Marskość wątroby to przewlekłe i postępujące uszkodzenie wątroby, które upośledza czynność wątroby i jeśli nie zostanie wcześnie wykryta, może prowadzić do szeregu powikłań, w tym niewydolności wątroby, a także śmierci. Ponieważ marskość wątroby jest nieodwracalna i objawia się minimalnymi objawami lub żadnymi objawami, konieczne jest wykrycie uszkodzenia wątroby na wczesnym etapie, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu wątroby i innym powikłaniom. Wątroba pełni w organizmie niezliczone funkcje, a w przypadku marskości te funkcje są zakłócane, co prowadzi do nieprawidłowych wyników. Badania krwi pomagają określić stopień uszkodzenia wątroby i jej zdolność funkcjonalną. Oprócz badań krwi marskość wątroby potwierdza się biopsją wątroby.
Jakie badania krwi wskazują na marskość wątroby?
Rutynowe testowanie
Rutynowe badania pod kątem uszkodzenia wątroby obejmują pełny panel metaboliczny (CMP) lub panel wątrobowy, który obejmuje poziomy bilirubiny, ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), ALP (fosfatazy alkalicznej) i albuminy. W marskości wątroby poziom bilirubiny może być prawidłowy lub obniżony, w zależności od etiologii choroby i czynności wątroby. ALT, AST i ALP występują we krwi w małych stężeniach, ale w przypadku marskości/uszkodzenia wątroby ich stężenie we krwi wzrasta. Albumina jest jednym z białek syntetyzowanych w wątrobie, ale w marskości wątroby stężenie albuminy we krwi spada z powodu złego funkcjonowania wątroby. W marskości wątroby zmniejsza się również całkowity poziom białka w surowicy.
Inne rutynowe badania obejmują PT (czas protrombinowy) i CBC (pełna morfologia krwi). PT jest również znane jako INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) i jest miarą czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu krwi. W marskości wątroby PT jest zwiększone, ponieważ wątroba wytwarza większość czynników krzepnięcia i zdolność wątroby do prawidłowego funkcjonowania jest upośledzona. CBC wykonuje się również razem z panelem wątroby u osób z podejrzeniem marskości wątroby, chociaż nie jest to miara czynności wątroby, ale służy do oceny prawidłowego poziomu czerwonych krwinek (RBC), białych krwinek (WBC) i płytek krwi. Marskość wątroby zazwyczaj objawia się zmniejszoną liczbą płytek krwi (trombocytopenia), a w przypadku krwawienia może nawet wystąpić anemia. Testy te wykorzystuje się także do monitorowania postępu marskości wątroby.
Dodatkowe testy
Istnieją dodatkowe badania, które pomagają określić przyczynę marskości/uszkodzenia wątroby. Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C pomagają ustalić przyczynę wirusową. W przypadku zapalenia wodobrzusza można wykonać badanie płynu otrzewnowego i w celu oceny stopnia bliznowacenia wątroby zlecić badanie kwasu hialuronowego we krwi. W celu ostatecznego rozpoznania marskości wątroby wykonuje się biopsję wątroby. Wykonuje się również badania genetyczne w kierunku dziedzicznych chorób wątroby, takich jak hemochromatoza i choroba Wilsona, a w przypadku podejrzenia hemochromatozy można również wykonać badanie na żelazo; testy na miedź i ceruloplazminę w przypadku podejrzenia choroby Wilsona. Alfa 1-antytrypsyna pomaga zdiagnozować niedobór białka, a test przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA) wykonuje się w celu zdiagnozowania pierwotnej marskości żółciowej.
Niektóre badania zleca się w celu monitorowania rozwoju powikłań marskości wątroby, takich jak wzrost poziomu amoniaku w końcowym stadium marskości wątroby z niewydolnością wątroby; Stężenie des-gamma-karboksyprotrombiny (DCP) może być podwyższone w przypadku raka wątroby, a także alfa-fetoproteiny (AFP), której stężenie jest nieznacznie podwyższone w marskości wątroby, jest znacznie podwyższone w przypadku raka wątroby.
Istnieją pewne systemy punktacji oparte na kombinacji więcej niż jednego testu i stosowane do określenia rokowania i prawdopodobieństwa marskości wątroby. Należą do nich system punktacji MELD (model schyłkowej choroby wątroby) i CTP (Child Turcotte Pugh) dla marskości wątroby. CTP jest powszechnie stosowana do określenia oczekiwanej długości życia osób z zaawansowaną marskością wątroby, a punktacja MELD jest również wykorzystywana do oceny ciężkości niewydolności wątroby, a także przy rozważaniu przeszczepienia wątroby u pacjenta z marskością wątroby. System punktacji MELD uwzględnia pomiar PT/INR, kreatyniny (mierzącej czynność nerek) i bilirubiny. Punktacja MELD waha się od 6-40; im wyższy wynik, tym poważniejsze jest uszkodzenie wątroby.
Oprócz powyższych badań krwi, inne badania, takie jak USG wątroby oraz elastografia magnetyczna lub przejściowa (mierząca sztywność wątroby), pomagają zdiagnozować niektóre choroby wątroby, takie jak niealkoholowe stłuszczenie wątroby, zwłóknienie wątroby i rak wątrobowokomórkowy.
Przeczytaj także:
- Marskość wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania
- 4 etapy marskości wątroby
- Jak badają marskość wątroby?
- Jaki jest dobry plan diety na marskość wątroby?
- Czego nie jeść przy marskości wątroby?
- Jakie są końcowe etapy marskości wątroby?
- Jak poważna jest marskość wątroby?