Jakie jest najlepsze leczenie przerzutów do wątroby?

Chemioterapia  przerzutów do wątroby jest bardzo pomocna w powolnym postępie raka. Aby zatrzymać lub spowolnić wzrost przerzutów do wątroby, stosuje się chemioterapię ogólnoustrojową, wlew do tętnicy wątrobowej i chemoembolizację. Ogólnoustrojowe oznacza krążenie leków w organizmie, które można podawać doustnie lub dożylnie. Infuzja dotętnicza wątrobowa to proces dostarczania leków przez tętnicę wątrobową. Chemioterapia jest skierowana bezpośrednio na nowotwory wątroby, gdzie operacja nie ma zastosowania. Floksurydyna jest najpowszechniej stosowanym lekiem stosowanym w infuzji dotętniczej wątroby. Chemoembolizacja to zabieg radiologii interwencyjnej mający na celu zmniejszenie dopływu krwi do guza i dostarczenie leków stosowanych w chemioterapii bezpośrednio do guza, przy jednoczesnym zmniejszeniu narażenia zdrowych tkanek.

Chemioterapia celowana jest skuteczniejsza i całkowicie różni się od chemioterapii standardowej. Tutaj lek wymaga specyficznego receptora do przyłączenia. Jest pomocny w usuwaniu komórek nowotworowych znajdujących się w odległym narządzie. Podobnie jak chemioterapia, leki te przedostają się do krwioobiegu. Najlepszym przykładem jest sorafenib (nexavar), regorafenib (stivarga), bewacizumab (avastin) lub cetuksymab (erbitux) i erlotynib (tarceva). Niektóre leki są często stosowane razem ze standardową chemioterapią.

Osoby chore na raka wątroby lub z przerzutami często odczuwają ból, szczególnie w prawej górnej części brzucha. Kortykosteroidy, takie jak deksametazon (dekadron, deksazon) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (motrin, advil, nuprin) to jedne z najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu bólu w przypadku  przerzutów do wątroby . Narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, morfina (Kadian, MS Contin, Oromorph) i oksykodon (OxyContin) wymagają recepty.

Terapię hormonalną stosuje się w celu spowolnienia wzrostu nowotworów wątroby i złagodzenia objawów. Podaje się go w przypadku niektórych rodzajów nowotworów, które rozprzestrzeniły się do wątroby, zwłaszcza raka piersi . Przerzuty do wątroby są częstym zjawiskiem u chorych na raka piersi. Częstymi działaniami niepożądanymi wielu rodzajów terapii hormonalnej są uderzenia gorąca ,  przyrost masy ciała i mniejsze zainteresowanie seksem.

Radioterapia wykorzystuje promienie wysokoenergetyczne do zabijania komórek nowotworowych. W rzadkich przypadkach całej wątroby podaje się napromienianie wiązką zewnętrzną w celu złagodzenia objawów (tzw. leczenie paliatywne). Jednak z tą radioterapią wiąże się wysokie ryzyko  uszkodzenia wątroby . Podobnie stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), krótkotrwała terapia podawana w dużych dawkach promieniowania przez 5 dni w tygodniu lub przez kilka tygodni. Wiązki są kierowane na guz pod wieloma różnymi kątami. Radioembolizacja, czyli selektywna radioterapia wewnętrzna, to zabieg polegający na dostarczaniu promieniowania bezpośrednio do guzów wątroby za pomocą maleńkich radioaktywnych kulek zwanych mikrosferami. Cewnik przenosi radioaktywne kulki przez tętnicę wątrobową do wątroby. Jego miejsce działania jest specyficzne, tj. koncentruje się na nowotworze, a nie na zdrowych komórkach wątroby.

Techniki ablacji stosuje się u pacjentów z guzami, w przypadku których operacja nie wchodzi w grę. Polega na leczeniu, które niszczy guzy wątroby bez ich usuwania. Odbywa się to poprzez ablację częstotliwością radiową (RFA), która wykorzystuje prąd elektryczny do wytworzenia ciepła, które niszczy komórki nowotworowe. Krioterapia to kolejna forma terapii ablacyjnej, która wykorzystuje ekstremalne zimno do zamrażania i niszczenia nieprawidłowych i nowotworowych komórek lub tkanek. Nazywa się to również kriochirurgią lub krioablacją. Trzecia metoda to przezskórne wstrzykiwanie etanolu, która polega na wstrzyknięciu alkoholu etylowego bezpośrednio do guza wątroby. Alkohol etylowy może zabijać komórki nowotworowe i zmniejszać guz.

W leczeniu przerzutów do wątroby można zastosować operację chirurgiczną, jeśli wykryty zostanie tylko jeden lub kilka obszarów nowotworu. Nazywa się to częściową  hepatektomią , czyli operacją usunięcia części wątroby. Nazywa się to również resekcją wątroby. Wiąże się to z możliwym ryzykiem i zaleca się, aby resekcję wątroby przeprowadzali wyłącznie wykwalifikowani chirurdzy bez wpływu na inną część ciała. Krwawienie pooperacyjne jest poważnym problemem związanym z resekcją wątroby.

Przeszczep wątroby jest najlepszą opcją dla niektórych osób, u których występują guzy, których nie można usunąć chirurgicznie. Ze względu na lokalizację guzów lub wątroba jest zbyt chora. Podobnie jak częściowa hepatektomia, przeszczep wątroby jest również poważną operacją wiążącą się z poważnym ryzykiem, takim jak krwawienie, infekcja , zakrzepy krwi i powikłania po znieczuleniu .

Przeczytaj także:

• Jaka jest główna przyczyna przerzutów do wątroby?
• Jakie jest rokowanie w przypadku przerzutów do wątroby?
• Jak diagnozuje się przerzuty do wątroby?
• Jakie są objawy przerzutów do wątroby?
• Uszkodzenie wątroby lub niewydolność wątroby
• Co to jest ropień wątroby i jak się go leczy