Torbiel wątroby to wypełniona płynem jama o różnej wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zazwyczaj policystyczna choroba wątroby charakteryzuje się występowaniem więcej niż jednej torbieli w wątrobie i zalicza się do tej rzadkiej kategorii chorób, gdy w wątrobie występuje więcej niż 20 cyst. Wielotorbielowatość wątroby jest rzadką chorobą dziedziczną, którą można podzielić na dwa typy, a mianowicie izolowaną, dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący policystyczną chorobę wątroby (kiedy torbiele występują wyłącznie w wątrobie) i autosomalną dominującą wielotorbielowatość nerek (kiedy cysty występują również w nerkach). jak wątroba). Obie te choroby są chorobami dziedziczonymi w sposób autosomalny dominujący, a wielotorbielowatość nerek dziedziczona w sposób autosomalny dominujący (ADPKD) jest chorobą częstszą, występującą w około 80–90% wszystkich przypadków.
Uważa się ją za chorobę genetyczną, dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, a podatność wzrasta wraz z wiekiem. Uważa się, że ma to związek z żeńskimi hormonami płciowymi i zwiększoną podatnością u kobiet po ciąży, narażonych na doustne środki antykoncepcyjne i u kobiet po menopauzie stosujących hormonalną terapię zastępczą. Torbiele wątroby są zwykle bezobjawowe, chyba że są bardzo duże. Gdy są duże, objawiają się wzdęciem i dyskomfortem w jamie brzusznej, pełnością poposiłkową, dyskomfortem w plecach i dusznością . Badania obrazowe jamy brzusznej ( USG , tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny ) zazwyczaj wykazują oznaki powiększenia wątroby i makrotorbieli w wątrobie.
Jakie jest leczenie torbieli wątroby?
Panuje błędne przekonanie, że torbiele wątroby są łagodne i nie wymagają żadnej interwencji. Jednakże, gdy torbiel jest zbyt duża, wymaga leczenia objawowego poprzez zmniejszenie rozmiaru wątroby, co można zapewnić za pomocą wielu opcji leczenia. Metody leczenia obejmują podejście zachowawcze, inwazyjne i medyczne.
Aspiracja i skleroterapia: obejmuje aspirację płynu torbielowatego i po aspiracji wstrzyknięcie środka obliterującego. Na ogół wybiera się torbiel dominującą (większą niż 5 cm), która jest odpowiedzialna za objawy dyskomfortu w jamie brzusznej, tak aby można było zapewnić złagodzenie objawów. Płyn torbielowaty aspiruje się za pomocą cewnika z igłą aspiracyjną, a następnie wstrzykuje się środek obliterujący. Powszechnie stosowanymi środkami obliterującymi są etanol, minocyklina i tetracyklina, które pomagają w zniszczeniu nabłonka wyściółki torbieli, co utrudnia wytwarzanie większej ilości płynu. Ból jest częstym powikłaniem podczas skleroterapii etanolowej.
Fenestracja: Można to osiągnąć laparoskopowo lub metodą otwartą. W tym przypadku tworzone jest okno chirurgiczne (znane również jako deroofing) wraz z drenażem płynu torbielowatego. Obecnie stosuje się głównie fenestrację laparoskopową; jednakże w niektórych przypadkach można zastosować otwarte okna ze względu na lepszą dostępność i widoczność.
Segmentowa resekcja wątroby: Ta procedura polega na usunięciu (resekcji) części wątroby. Resekcję wykonuje się w przypadkach, gdy w danym fragmencie wątroby występuje duża liczba cyst, a jedynie w przypadku znacznego zwiększenia objętości wątroby. Aby uzyskać lepszy wynik resekcji, w organizmie powinno znajdować się co najmniej około 20–30% prawidłowego miąższu wątroby.
Resekcję rozważa się, gdy objawy są ciężkie i przebiega z dużym powiększeniem wątroby z powodu torbieli, a fenestracja jedynej wątroby nie będzie w stanie zmniejszyć objętości wątroby. Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia do wątroby i wycieku żółci, a także ryzyko zrostów, które mogą komplikować przyszły przeszczep wątroby.
Przeszczep wątroby: Jest to jedyne lekarstwo na torbiele wątroby i przeprowadza się je w ciężkich przypadkach policystycznych wątroby. Jest ono wskazane wyłącznie u pacjentów, u których występują ciężkie objawy znacznie pogarszające jakość życia pacjenta, a także w przypadkach, gdy nadciśnienie wrotne i zaburzenia żywieniowe stanowią główne nieleczone powikłania.
Oprócz interwencji chirurgicznej badane i badane są możliwości leczenia; obejmują one analogi somatostatyny (oktreotyd i lanreotyd) oraz ssacze inhibitory rapamycyny (mTOR) (sirolimus i takrolimus). Badania kliniczne tych leków były obiecujące, ale ich bezpieczeństwo i skuteczność; dawkę i czas trwania należy dokładniej zbadać przed wprowadzeniem ich na rynek dla osób fizycznych.
Przeczytaj także:
- Które witaminy są dobre dla wątroby i nerek?
- 6 domowych sposobów na powiększoną wątrobę lub hepatomegalię
- 5 naturalnych sposobów oczyszczenia wątroby i nerek
- Rodzaje infekcji wątroby: wirusowa i niewirusowa infekcja wątroby
- 11 oznak i objawów uszkodzenia wątroby
- Jak długo można żyć z marskością wątroby?