Struktura i typy HAV
Wirus zapalenia wątroby typu A, w skrócie HAV, jest jednoniciowym wirusem RNA o dodatniej polaryzacji, należącym do rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wirus ma kształt bezotoczkowy, o symetrii ikozaedrycznej, o średnicy w zakresie od 27 do 32 nm. Do tej pory eksperci zidentyfikowali siedem genotypów HAV. Cztery genotypy (I, II, III i VII) są pochodzenia ludzkiego, a trzy (IV, V, VI) są pochodzenia małpiego. Genotypy I i III są najczęściej występującymi genotypami izolowanymi od ludzi.
Stabilność wirusa zapalenia wątroby typu A
Kultura in vitro wirusa HAV wymaga długiego okresu adaptacji. Rzadko wywołuje efekt cytopatyczny, ponieważ okres replikacji HAV w pożywce do hodowli komórkowej jest procesem powolnym. Jest jednak stabilny w środowisku przez miesiąc i jest bardziej odporny na ciepło. Inaktywacja fizyczna polega na podgrzaniu żywności do temperatury powyżej 85°C przez 1 min, a dezynfekcja powierzchni wymaga 1 min kontaktu z roztworem podchlorynu sodu 1:100.
Jak zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Wykrywanie przeciwciał specyficznych dla HAV
Humoralna odpowiedź immunologiczna odgrywa znaczącą rolę w diagnostyce zakażenia HAV i różnicowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu A od innych typów wirusowego zapalenia wątroby. Istnieje wiele dostępnych na rynku testów do wykrywania przeciwciał przeciwko zakażeniu HAV. Przeciwciała IgM występują we krwi wyłącznie po ostrym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A. Jest wykrywalny od 1 do 2 tygodni po początkowej infekcji i utrzymuje się do 14 tygodni. W diagnostyce jako główny marker ostrej infekcji zastosowano przeciwciała anty-HAV w klasie IgM. Obecność przeciwciał IgG we krwi oznacza, że ostry etap choroby minął i dana osoba jest odporna na dalsze infekcje. Po szczepieniu we krwi stwierdza się również przeciwciała IgG przeciwko HAV, a testy odporności na wirusa opierają się na wykryciu tego przeciwciała.
Techniki immunologiczne i biochemiczne w diagnostyce wirusa zapalenia wątroby typu A
Do wykrycia tego przeciwciała swoistego dla wirusa zastosowano wiele metod, takich jak test radioimmunologiczny, barwienie immunochemiczne, test immunoenzymatyczny, immunoblot i filtracja immunologiczna dot blot. W ostrej fazie zakażenia enzym wątrobowy transferaza alaninowa występuje we krwi w stężeniach znacznie wyższych niż normalnie. Test aminotransferazy alaninowej ma na celu potwierdzenie zakażenia HAV i jego choroby lub uszkodzenia wątroby.
Analiza mikroskopowa
Hepatowirus A może przetrwać we krwi i kale zakażonych osób do 2 tygodni przed rozwinięciem się choroby klinicznej. HAV można uwidocznić w ekstraktach kału za pomocą mikroskopu elektronowego. Podczas epidemii analiza mikroskopowa za pomocą mikroskopu elektronowego może być pomocną techniką wykrywania wirusa HAV w próbkach wody i ekstraktach kału.
Detekcja molekularna
Techniki wykrywania kwasu nukleinowego (materiału genetycznego) wirusa zapalenia wątroby typu A są bardziej czułe niż testy biochemiczne i immunologiczne na obecność antygenu wirusa w celu wykrycia HAV w próbkach różnego pochodzenia. Zwykle odbywa się to za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Próbki kliniczne, próbki środowiskowe i próbki żywności można wykorzystać do wykrywania HAV podczas epidemii. Amplifikacja wirusowego RNA metodą RT-PCR (odwrotnej transkryptazy-PCR) jest obecnie najbardziej czułą i powszechnie stosowaną metodą wykrywania RNA wirusa HAV.
Leczenie wirusa zapalenia wątroby typu A
Obecnie nie ma specyficznego leczenia zakażenia HAV. Organizm ludzki sam pozbędzie się wirusa zapalenia wątroby typu A i w większości przypadków wątroba goi się w ciągu sześciu miesięcy bez trwałych uszkodzeń. Odpoczynek, przyjmowanie płynów, unikanie alkoholu, przestrzeganie zasad higieny i łagodna dieta mogą pomóc w odzyskaniu zdrowia, co może zająć kilka tygodni lub miesięcy. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A można zapobiegać poprzez szczepienia, odpowiednią higienę i odpowiednie warunki sanitarne. CDC-USA zaleca szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A następującym osobom.
- Dzieci w wieku 1 roku życia lub starsze dzieci, które nie otrzymały szczepionki dziecięcej
- Pracownicy laboratoriów, którzy mogą mieć kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu A
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- Osoby z innymi czynnikami ryzyka, które pracują lub podróżują w częściach świata, w których często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu A
- Osoby używające wszelkiego rodzaju nielegalnych narkotyków, nie tylko tych wstrzykiwanych
- Osoby leczone koncentratami czynników krzepnięcia
- Osoby z przewlekłą chorobą wątroby.
Przeczytaj także:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A: objawy, diagnoza, zapobieganie, leczenie, rokowanie
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu A i E jest zaraźliwe?
- Jakie są skutki uboczne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?
- Jak długo osoba chora na zapalenie wątroby może zarażać innych?
- Skąd wiesz, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu A?
- Czy można wyleczyć się z wirusowego zapalenia wątroby typu A?
- Jak powstaje zapalenie wątroby typu A?
- Czy można umrzeć na wirusowe zapalenie wątroby typu A?