Parafimoza to stan, w którym fałd skórny (napletek) pokrywający żołądź prącia u nieobrzezanego penisa pozostaje cofnięty za żołądź, co prowadzi do zwężenia drenażu limfatycznego, powodując zapalenie żołędzi prącia. Parafimoza jest stanem nagłym i jeśli nie jest leczona, przepływ krwi do prącia jest utrudniony przez utrzymujące się zwężenie napletka, odpowiedzialne za towarzyszący obrzęk żołędzi. Brak tlenu wynikający ze zmniejszonego przepływu krwi może prowadzić do martwicy i automatycznej amputacji żołędzi, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Jakie są objawy parafimozy?
Zapalenie tkanki cofniętego napletka jest głównym objawem parafimozy. Parafimoza charakteryzuje się zapaleniem żołędzi prącia, a zespół cofniętej tkanki napletka pod żołędziami często objawia się bólem i tkliwością prącia. Zlokalizowany obszar jest opuchnięty i czerwony (rumieniowy); jednakże nie występuje obrzęk trzonu prącia ani podstawy prącia. Zapalenie żołędzi prącia może również prowadzić do zatrzymania moczu lub niemożności oddania moczu. Brak dopływu krwi do żołędzi prącia z powodu zwężenia może prowadzić do zmiany koloru żołędzi, powodując niebiesko-czarną tkankę żołędzi prącia.
Jeśli parafimoza nie zostanie natychmiast leczona, mogą wystąpić różne powikłania. Mogą one obejmować uszkodzenie końcówki prącia, upośledzenie lub utratę przepływu krwi, a co za tym idzie zmniejszoną ilość tlenu prowadzącą do martwicy i gangreny końcówki prącia. Może to prowadzić do automatycznej amputacji końcówki prącia. Może to mieć wieczny wpływ emocjonalny, psychologiczny i fizyczny na pacjenta cierpiącego na parafimozę.
Czynniki ryzyka parafimozy
Parafimoza jest chorobą rzadką i występuje u około 1% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Chociaż występuje rzadko, występuje głównie u młodych dorosłych, zwykle w wieku powyżej 16 lat. Występuje również u pacjentów w podeszłym wieku, poddawanych częstym cewnikowaniu, a także u osób z problemami higienicznymi lub infekcjami bakteryjnymi w wywiadzie.
Mężczyźni nieobrzezani lub częściowo obrzezani są bardziej narażeni na rozwój parafimozy. Osoby posiadające kolczyki w prąciu, pierścienie prącia i infekcje są również narażone na większe ryzyko, ponieważ te pierścienie/kolczyki w prąciu mogą zakłócać odciąganie/wymianę napletka, prowadząc w ten sposób do infekcji lub parafimozy.
Do częstych przyczyn parafimozy należą infekcje bakteryjne (takie jak zapalenie żołędzi i napletka), cewnikowanie (jeśli napletek zostanie przypadkowo odciągnięty po cewnikowaniu cewki moczowej, może to prowadzić do obrzęku żołędzi), zła higiena osobista, energiczny stosunek płciowy i wszelkie urazy, które mogą spowodować może spowodować obrzęk okolicy.
Blizny spowodowane powtarzającymi się infekcjami napletka lub wymuszonym odciąganiem napletka u młodych chłopców mogą również prowadzić do parafimozy. Częściowe obrzezanie i ciasny napletek są również znanymi przyczynami parafimozy. Cukrzyca prowadząca do przewlekłego zapalenia napletka i prącia może również powodować parafimozę.
Diagnostyka, leczenie i zapobieganie parafimozie
Rozpoznanie parafimozy przeprowadza się podczas badania fizykalnego. Leczenie parafimozy zależy od ciężkości stanu. Początkowo stosuje się ręczne manipulacje w celu przywrócenia napletka do jego anatomicznej pozycji, stosując ucisk przez 5–30 minut w celu zmniejszenia obrzęku lub można zastosować okład z lodu, aby złagodzić obrzęk.
Jeśli ręczna manipulacja nie zakończy się sukcesem, można zastosować technikę nakłucia w celu przywrócenia napletka do jego anatomicznej pozycji. Wymaga to użycia igły w celu odprowadzenia nadmiaru płynu (płynu obrzękowego) z żołędzi w celu zmniejszenia obrzęku. Może być konieczne znieczulenie miejscowe, ponieważ zabieg może być dość bolesny.
Jeśli stan zapalny jest zbyt ostry i technika nakłucia również nie jest skuteczna, można wykonać małe nacięcie napletka w znieczuleniu miejscowym, aby złagodzić zwężenie i ustąpienie obrzęku.
Szybkie leczenie zapewnia pełny powrót pacjenta do zdrowia. Jednak czas ma ogromne znaczenie, ponieważ opóźnienie w podjęciu leczenia może prowadzić do nasilenia choroby. W niektórych przypadkach obrzezanie można również zastosować w leczeniu parafimozy.
Obrzezanie , właściwa higiena osobista i umieszczenie napletka w jego anatomicznej pozycji po cewnikowaniu lub badaniu kontrolnym może zapobiec temu schorzeniu.