Reakcja alergiczna na Rituxan, znany również jako MabThera lub Rituximab, jest częstym działaniem niepożądanym tego leku stosowanego w leczeniu chłoniaka i innych chorób. Jakie są objawy reakcji alergicznej i jak sobie z nią radzić? 1
Rituxan jest przeciwciałem monoklonalnym , co oznacza, że celuje w określoną cząsteczkę na białych krwinkach. Cząsteczka CD-20 odgrywa rolę w reumatoidalnym zapaleniu stawów i niektórych rodzajach raka. Rytuksymab jest wskazany w leczeniu chłoniaka nieziarniczego (NHL), przewlekłej białaczki limfatycznej, reumatoidalnego zapalenia stawów, ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) i mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA). 2
Rytuksymab zawiera niewielką ilość białka pochodzącego z tkanki myszy. Uważa się je za „przeciwciało chimeryczne”, co oznacza, że składa się ze składników pochodzących od dwóch różnych gatunków. Chociaż jest to kluczowa cecha mechanizmu działania białka, nasze ciała są przystosowane do rozpoznawania białek innych niż ludzkie jako obcych markerów i potencjalnych najeźdźców oraz do wywoływania przeciwko nim reakcji immunologicznej.
Reakcja alergiczna na rytuksymab jest zazwyczaj reakcją na białka mysie zawarte w leku.
Przed podaniem rytuksymabu prawdopodobnie zostaną podane leki zmniejszające prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej . Obejmuje to Tylenol (acetaminofen) i Benadryl (difenhydramina), a czasami leki steroidowe. Ponieważ difenhydramina może powodować senność, zwykle zaleca się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po infuzji.
Objawy i symptomy
Typowymi objawami alergii na rytuksymab są: 3
- Gorączka i dreszcze – to najczęstsze reakcje, które występują u większości osób
- Mdłości
- Swędzący
- Wysypka
- Podrażnienie gardła lub łzawienie z nosa
- Obrzęk dłoni, stóp lub twarzy
- Spadek ciśnienia krwi
- Zawroty głowy
- Skurcz gardła podobny do astmy
- Ból głowy
Te reakcje alergiczne, które występują podczas infuzji, zwykle występują w ciągu 30 minut do 2 godzin od rozpoczęcia infuzji leku i nie rozpoczynają się po zakończeniu infuzji.
Reakcje występują najczęściej podczas pierwszego wlewu (reakcja występuje u prawie 80 procent pacjentów) i zwykle występują rzadziej w kolejnych cyklach.
Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje, w tym:
- Poważne problemy z oddychaniem
- Zawał serca
- Poważny spadek ciśnienia krwi i wstrząs
Leczenie
W przypadku wystąpienia reakcji lekarz spowolni lub zatrzyma infuzję.
W przypadku niektórych łagodnych reakcji może to wystarczyć. Aby zmniejszyć lub zatrzymać reakcję, można podać wiele leków. Należą do nich acetaminofen, leki przeciwalergiczne, sól fizjologiczna IV, sterydy lub leki podnoszące ciśnienie krwi. U prawie wszystkich pacjentów reakcję można szybko opanować za pomocą tych środków. 4
Medycyna Johna Hopkinsa. Rituxan.
W przypadku ciężkich reakcji konieczne jest przyjęcie na oddział intensywnej terapii ze środkami umożliwiającymi utrzymanie i monitorowanie ciśnienia krwi i oddychania.
Chociaż zgłaszano przypadki zgonów w wyniku reakcji na wlew, są one niezwykle rzadkie.
Zapobieganie
Kilka środków może zapobiec lub zmniejszyć reakcje alergiczne na rytuksymab:
- Premedykacja : Jak wspomniano powyżej, przed infuzją prawdopodobnie będziesz przyjmować leki przeciwhistaminowe i steroidy. 4
- Powolne rozpoczynanie infuzji : Jest to bardzo ważne w przypadku pierwszej infuzji, kiedy prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej jest największe. Wlewy rutynowo rozpoczyna się powoli, a szybkość wlewu można zwiększyć, jeśli nie wystąpi reakcja.
- Zaprzestanie stosowania leków obniżających ciśnienie krwi przed infuzją : Ponieważ w trakcie reakcji może nastąpić spadek ciśnienia krwi, lekarz może zalecić zaprzestanie stosowania leków przeciwnadciśnieniowych przed infuzją. Modyfikację tę należy wprowadzić wyłącznie pod specjalnym nadzorem lekarza.
Osobom, u których wystąpiła łagodna lub umiarkowana reakcja na rytuksymab, można podawać lek powoli i należy zachować środki ostrożności podczas kolejnych terapii. Osobom, u których występują ciężkie reakcje, zwykle nie podaje się już leku.