Wysokie ciśnienie krwi, zwane także nadciśnieniem , jest powszechnie uznanym czynnikiem ryzyka udaru mózgu . Dlatego niektóre osoby mogą być zaskoczone faktem, że po udarze pracownicy służby zdrowia mogą odstawić leki na nadciśnienie i pozwolić, aby ciśnienie pozornie wzrosło. Dlaczego?
Nadciśnienie permisywne
Udar niedokrwienny mózgu jest spowodowany zablokowaniem naczynia krwionośnego. Krew musi mieć możliwość przepływu, aby dostarczać tlen i usuwać toksyczne produkty uboczne z mózgu. Jeżeli nie może to nastąpić z powodu blokady, w ciągu minuty może obumrzeć aż 1,9 miliona komórek tkanki mózgowej. 1
Jednym z głównych celów leczenia udaru niedokrwiennego jest umożliwienie przepływu krwi przez węższą przestrzeń. Można to osiągnąć na kilka sposobów. W niektórych przypadkach krew może przepływać przez alternatywne naczynie krwionośne i docierać do mózgu. W innych przypadkach zablokowane naczynie może się ponownie częściowo otworzyć, umożliwiając przepływ krwi.
Jedną ze strategii pobudzania przepływu krwi jest zwiększenie ciśnienia krwi, aby przepchnąć krew przez węższe naczynia krwionośne. W przypadku pacjentów przyjmujących leki na nadciśnienie może to oznaczać zaprzestanie ich stosowania i umożliwienie wzrostu ciśnienia krwi.
Strategia „permisywnego nadciśnienia” polega na odstawieniu leków na nadciśnienie na określony czas po udarze – zwykle nie więcej niż 24 do 48 godzin – w celu poszerzenia naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi w mózgu.
W tym czasie skurczowe ciśnienie krwi może wzrosnąć nawet do 220 mmHg (lub 185 mmHg w przypadku stosowania tkankowego aktywatora plazminogenu rozbijającego skrzepy). Po usunięciu blokady Twój lekarz będzie pracował nad ustaleniem, jak najlepiej kontrolować poziom ciśnienia krwi, dopóki nie wróci do normy. Czynniki, które wpływają na sposób kontrolowania ciśnienia krwi, obejmują stopień ciężkości udaru, to, czy otrzymałeś lek rozbijający skrzepy, czy też nie, oraz ogólny stan zdrowia.
Wytyczne opublikowane wspólnie przez American Heart Association i American Stroke Association dotyczące wczesnego leczenia udaru niedokrwiennego wskazują, że nie ma jednego idealnego odczytu ciśnienia krwi u pacjentów po udarze niedokrwiennym. Wytyczne zalecają ostrożne obniżanie ciśnienia krwi u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem krwi, którzy w przeciwnym razie kwalifikują się do leczenia lekiem rozbijającym skrzepy (alteplazą dożylną), ponieważ może to pomóc w poprawie ogólnych wyników leczenia. 2