WHO sklasyfikowała nadciśnienie płucne w roku 1973. Początkowo podzielono je na dwie formy: pierwotną i wtórną postać nadciśnienia płucnego. Jeśli przyczyna choroby jest znana, nazywa się ją pierwotnym nadciśnieniem płucnym, a jeśli nie jest znana, nazywa się ją wtórną, a czasem idiopatycznym nadciśnieniem płucnym.
Jaka jest klasyfikacja nadciśnienia płucnego według WHO?
Jednak dzisiaj klasyfikacja nadciśnienia płucnego WHO rozszerzyła się do 5 grup, aby podkreślić znaczenie podstawowej przyczyny choroby. Co kilka lat eksperci w dziedzinie nadciśnienia płucnego spotykają się i aktualizują wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia nadciśnienia płucnego. Klasyfikacja ta pomaga w walce z chorobą i jest wykorzystywana do kilku celów, szczególnie przez badaczy, pielęgniarki i lekarzy w leczeniu pacjentów.
Poniżej przedstawiono pięć głównych grup sklasyfikowanych według Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego (ERS):
- Grupa I WHO – tętnicze nadciśnienie płucne
- Grupa II WHO – Nadciśnienie płucne w związku z chorobą lewego serca
- Grupa III WHO – Nadciśnienie płucne w związku z chorobą płuc.
- Grupa IV WHO – nadciśnienie płucne związane z zakrzepami krwi w płucach.
- Grupa V WHO – nadciśnienie płucne związane z krwią i inne rzadkie zaburzenia
Grupa I – tętnicze nadciśnienie płucne
Grupa I wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych płuc. Przyczyna choroby nie jest znana, dlatego nazywa się ją idiopatyczną. Jest to poważna choroba genetyczna, która może przejść na potomstwo. Niektóre leki i choroby, takie jak stan obniżonej odporności (zakażenie wirusem HIV), problemy z sercem, wysokie ciśnienie krwi, anemia sierpowatokrwinkowa, infekcja pasożytnicza i zaburzenia tkanki łącznej, mogą powodować nadciśnienie płucne. Czasami za grupę I mogą być odpowiedzialne także rzadkie choroby, takie jak naczyniak włośniczkowy płuc i przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków. Nie poddają się one leczeniu i najlepszym wyborem jest przeszczep narządu.
Grupa II – Nadciśnienie płucne wynikające z dysfunkcji lewego serca
Grupa II to przewlekła postać choroby związana z lewą stroną serca. Niektóre ze zmian obejmują:
- Zmiana funkcji skurczowej lewej komory, tj. komórek serca niezdolnych do skutecznego pompowania krwi
- Zmiana funkcji rozkurczowej LV – odnosi się do komórek serca, które nie są w stanie pozwolić na przepływ wystarczającej ilości krwi do wnętrza.
- Zmiana funkcji zastawki – Jest to choroba zwana „nieszczelną zastawką”, charakteryzująca się uszkodzeniem lewych zastawek serca.
- Wrodzona choroba serca (CHD).
- Szczególnie u pacjentów z grupy II, choroba zastawkowa często jest leczona operacyjnie i wymaga wymiany zastawki.
Grupa III – Nadciśnienie płucne w związku z chorobami płuc
Grupa 3 to konsekwencje kilku chorób płuc. Czasami niedobór tlenu w organizmie (przewlekłe niedotlenienie) wyzwala także tę grupę. Leczenie pacjentów z grupy III ma na celu poprawę czynności płuc, przywrócenie prawidłowego oddychania podczas snu i unikanie przebywania na dużych wysokościach. Przykładami chorób płuc są
- POChP
- Śródmiąższowa choroba płuc
- Mieszane restrykcyjne i obturacyjne choroby płuc
- Problemy z oddychaniem podczas snu
- Zaburzenie hipowentylacji pęcherzykowej
- Długotrwałe narażenie na duże wysokości
- Dysfunkcja rozwojowa.
Grupa IV – Nadciśnienie płucne związane ze skrzepami krwi w płucach
Jest to spowodowane zakrzepami krwi w płucach i rzadko określane jako przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. Oto niektóre przykłady zakrzepów krwi w płucach/niedrożności płuc
- Guzy w naczyniach krwionośnych, takie jak Angiosarcoma
- Zapalenie tętnic
- Zwężenie tętnicy płucnej w postaci wrodzonej
- Hydatidoza
Grupa V-PH związana z chorobami krwi i innymi rzadkimi zaburzeniami
Są to kategorie nie mieszczące się w pierwszej grupie IV. Oto niektóre przykłady chorób z grupy V
- Przewlekła niedokrwistość hemolityczna i inne choroby krwi
- Schorzenia takie jak sarkoidoza, nerwiakowłókniakowatość i zapalenie naczyń
- Stany fizjologiczne, takie jak choroba spichrzania glikogenu i zaburzenia tarczycy
- Inne choroby, takie jak zwłókniające zapalenie śródpiersia, przewlekła dysfunkcja nerek i segmentowe nadciśnienie płucne.
Przeczytaj także:
- Jak długo żyje się z nadciśnieniem płucnym?
- Czy istnieje lekarstwo na nadciśnienie płucne?
- Jakie jest rokowanie w przypadku nadciśnienia płucnego?
- Wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia płucnego
- Jak naturalnie leczyć nadciśnienie płucne?
- Jaki jest lek z wyboru w leczeniu nadciśnienia płucnego?
- Jakie są dostępne nowsze leki na nadciśnienie płucne?