale monitorują jego rozwój. Łagodne guzy osłonek nerwowych nie stanowią zagrożenia dla życia, a ich usunięcie zależy od różnych czynników, takich jak lokalizacja, wiek i historia choroby pacjenta. Guz osłonki nerwowej, nawet jeśli jest łagodny, może powodować poważne objawy, które utrudniają wykonywanie codziennych czynności, gdyż guzy te mogą uciskać dopływ nerwów do różnych narządów. Może to skutkować drętwieniem, uczuciem mrowienia, zmniejszoną aktywnością mięśni, utratą słuchu, utratą koordynacji i paraliżem. Ponieważ nie jest to stan zagrażający życiu, rokowanie w przypadku łagodnego guza osłonek nerwów jest doskonałe.
Rokowanie w przypadku złośliwego guza osłonek nerwowych
Złośliwy nowotwór osłonek nerwowych jest nowotworem tkanki miękkiej, którego częstość występowania jest niska i wynosi około 5–7% wszystkich nowotworów tkanek miękkich. Roczna zapadalność na nowotwór złośliwy wynosi około 1 na 1 milion osób i jest silnie powiązana z występowaniem nerwiakowłókniakowatości typu 1. Rokowanie w przypadku nowotworu złośliwego jest mniej korzystne w porównaniu z plotkami o łagodnym przebiegu, a pacjenci ze złośliwym guzem osłonek nerwowych mają niską przeżywalność . Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi około 50% do 55%, podczas gdy wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi około 40-45%. Ponieważ pacjenci cierpiący na nerwiakowłókniakowatość typu 1 mają wadliwą aktywność supresorową nowotworu, są oni obarczeni bardzo wysokim ryzykiem rozwoju zarówno łagodnego, jak i złośliwego guza osłonek nerwowych. Rokowanie i przeżywalność zależą od następujących czynników:
Lokalizacja: Lokalizacja guza jest bardzo ważna w analizie rokowania choroby. Jeżeli guz znajduje się w takim miejscu, że operacja nie jest możliwa, a pacjent nie reaguje na chemioterapię, przeżywalność pacjenta będzie bardzo niska.
Etap: Etap jest również ważnym czynnikiem wpływającym na przeżywalność. Im wyższy stopień zaawansowania choroby, tym mniejsze szanse na przeżycie, ponieważ choroba mogła zająć cały narząd lub spowodować przerzuty.
Przerzuty: Jeżeli choroba zostanie rozpoznana w późniejszym stadium i w obrębie osłonki nerwowej wystąpią przerzuty, rokowanie jest niekorzystne.
Rozmiar: Rozmiar guza osłonki nerwowej wpływa również na wynik choroby.
Chemioterapia: Reakcja pacjentów na chemioterapię również wpływa na wynik choroby. Jeśli pacjent szybko reaguje na chemioterapię i inne schematy leczenia, wynik choroby jest dobry.
Margines resekcji: Dodatni margines resekcji jest uważany za zły czynnik prognostyczny. Wyraźne marginesy resekcji zwiększają przeżywalność osób chorych na guz osłonek nerwowych.
Aby zwiększyć przeżywalność, należy wykonać szerokie wycięcie guza, zanim pojawią się odległe przerzuty. Ponadto, po leczeniu istnieje ryzyko nawrotu, zwłaszcza u pacjentów z dużymi guzami i u pacjentów cierpiących na nerwiakowłókniakowatość.
Ryzyko złośliwego guza osłonki nerwowej
Przyczyna genetyczna – zespół dziedziczny, neurofibromatoza, zwiększa ryzyko złośliwego guza osłonek nerwowych. W tym stanie aktywność supresorowa komórek nowotworu jest zmniejszona, co zwiększa ryzyko rozwoju zarówno łagodnego, jak i złośliwego nowotworu.
Radioterapia w przypadku raka. Jeżeli pacjent przeszedł radioterapię w celu leczenia innego nowotworu, ryzyko zarażenia się guzem osłonek nerwowych jest wysokie.
Łagodny guz osłonek nerwów – Łagodny guz osłonek nerwów może również przekształcić się w złośliwy guz osłonek nerwów.
Wniosek
Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, rokowanie w przypadku guza osłonki nerwowej zależy od różnych czynników, takich jak lokalizacja, wielkość, przerzuty, odpowiedź na chemioterapię i margines resekcji. Wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi około 55%, a wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi 45%. Ryzyko nawrotu występuje szczególnie u pacjentów z nerwiakowłókniakowatością.