Zapalenie osierdzia to choroba serca, w przebiegu której dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej serca. Ta wyściółka nazywa się osierdziem.
Jaka jest rola osierdzia?
Osierdzie składa się z dwóch głównych warstw: zewnętrznej twardej warstwy zwanej osierdziem włóknistym i wewnętrznej cienkiej warstwy zwanej osierdziem surowiczym. Włókniste osierdzie utrzymuje serce na miejscu i oddziela je od sąsiadujących narządów wewnętrznych. Warstwa ta jest mniej elastyczna i nie rozciąga się zbytnio, dlatego warto zapobiegać przepełnieniu serca krwią. Osierdzie surowicze składa się ponadto z dwóch warstw, pomiędzy którymi znajduje się jama osierdziowa zawierająca niewielką ilość płynu zwanego płynem osierdziowym. Pomaga to nawilżyć serce i zapobiega tarciu spowodowanemu ruchem serca w jamie klatki piersiowej.
Jakie są objawy kliniczne zapalenia osierdzia?
Jak opisano powyżej, osierdzie pełni wiele ważnych funkcji fizjologicznych, które pomagają w sprawnej pracy serca. Zapalenie osierdzia prowadzi do nieprawidłowego wykonywania tych funkcji. Obrzęk osierdzia powoduje ocieranie się tkanek serca o siebie i zwiększa tarcie wewnętrzne. Wpływa to na prędkość, z jaką serce kurczy się i rozluźnia. Długotrwałe podrażnienie tkanek powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie osierdzia. Zwiększa to nacisk na ściany serca, co z kolei wpływa na pojemność krwi, którą ludzkie serce może pompować.
Najczęstszym objawem klinicznym odczuwanym przez pacjentów jest nagły ból w klatce piersiowej przypominający zawał serca . U pacjentów występuje również niskie ciśnienie krwi, wysoka temperatura (gorączka) i kołatanie serca.
Jakie leki stosuje się w leczeniu zapalenia osierdzia?
Zapalenie osierdzia zwykle ustępuje samoistnie, jeśli zapewniony jest odpowiedni odpoczynek i pielęgnacja. Powrót do zdrowia może zająć od kilku dni do tygodni, a nawet miesięcy. Pacjenci są zwykle leczeni lekami, które łagodzą ból i stan zapalny.
Leki przeciwbólowe: Większość pacjentów dobrze reaguje na dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak indometacyna, naproksen, aspiryna, ketorolak lub ibuprofen, które łagodzą zarówno stan zapalny, jak i ból związany z chorobą i umożliwiają pacjentowi powrót do zdrowia. W niektórych przypadkach mogą być konieczne leki przeciwbólowe na receptę. Pacjentom zaleca się odpoczynek przez co najmniej tydzień w trakcie leczenia.
U pacjentów, którzy niedawno przebyli zawał serca, zaleca się zastąpienie ibuprofenu dużą dawką aspiryny. U nielicznych pacjentów NLPZ są również podatne na toksyczne działanie na przewód pokarmowy.
Kolchicyna: Lek ten może być przepisywany pacjentom z ostrym zapaleniem osierdzia, ponieważ ma działanie przeciwzapalne. Lek ten skraca czas trwania objawów klinicznych. Zmniejsza także ryzyko nawrotu. Chociaż kolchicyna jest dobrze tolerowana, nie została zatwierdzona do stosowania w zapobieganiu nawracającemu zapaleniu osierdzia w Stanach Zjednoczonych i Europie. Jednak nie jest bezpieczny do stosowania w specjalnych populacjach, takich jak pacjenci z istniejącą wcześniej chorobą wątroby lub nerek lub osoby przyjmujące określone leki na receptę.
Kortykosteroidy: Kortykosteroidy spowalniają zapalenie osierdzia, zatrzymując kilka szlaków immunologicznych. Pacjenci mogą wymagać leczenia sterydami na receptę, takimi jak prednizon, jeśli mają objawy oporne na leczenie. Byłyby to scenariusze, w których pacjent nie zareagowałby korzystnie na leki przeciwbólowe lub kolchicynę. Jednym z powodów, dla których nie rozpoczynamy leczenia sterydami, jest ich związek ze zwiększoną częstością nawrotów zapalenia osierdzia. Mogą również powodować złe skutki, takie jak przyrost masy ciała i wahania nastroju, gdy są stosowane przez dłuższy czas.
Antybiotyki: W przypadkach, gdy zapalenie osierdzia było wynikiem infekcji bakteryjnej, pacjenci będą leczeni antybiotykami. Jeśli to konieczne, konieczne może być również osuszenie pacjenta z nadmiaru płynu.
Kiedy rozważyć hospitalizację i operację?
Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek poważne powikłania na skutek przewlekłego zapalenia osierdzia, takie jak tamponada serca lub zwężające się zapalenie osierdzia, lekarz może zalecić hospitalizację. Leczenie może obejmować zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie nadmiaru płynu z jamy osierdziowej lub usunięcie całego osierdzia.
Przeczytaj także:
- Czy zapalenie osierdzia zagraża życiu?
- Jakie są objawy zapalenia osierdzia?