W przypadku pacjentów, u których występuje niewydolność narządu i którzy potrzebują przeszczepu, znalezienie żyjącego dawcy narządu może być najlepszym sposobem na uzyskanie przeszczepu bez długiego okresu oczekiwania. Dawstwo od osób żywych to pierwotny rodzaj dawstwa narządów, poczynający się od pierwszego przeszczepu nerki w 1954 r., kiedy nerkę oddał identyczny bliźniak pacjenta. 1
Dawstwo pochodzące od osób żywych staje się coraz bardziej popularne, ponieważ pacjenci czekają na przeszczep dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. Największą szansą pacjenta na przeszczep, bez konieczności długiego oczekiwania, jest znalezienie dawcy spośród rodziny lub przyjaciela.
Nerki nie są jedynym narządem, który może zostać oddany przez żywego dawcę; segmenty wątroby, segmenty płuc i odcinki jelit mogą zostać oddane przez krewnego. Ten rodzaj dawstwa skraca czas oczekiwania na przeszczep, co jest szczególnie ważne, ponieważ w trakcie oczekiwania pacjenci często chorują. Krótszy czas oczekiwania zwiększa szansę na doskonały wynik, ponieważ biorca jest zdrowszy i lepiej toleruje operację w momencie przeszczepu.
Kto może być żywym dawcą narządów
Bycie żywym dawcą narządów nie jest tak proste, jak wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia, czy pasujesz do potencjalnego biorcy. Aby pomyślnie oddać narząd, musisz być w dobrej kondycji emocjonalnej i fizycznej.
Potencjalni darczyńcy powinni: 2
- Bądź zdrowy, bez większych problemów zdrowotnych
- Bądź proporcjonalny do wzrostu i wagi
- Nie choruj na cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi ani choroby serca
- Być osobą dorosłą w wieku poniżej 65 lat
- Mieć zgodną grupę krwi
- Nie miej żadnych problemów psychicznych, które mogłyby zakłócać umiejętności podejmowania decyzji
Testowanie
Zanim dana osoba będzie mogła oddać narząd, wymagane są szczegółowe badania. Przeprowadza się testy psychologiczne, aby upewnić się, że potencjalny dawca jest w stanie zrozumieć decyzję o oddaniu krwi, ryzyko związane z oddaniem i proces oddawania krwi. Aby chronić zarówno dawcę, jak i biorcy, przeprowadza się szeroko zakrojone badania lekarskie. Dla dawcy istotne jest, aby badania wykazały, że jest on zdrowy i nie dozna krzywdy w wyniku dawstwa. W przypadku biorcy konieczne jest ustalenie, czy narząd będzie dobrze dopasowany i nie zostanie odrzucony oraz czy dawca nie cierpi na żadne choroby, które mogłyby przenieść się na biorcy, w tym zapalenie wątroby, HIV lub nowotwór. 3
Zostanie pobrana krew do kilku badań. Przeprowadzone zostanie standardowe badanie grupy krwi, typowanie tkanek, krzyżowanie i badanie przesiewowe na obecność przeciwciał. Testy te służą do sprawdzenia, czy dawca jest zgodny z biorcą lub czy istnieje duże prawdopodobieństwo odrzucenia narządu.
Zostaną wykonane standardowe zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia, czy nie występują problemy z sercem i płucami. W przypadku dawców nerek próbki moczu zostaną poddane analizie pod kątem czynności narządów. Dawczynie przejdą pełne badanie ginekologiczne i ewentualnie mammografię. Jeśli chirurg transplantacyjny uzna to za konieczne, można zlecić dodatkowe badania specyficzne dla danego narządu. 4
Opcje, gdy krewny nie pasuje
Jeśli krewny lub małżonek, który chce przekazać darowiznę, nie pasuje do darowizny, opcją jest darowizna para. Dawstwo łączone ma miejsce, gdy osoba potrzebująca przeszczepu nie pasuje do osoby kwalifikującej się do oddania. Następnie para jest dopasowywana do podobnej pary, która również nie pasuje do siebie.
Przykład jest następujący: Odbiorca A i jego małżonek, Dawca A, nie pasują do siebie. Odbiorca B i jego małżonek, Dawca B, nie pasują do siebie. Odbiorca A otrzymuje nerkę dawcy B, a odbiorca B nerkę dawcy A – wszystko tego samego dnia.
Jeżeli donacja para nie wchodzi w grę, następną opcją jest tradycyjna lista oczekujących, na której pacjenci oczekują na narząd od dawcy zmarłego. 3
Ryzyko
Oprócz ogólnego ryzyka związanego z operacją , oddanie narządu wiąże się z dodatkowym ryzykiem. 5
Ryzyko bycia dawcą nerki
- Wysokie ciśnienie krwi
- Białko w moczu, które może sygnalizować wczesną niewydolność nerek
Ryzyko dawstwa płuc
- Zakrzepy krwi, szczególnie w płucach
- Trudności w oddychaniu
- Zapadnięte płuco
- Problemy z sercem, w tym nieprawidłowe rytmy serca
- Zakażenie i zapalenie płuc
Ryzyko dawstwa wątroby
- Zakrzepy
- Niedrożność jelita cienkiego
- Problemy z krwawieniem
Koszty
Jeśli zastanawiasz się nad byciem dawcą narządów, ważne jest, aby znać koszty dawstwa. Koszty leczenia związane z oddaniem narządu pokrywane są z ubezpieczenia biorcy i obejmują rachunki za szpital, badania przed operacją oraz wszelkie inne wydatki medyczne bezpośrednio związane z dawstwem. Dotyczy to wszystkich rodzajów dawstwa narządów.
Dodatkowe wydatki, jakich doświadcza żywy dawca, w tym utrata zarobków, koszty opieki nad dzieckiem w okresie rekonwalescencji, koszty wyżywienia, zakwaterowania i podróży, nie są objęte ubezpieczeniem. Jeśli dawca posiada ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy, utrata zarobków może nie nastąpić lub strata może zostać zminimalizowana.
Dawcom, którzy mają trudności z pokryciem kosztów nieobjętych ubezpieczeniem, pomoc w pokryciu wydatków może zapewnić Narodowy Program Pomocy Żywym Dawcom. 6
Radzenie sobie z darowizną związaną z życiem
Zarówno oddawanie, jak i przyjmowanie narządu wiążą się z poważnymi problemami emocjonalnymi, a umiejętność poradzenia sobie z tymi problemami jest niezbędna zarówno dla dawcy, jak i biorcy. Ważne jest, aby przed przeszczepieniem przeprowadzić otwartą i szczerą dyskusję na temat oczekiwań dawcy i biorcy, a także obaw i problemów.