Zanim zaczniesz pojawiać się rzeżączka, powinieneś wiedzieć, czym jest rzeżączka? Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez Gram-ujemne pałeczki wewnątrzcytoplazmatyczne. Nigdy nie jest spotykany jako pospolity komensal, chociaż osoba zakażona może czasami pozostać bezobjawowa.
Zakażenie gonokokowe u mężczyzn
Najczęstszym objawem u mężczyzn jest ostre zapalenie cewki moczowej. Z cewki moczowej wydobywa się ropna wydzielina. Może wystąpić zajęcie prostaty, pęcherzyków nasiennych i najądrzy.
Zakażenie gonokokowe u kobiet
- Wpływa przede wszystkim na ujście szyjki macicy, ale może również obejmować pobliskie obszary ze względu na obecność komórek kolumnowych w otaczających obszarach.
- Nie ma zajęcia pochwy ze względu na obecność nabłonka wielowarstwowego płaskiego
- Jest częścią triady Reitera, która obejmuje zapalenie spojówek , zapalenie cewki moczowej i zapalenie stawów .
- Istnieje kilka powikłań zapalenia szyjki macicy, które obejmują niepłodność, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie otrzewnej, ciążę pozamaciczną i zapalenie jajowodu.
Jak wygląda rzeżączka?
Rzeżączka wpływa na najądrza, ale nie wpływa na jądra, chociaż może występować łagodny obrzęk.
Jeśli chodzi o pojawienie się rzeżączki, zwykle zmiany pojawiają się w obszarach związanych z kontaktami seksualnymi, dlatego zwykle zmiany pojawiają się na szyjce macicy, penisie, wokół odbytu, a czasami widoczne są zmiany w gardle, co zwykle występuje po stosunku oralnym w przeszłości.
Rzeżączka oczna występuje w przypadkach, gdy infekcja występuje u matki, a noworodek jest narażony na infekcję w momencie porodu. Stan ten nazywany jest oftalmią noworodkową. U noworodka z oczu pojawia się biała, mleczna wydzielina. Stan ten można zdiagnozować, gdy w ciągu 30 dni po urodzeniu wystąpi nadmierna wydzielina z oczu. Konieczne jest leczenie profilaktyczne, które należy zastosować u matki przed rozpoczęciem porodu. Czasami konieczna jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.
Istnieje wiele schorzeń, w których może wystąpić rzeżączka oczna. Dzieje się tak na skutek autoinokulacji i objawia się wyraźnie opuchniętymi powiekami, przekrwieniem, chemozą i ropną wydzieliną z oczu.
Oprócz zmian zlokalizowanych często może dojść do rozsiewu infekcji. Najczęstszą drogą rozprzestrzeniania się jest krew. Rzeżączkowe zapalenie stawów może wystąpić w wyniku bakteriemii. Zajęte są stawy, głównie kolana, łokcie i nadgarstki. Występuje ropienie stawów wraz z zapaleniem ścięgien. Najczęstszą przyczyną infekcji rozsianych jest niedobór kompleksu MAC. Zatem rzeżączka jest odpowiedzialna za wiele chorób, nie tylko choroby przenoszone drogą płciową . Triada zapalenia spojówek, zapalenia cewki moczowej i zapalenia stawów stanowi triadę Reitera.
Jak leczyć rzeżączkę?
Ceftriakson jest lekiem z wyboru. Zwykle infekcjom rzeżączkowym towarzyszy infekcja chlamydiami. W celu leczenia zakażenia chlamydiami podaje się azytromycynę i doksycyklinę razem z ceftriaksonem. Natomiast pacjentom uczulonym na penicylinę podaje się chinolony (cyprofloksacynę). A dla tych, którzy nawet nie tolerują cyprofloksacyny, lekiem z wyboru jest spektynomycyna.
Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować infekcję?
Badanie mikroskopowe – należy wykonać barwienie metodą Grama. Obecność wewnątrzkomórkowych diplokoków potwierdza zakażenie gonokokowe.
Należy również wykonać badanie posiewu i wrażliwości. Pojedyncza próbka wydzieliny z szyjki macicy i wykonanie posiewu pomaga w postawieniu diagnozy różnicowej.
Jakie są różne sposoby zakażenia?
Poniżej przedstawiono sposoby przenoszenia infekcji, które obejmują:
- Kontakt seksualny- współżycie bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
- Zakażenie może być również przeniesione przez zakażoną krew. Zwykle obserwuje się to u osób wymagających wielokrotnych transfuzji.
- Przeniesienie z matki na dziecko (przeniesienie pionowe) – powoduje to oftalmię noworodkową. Początkowo za główny organizm sprawczy uważano gonokoki, ale obecnie Chlamydia jest wiodącym organizmem patologicznym tej choroby. Leczenie obejmuje leczenie profilaktyczne, które należy zastosować przed rozpoczęciem porodu. Zaleca się nawet zbadanie kanału rodnego przed poczęciem. Zalecane jest wykonanie wymazu i badanie pochwy.
- Może wystąpić autoinokulacja, która jest odpowiedzialna za objawy oczne związane z zakażeniem gonokokowym.
Krótko mówiąc, zmiany rzeżączkowe nie powstają w postaci pęcherzyków. Zmiany te są powszechnie widoczne w miejscach zaangażowanych podczas stosunku płciowego. Ze zmian wydziela się ropna wydzielina. Oprócz szyjki macicy i najądrzy zajęte są także inne narządy. Może wystąpić zajęcie stawów i spojówek, co tworzy nazwę triady jako triada Reitera. Badanie obejmuje mikroskopię i posiew, a lekiem z wyboru jest ceftriakson.
Przeczytaj także:
- Jak długo trwa rzeżączka i jakie są jej długoterminowe skutki?
- Jakim rodzajem choroby jest rzeżączka?