Zespół Gilberta jest częstą, nieszkodliwą chorobą dziedziczną, która charakteryzuje się okresami podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi. Choroba ta jest chorobą genetyczną spowodowaną mutacją enzymu wątrobowego zwanego transferazą glukuronylową. Zatem z powodu mutacji w organizmie występuje niedobór tego enzymu, a wątroba nie funkcjonuje prawidłowo.
Żółtaczka pojawia się i znika okresowo, w epizodach. Wątroba nie jest w stanie odfiltrować wszystkich toksyn z organizmu, zwłaszcza po głodzeniu, stosowaniu niektórych leków, spożyciu alkoholu i odwodnieniu .
Jakich leków unikać, jeśli masz zespół Gilberta?
Zespół Gilberta to choroba dziedziczna charakteryzująca się niewielkim podwyższeniem poziomu bilirubiny we krwi, spowodowaną mutacją enzymu wątrobowego zwanego transferazą glukuronylową. Zatem wątroba nie może detoksykować niektórych niepożądanych substancji chemicznych z organizmu z powodu niedoboru tego enzymu. Częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Reprezentuje żółtaczkę, która charakteryzuje się żółtawym przebarwieniem skóry, paznokci i oczu. W tym przypadku wątroba nie jest w stanie prawidłowo wykonywać swoich funkcji. Choroba ta pojawia się i znika samoistnie, bez konieczności leczenia.
Zespół Gilberta występuje również w przypadku konstytucjonalnej dysfunkcji wątroby i rodzinnej żółtaczki niehemolitycznej. Nieprawidłowa funkcja enzymu wątrobowego, czyli transferazy glukuronylowej, prowadzi do nieznacznego wzrostu poziomu bilirubiny we krwi, szczególnie po spożyciu alkoholu, głodzie lub odwodnieniu. Zaburzenie to charakteryzuje się epizodycznym występowaniem łagodnej żółtaczki, szczególnie w oczach. Inne objawy zaburzenia to:
- Uczucie choroby
- Zmęczenie
- Ból brzucha
- Zawroty głowy
- Zmniejszony apetyt lub jego brak
- IBS (zespół jelita drażliwego)
Jedna na trzy osoby z zespołem Gilberta nie odczuwa żadnych objawów choroby. Zespół Gilberta jest zwykle rozpoznawany u nastolatków po okresie dojrzewania. U osób z zespołem Gilberta nie są konieczne żadne szczególne zmiany w diecie. Chociaż leczenie zespołu Gilberta nie jest wymagane, pacjent nadal odczuwa żółtaczkę przez długi czas, należy zwrócić się o pomoc lekarską w celu sprawdzenia innych przyczyn żółtaczki.
W zespole Gilberta istnieje stałe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych niektórych leków, ponieważ enzym transferaza glukuronylowa ulega mutacji i wiadomo, że leki te są usuwane z organizmu. Leki metabolizowane przez glukuronidację w wątrobie wykazują zwiększony poziom toksyczności u osób z zespołem Gilberta.
Leki, których należy unikać przy zespole Gilberta:
Irynotekan – lek ten przepisywany jest w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego. Niedobór enzymów wątrobowych przeciąża wątrobę toksycznością.
Atazanawir i Indynawir – lekarze stosują je w leczeniu zakażeń wywołanych wirusem HIV.
Statyny – stosowane z gemfibrozylem służą do kontrolowania poziomu cholesterolu
Gemfibrozil – leki zwykle przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu
Nilotynib – jest stosowany w leczeniu nowotworów krwi.
Acetaminofen – może powodować dalsze uszkodzenie wątroby w zespole Gilberta.
Antybiotyk, penicylina – u osób uczulonych na penicylinę może wystąpić uszkodzenie wątroby w przebiegu GS.
Zespół paracetamol-Gilbert wykazuje największą toksyczność paracetamolu po przedawkowaniu.
Suplementy diety – należy unikać wszelkich suplementów diety, które mają wysokie stężenie witaminy A, niacyny, witaminy D lub oleju z wątroby dorsza lub halibuta w ilościach przekraczających zalecaną dawkę, ponieważ nie mogą one zostać całkowicie metabolizowane przez wątrobę.
Tabletki antykoncepcyjne – pigułki antykoncepcyjne są z większym prawdopodobieństwem przetwarzane przez enzym transferazę glukuronylową. Ponieważ enzym ten ma niedobór GS, pigułki antykoncepcyjne zwiększają poziom bilirubiny we krwi.
Wniosek
Zespół Gilberta jest chorobą dziedziczną, która prowadzi do nieznacznego wzrostu poziomu bilirubiny we krwi i objawia się łagodnymi objawami żółtaczki, głównie w oczach. W zespole Gilberta występuje niedobór enzymu wątrobowego glukuronylotransferazy, którego główną rolą jest detoksykacja niektórych leków. Lekarze nie zalecają leków omówionych powyżej, aby uniknąć nadmiernego obciążenia wątroby i nawrotów żółtaczki u osób z zespołem Gilberta.
Przeczytaj także:
- Zespół Gilberta (GS): definicja, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie