Wraz z wiekiem możesz zauważyć pewne zmiany w pęcherzu i pochwie, które mogą mieć wpływ na Twoje życie intymne. Czego możesz się spodziewać, gdy zbliżasz się do menopauzy? Jak zmiany hormonalne w okresie menopauzy wpływają na pochwę, drogi moczowe i zdrowie seksualne i co możesz zrobić, aby zaradzić tym nieprzyjemnym skutkom ubocznym?
Zmiany w drogach moczowych i pochwie nie zawsze są mile widzianym wprowadzeniem w okres menopauzy. Na szczęście często istnieje kilka rozwiązań każdego z tych objawów, które mogą zmniejszyć ich wpływ na jakość życia.
Menopauza i układ moczowy
Dyskutuje się, czy zmiany w drogach moczowych kobiety związane z wiekiem wynikają z menopauzy i braku estrogenów, czy też są związane wyłącznie z procesem starzenia.1Wiadomo jednak, że pęcherz jest obciążony receptorami estrogenowymi, więc redukcja estrogenów zachodząca w okresie menopauzy prawdopodobnie nie pomaga.
Z wiekiem pęcherz zaczyna tracić zarówno swoją objętość, jak i elastyczność, dlatego częstsze wizyty w łazience są normalnym zjawiskiem. W miarę wzrostu stężenia bakterii w okolicy narządów płciowych (często z powodu osłabienia ścian pochwy) cewka moczowa może się rozrzedzić, co umożliwi bakteriom łatwiejszy dostęp do pęcherza. Z tych powodów infekcje dróg moczowych ( infekcje pęcherza i/lub infekcje nerek) występują częściej w miarę starzenia się kobiet. Ryzyko to zaczyna wzrastać w ciągu czterech do pięciu lat od ostatniej miesiączki.
Pęcherz zaczyna się również rozrzedzać, przez co kobiety są bardziej podatne na nietrzymanie moczu, szczególnie jeśli występują również pewne choroby przewlekłe (takie jak cukrzyca) lub nawracające infekcje dróg moczowych.
Mięśnie miednicy słabną wraz z wiekiem. Może się okazać, że ćwiczenia, kaszel, śmiech, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub wykonywanie innych ruchów, które wywierają nacisk na pęcherz, mogą powodować wyciek niewielkich ilości moczu. Brak regularnych ćwiczeń fizycznych może również przyczyniać się do tego stanu.
Ważne jest, aby wiedzieć, że nietrzymanie moczu jest zwykle stanem uleczalnym, który wymaga oceny lekarskiej. Ostatnie badania wykazały, że trening pęcherza jest prostą i skuteczną metodą leczenia wielu przypadków nietrzymania moczu, a ponadto jest tańszy i bezpieczniejszy niż leki lub operacja.
Zarządzanie wyciekami z pęcherza
Ważne jest, aby określić, jakiego rodzaju nietrzymanie moczu możesz doświadczać. Typy mogą obejmować:
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Jeśli podczas śmiechu, kaszlu lub kichania zauważysz wyciek moczu, być może cierpisz na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ten rodzaj nietrzymania moczu występuje częściej po menopauzie i porodzie i jest związany z osłabieniem mięśni dna miednicy. Opcje leczenia mogą obejmować ćwiczenia mięśni dna miednicy (klasyczne ćwiczenia Kegla), przyjmowanie leków, użycie urządzenia medycznego lub operację.
- Nadreaktywny pęcherz: Jeśli często oddajesz mocz, być może cierpisz na nadreaktywny pęcherz. Jeśli oddajesz mocz więcej niż sześć do ośmiu razy dziennie, umów się na wizytę u lekarza. Mogą zalecić leki takie jak Myrbetriq (mirabegron) lub Gemtesa (vibegron), oba zatwierdzone do leczenia tego zaburzenia.
- Nietrzymanie moczu z parcia: Nietrzymanie moczu z parcia lub „pęcherz spastyczny” jest związane z mimowolnymi skurczami mięśni pęcherza. Najczęściej jest to spowodowane problemami w obwodowym lub ośrodkowym układzie nerwowym, które skutkują uszkodzeniem nerwów. Jeśli zauważysz, że musisz szybko oddać mocz, gdy usłyszysz płynącą wodę, być może cierpisz na tego typu nietrzymanie moczu. Leczenie może obejmować usunięcie przyczyny (uszkodzenie rdzenia kręgowego, udar lub inny stan neurologiczny) i przyjmowanie leków mających na celu zmniejszenie mimowolnych skurczów pęcherza.
- Przejściowe nietrzymanie moczu: Przykładem przejściowego nietrzymania moczu u kobiet po menopauzie jest związane z infekcją dróg moczowych.
- Nietrzymanie moczu z przepełnienia: Znacznie częstsze u mężczyzn nietrzymanie moczu z przepełnienia to zwykle ciągłe kapanie związane z niedrożnością cewki moczowej.
Konkretne leczenie nietrzymania moczu, którego doświadczasz, będzie zależeć od dokładnej oceny przeprowadzonej przez pracownika służby zdrowia. Ćwiczenia mięśni dna miednicy mogą być pomocne w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu i wielu ginekologów zaleca rozpoczęcie tych ćwiczeń, zanim wystąpią problemy.
Zarządzanie infekcjami dróg moczowych
Jeśli wystąpią objawy, takie jak bolesne lub zbyt częste oddawanie moczu, jak w przypadku infekcji dróg moczowych, skonsultuj się z lekarzem. Infekcje można łatwo wyleczyć antybiotykami, ale często mają tendencję do nawrotów. Aby zapobiec tym infekcjom, oddawaj mocz przed i po stosunku, upewnij się, że pęcherz nie jest pełny przez dłuższy czas, pij dużo płynów i utrzymuj okolice narządów płciowych w czystości. Douching nie jest uważany za skuteczny w zapobieganiu infekcji. Trwają prace nad szczepionką, która może pomóc w zapobieganiu nawracającym infekcjom pęcherza moczowego.
Niektóre kobiety, u których występują nawracające zakażenia dróg moczowych związane z menopauzą, mogą wymagać stosowania małych dawek antybiotyków. Badanie przeprowadzone w 2016 roku wykazało również, że suplementacja kwasu hialuronowego, siarczanu chondroityny, kurkuminy i kwercetyny skutecznie zmniejszała częstość infekcji dróg moczowych u kobiet po menopauzie, zwłaszcza w połączeniu z miejscową terapią estrogenową dopochwową.2
Menopauza a Twoja pochwa i zdrowie seksualne
Gdy zbliżasz się do menopauzy, zauważysz kilka zmian w swoim ciele. Ściany pochwy staną się cieńsze, mniej elastyczne i bardziej podatne na infekcje. Zwykle wzrasta również suchość. Same te zmiany mogą sprawić, że stosunek seksualny będzie niewygodny lub bolesny.
Zarządzanie suchością pochwy
Suchość pochwy jest objawem menopauzy, który może obniżyć jakość życia i wpłynąć na stosunki seksualne , jednak większość kobiet nie zgłasza tego problemu lekarzowi. A szkoda, bo można temu zaradzić na wiele sposobów.
Osobiste lubrykanty są często pierwszym krokiem i zazwyczaj zaleca się lubrykanty rozpuszczalne w wodzie, ponieważ istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że zwiększą ryzyko infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać produktów takich jak wazelina, ponieważ wiele kobiet jest uczulonych na te produkty.
Niektóre kobiety mogą odnieść korzyść z hormonalnej terapii zastępczej, chociaż w ostatnich latach obawy dotyczące zwiększonego ryzyka raka piersi w przypadku niektórych preparatów zmniejszyły się. Zapytaj swojego lekarza o korzyści i ryzyko stosowania terapii hormonalnej po menopauzie .
Inne opcje obejmują miejscowe hormony (estrogen lub testosteron) lub laser dopochwowy i zabiegi o częstotliwości radiowej, takie jak FemiLift, FormaV lub MonaLisa Touch.
Wreszcie, utrzymywanie dobrego nawodnienia poprzez picie dużej ilości wody i płynów nie tylko zmniejsza suchość pochwy, ale jest pomocne na wiele innych sposobów w miarę starzenia się.
Przeformułowanie objawów fizycznych
Nawet przy zastosowaniu powyższych rozwiązań zmiany w narządach rozrodczych i moczowych w okresie menopauzy mogą być frustrujące. Czasami zamiast fizycznego rozwiązania tych wyzwań, odpowiedzią może być zmiana sposobu myślenia. Jeśli dana osoba nie może zmienić sytuacji w swoim życiu, czasami może zmienić swoją reakcję emocjonalną na tę sytuację. Tutaj może pomóc przeformułowanie.
Przeramowanie poznawcze to narzędzie, dzięki któremu sytuacja się nie zmienia, ale zmienia się Twoja reakcja na sytuację lub Twoje spojrzenie na sytuację . W przypadku objawów menopauzy może to oznaczać nie skupianie się na negatywach swojej sytuacji, ale na pozytywach. Zamiast skupiać się na suchości pochwy i jej wpływie na życie seksualne, być może skup się na tym, jak możesz uprawiać seks, kiedy tylko chcesz, bez myśli o antykoncepcji. Jeśli niepokoi Cię cena lubrykantów dopochwowych, zastanów się, ile pieniędzy oszczędzasz na podpaskach i tamponach. Istnieje również swoboda, która wynika z braku konieczności upewniania się, że masz pod ręką te produkty menstruacyjne.
Zmiana kadru nie zawsze jest łatwa i czasami może być konieczne „udawanie, dopóki się nie uda”. Pamiętaj, że w niemal każdej sytuacji są dobre strony.
Pomocna może być również próba wywołania poczucia wdzięczności. Wiele osób odkryło, że prowadzenie dziennika wdzięczności to dobry sposób na zmianę nastawienia z negatywnego na pozytywne. Staraj się codziennie myśleć o trzech pozytywach w swoim życiu.
Słowo od Verywella
Zmniejszenie poziomu estrogenów w okresie menopauzy, w połączeniu z normalnym procesem starzenia , może powodować objawy suchości pochwy, nietrzymania moczu i infekcji dróg moczowych. Dobra wiadomość jest taka, że istnieje kilka sposobów na złagodzenie tych objawów, dlatego ważne jest, aby porozmawiać o objawach ze swoim lekarzem. Jeśli menopauza lub wiek powodują dyskomfort, umów się na wizytę u lekarza, aby dowiedzieć się, jakie opcje są dostępne.