Nieprawidłowe gromadzenie się powietrza w przestrzeni opłucnej nazywane jest odmą opłucnową. Przestrzeń opłucnowa to przestrzeń pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej. Jest to cienka, wypełniona płynem przestrzeń pomiędzy obydwoma opłucnymi płucnymi. Opłucna zewnętrzna, zwana opłucną ciemieniową, łączy się ze ścianą klatki piersiowej, a opłucna wewnętrzna, zwana opłucną trzewną, łączy się z płucami i przylegającymi strukturami. Jest to przestrzeń, w której gromadzi się powietrze i nazywa się to odmą opłucnową.
Jakie dźwięki oddechowe słychać przy odmie opłucnowej?
Zanim dowiemy się, jakie dźwięki oddechowe słychać w odmie opłucnowej, przyjrzyjmy się najpierw rodzajom szmerów oddechowych.
Istnieją cztery rodzaje szmerów oddechowych – tchawicze, oskrzelowe, oskrzelowo-pęcherzykowe i pęcherzykowe.
Tchawica – słychać je nad tchawicą. Są to ostre dźwięki, które sprawiają wrażenie, jakby powietrze przepływało przez rurę.
Oskrzelowe – dźwięki te są głośne i wysokie, słyszalne w pobliżu przestrzeni między drugim a trzecim żebrem, bardziej w pobliżu mostka
Oskrzelowo-pęcherzykowe – słyszalne są w przestrzeni pomiędzy pierwszym a drugim żebrem i są bardziej miękkie niż dźwięki oskrzelowe
Pęcherzykowe – słychać je w większości pól płucnych i są one bardziej miękkie.
W przypadku odmy opłucnowej dźwięki oddechowe mogą być słabsze lub czasami nieobecne, ponieważ powietrze wpływa na przenoszenie dźwięków. Jednak może to nie być ze sobą powiązane, ponieważ czasami odma opłucnowa jest bardzo mała.
Dlatego pierwotne osłuchiwanie klatki piersiowej może nie wystarczyć do zdiagnozowania odmy opłucnowej. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są inne badania wspomagające.
Rodzaje odmy opłucnowej
Istnieją różne klasyfikacje stosowane w celu opisania różnych typów odmy opłucnowej. Jedna z głównych klasyfikacji stwierdza, że odma opłucnowa dzieli się na dwa typy: nieurazową i urazową. Nieurazową odmę opłucnową opisuje się jako tę, w której nie ma historii ani dowodów na uraz płuc. Uważa się również, że dzieje się to samoistnie. Dlatego nazywa się ją również samoistną odmą opłucnową. To znowu dzieli się na dwa kolejne typy – pierwotną spontaniczną odmę opłucnową (PSP) i wtórną spontaniczną odmę opłucnową (SSP). Pierwotna samoistna odma opłucnowa jest stanem spowodowanym bez widocznej przyczyny i bez obecności jakiejkolwiek choroby płuc, podczas gdy wtórna samoistna odma opłucnowa występuje, gdy występuje choroba płuc, taka jak POChP , astma , gruźlica itp.
Typ urazowy, jak sama nazwa wskazuje, powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej i płuc.
Oznaki i objawy odmy opłucnowej
Jak stwierdzono powyżej, pierwotna samoistna odma opłucnowa (PSP) występuje, gdy nie towarzyszy jej żadna choroba płuc. Objawy są stosunkowo łagodniejsze i często mogą pozostać niezauważone. Czasami może wystąpić ból w klatce piersiowej lub łagodna duszność. Ten typ częściej występuje w wyniku zmian ciśnienia atmosferycznego.
Wtórna spontaniczna odma opłucnowa (SSP) występuje u osób z inną podstawową chorobą płuc. Objawy przedmiotowe i podmiotowe tego typu są stosunkowo poważne niż te obserwowane w pierwotnej spontanicznej odmie opłucnowej (PSP). Głównym objawem jest hipoksemia, co oznacza znaczny spadek poziomu tlenu we krwi. Czasami może to towarzyszyć hiperkapnii, co oznacza wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi, co powoduje dezorientację, a czasami nawet śpiączkę.
Dlatego też w przypadku nagłej duszności u osób cierpiących na chorobę płuc lub nagłe wystąpienie innych tego typu objawów należy natychmiast zgłosić je lekarzowi.
Odma pourazowa występuje, gdy ściana klatki piersiowej zostaje przebita w wyniku ciężkiego urazu, a powietrze przedostaje się do przestrzeni opłucnej. Może się to zdarzyć również w wyniku urazu mechanicznego, jak w przypadku wentylacji mechanicznej.
Istnieje inny rodzaj odmy opłucnowej, zwany odmą prężną. Uważa się, że ten typ występuje, gdy którakolwiek z wyżej wymienionych odmy opłucnowej prowadzi do znacznych uszkodzeń układu oddechowego i krążenia krwi lub jednego z obu. Odma prężna pojawia się najczęściej w przypadku urazów, chorób płuc, resuscytacji itp. Najbardziej znaczącymi objawami są tutaj ból w klatce piersiowej i niewydolność oddechowa.
Przeczytaj także:
- Co to jest zapadnięte płuco lub odma opłucnowa: przyczyny, objawy, oznaki, rodzaje
- Jak długo trwa rekonwalescencja po odmie opłucnowej?
- Co to jest zamknięta odma opłucnowa?
- Jaka jest różnica między odmą opłucnową a krwiakiem opłucnowym?
- Czy odma opłucnowa boli?
- Co powoduje odmę napięciową?
- Gdzie umieścić igłę w przypadku odmy prężnej?