Wydaje się, że w ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na boreliozę na obszarach endemicznych, a także geograficzną ekspansję jej wektora, kleszcza Ixodes ricinus.
Jak długo trzeba czekać, aż pojawią się objawy boreliozy?
Choroba z Lyme charakteryzuje się różnymi objawami. Dolegliwości są bardzo zróżnicowane i dotyczą wielu narządów. Jeżeli w wyniku ukąszenia kleszcza dojdzie do zakażenia bakterią Borrelia burgdorferi, po kilku dniach lub tygodniach na skórze może pojawić się czerwonawa i pierścieniowa zmiana; byłby to pierwszy przejaw.
W pierwszym miesiącu kontaktu z kleszczem, którego w większości przypadków pacjent nie pamięta, następuje wczesna zlokalizowana infekcja (pierwsza faza), która zwykle objawia się nieswoistymi objawami grypopodobnymi i pojawieniem się rumienia wędrującego w postaci grudki. lub plamka, która rozciąga się bezboleśnie i przyjmuje postać celu z wyraźniejszym środkiem. Ponieważ u jednej czwartej pacjentów nie występuje rumień wędrujący, często zdarza się, że ten pierwszy etap pozostaje niezauważony i lekarze przyjmują pacjenta z objawami wczesnego rozsianego zakażenia (drugi etap) po tygodniach lub miesiącach ekspozycji. Etap ten można rozpocząć na przykład stanem ogólnym charakteryzującym się intensywnym dyskomfortem, rozlanymi bólami, bólem głowy, osłabieniem lub nowymi objawami skórnymi: zmianami pierścieniowymi mniejszymi niż rumień wędrujący lub rzadką obecnością limfocytoma skóry (fioletowe guzki, najlepiej w płatkach, ucho lub sutki).
Biorąc pod uwagę niestałość i zmienność kliniczną boreliozy w tej fazie, nazwano ją „wielkim naśladowcą”.
W każdym razie, jeśli wykluczymy prawie ciągłe zmęczenie/letarg, wydaje się, że najbardziej istotne i najczęstsze objawy (63%) mają charakter neurologiczny, a następnie objawy mięśniowo-szkieletowe i dermatologiczne.
W Europie i Azji pierwszym objawem neurologicznym boreliozy jest charakterystyczny ból korzeniowy, któremu towarzyszy pleocytoza limfocytowa w płynie mózgowo-rdzeniowym (zespół Bannwartha) i któremu zwykle towarzyszy zapalenie nerwu czaszkowego, zwłaszcza obwodowe porażenie twarzy. Inne rzadsze objawy to zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego lub mnogie zapalenie jednego nerwu. Obustronne porażenie twarzy jest rzadkim, ale sugestywnym, choć niediagnostycznym obrazem klinicznym boreliozy z Lyme.
Ze względu na trudności w hodowli tej bakterii mikroaerofilnej rozpoznanie ustala się na podstawie obecności rumienia wędrującego lub zgodnego obrazu klinicznego, najlepiej potwierdzonego testami serologicznymi i poparte danymi epidemiologicznymi, takimi jak lokalizacja przypadku na obszarze endemicznym lub historia użądlenia kleszcza. Potwierdzenie boreliozy ustala się na podstawie badań serologicznych, które w pierwszych tygodniach mogą dać wynik negatywny (tylko 30-40% rumienia wędrującego będzie dodatnie w ostrej fazie i do 70% w ciągu 2-4 tygodni). Zaleca się wykrywanie przeciwciał przeciwko Borrelia w dwóch etapach: po pierwsze, za pomocą czułej metody, takiej jak ELISA, i bardziej specyficznego potwierdzenia metodą Western blot. Serologia, która nie jest adekwatna do rozróżnienia choroby aktywnej od nieaktywnej (może pozostać dodatnia przez lata po wygojeniu lub ujemna w przypadku częściowo wyleczonego), również ma problem ze standaryzacją; w każdym przypadku wygodnie jest oznaczyć przeciwciała IgG i IgM i porównać dwie próbki oddalone o 2-4 tygodnie.
Ważne jest, aby wyniki rozpatrywać w kontekście klinicznym i epidemiologicznym sugerującym boreliozę i nie należy zlecać badań serologicznych w kierunku Borrelia u pacjentów z nieswoistymi objawami i bez podejrzanej historii, ponieważ dodatkowo może to dać fałszywie dodatnie wyniki w leczeniu reumatoidalnym. zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), twardzina układowa i inne. Należy również pamiętać, że borelioza seronegatywna ma zwykle łagodny przebieg i jest osłabiona.
Uprawa charakteryzuje się bardzo niską opłacalnością ze względu na konieczność stosowania skomplikowanej procedury i specyficznych środków, a także małą liczbę borrelii w próbkach.
Najbardziej swoistym testem jest wykrywanie DNA krętka metodą PCR, która wykazuje dobrą czułość w mazi stawowej lub skórze, chociaż znacznie mniejszą we krwi, moczu lub płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF).
Jeśli występuje borelioza, istotne jest wczesne rozpoczęcie leczenia. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większe są szanse na uniknięcie poważnego przebiegu choroby.
Przeczytaj także:
- Jak powszechna jest borelioza?
- Jak organizm wpływa na boreliozę?
- Czy borelioza jest śmiertelna?
- Czy boreliozę można całkowicie wyleczyć?
- Jakie są długoterminowe skutki boreliozy?
- Co to jest choroba z Lyme w stadium 3?
- Czy borelioza jest przewlekła?