Jak długo trwa obniżenie poziomu enzymów wątrobowych?

Nie ma określonego czasu, w którym należy osiągnąć zmniejszenie aktywności enzymów wątrobowych w wyniku pewnych procesów patologicznych. Zależy to od szeregu czynników, takich jak ciężkość stanu i jego przyczyny. Tylko jeśli pacjenci zastosują się do zaleceń lekarza (leki, odpowiednia dieta i ćwiczenia), może być szansa na odzyskanie wątroby w ciągu miesiąca lub dwóch.

Wątroba jest ważnym gruczołem, ponieważ odbywa się tam nie tylko synteza białek, ale także detoksykacja szeregu związków, które należy wyeliminować z naszego organizmu. Zawiera dużą liczbę enzymów, ale największym zainteresowaniem cieszą się transaminazy, fosfataza alkaliczna, gammaglutamylotranspeptydaza i 5’ND.

Transaminazy to enzymy przeprowadzające reakcje transaminacji (polegające na przeniesieniu grupy aminowej z aminokwasu donora na akceptor kwasu ketonowego, aminokwas donorowy staje się ketokwasem, a akceptor ketokwasu w aminokwas), w wyniku czego powstają aminokwasy i ketokwasy różniące się od oryginalnych. W wątrobie wykryto nie mniej niż 60 reakcji transaminacyjnych, ale jedynymi transaminazami o wartości klinicznej są GOT i GPT.

Enzymy te nie są specyficzne dla wątroby i występują również w mięśniach, sercu, trzustce i mózgu. GOT składa się z dwóch izoenzymów, jednego cytoplazmatycznego i drugiego mitochondrialnego, podczas gdy GPT jest wyłącznie cytoplazmatyczny. Normalne stężenia tych enzymów w osoczu przekładają się na normalne zniszczenie komórek, które je zawierają, normalny stosunek GOT / GPT wynosi około 1,3.

We wszystkich chorobach wątroby, którym towarzyszy martwica komórek, występuje hipertransaminazemia, im intensywniejsza, tym ostrzejsza jest zmiana. Wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, a rzadziej nagła niewydolność serca i wstrząs wątrobowy często powodują, że poziomy są ponad 10 razy wyższe niż normalnie.

Stwierdzenie umiarkowanego wzrostu aktywności aminotransferaz (mniej niż 10-krotność wartości prawidłowych) jest trudniejsze do interpretacji i może odpowiadać ostremu lub przewlekłemu zapaleniu wątroby, fazie regresji ostrego zapalenia wątroby, ale także marskości wątroby, chorobie dróg żółciowych i wielu innym procesom . Stosunek GOT/GPT większy niż jedna jednostka przy umiarkowanej hipertransaminemii sugeruje alkoholową lub nowotworową chorobę wątroby.

Gammaglutamylotranspeptydaza: najbogatszą tkanką w ten enzym są nerki, a następnie trzustka, wątroba, śledziona i płuca. Znajduje się w błonach komórkowych, głównie siateczki śródplazmatycznej gładkiej, w mikrosomach, we frakcji rozpuszczalnej cytoplazmy oraz w drogach żółciowych. Prawidłowe wartości γGT w surowicy różnią się u obu płci i są wyższe u mężczyzn niż u kobiet. W większości chorób wątroby wzrasta poziom γGT, dlatego jego swoistość jest niska. γGT jest enzymem bardzo wrażliwym, wzrasta w mniejszym lub większym stopniu we wszystkich hepatobiliopatiach, największy wzrost obserwuje się w procesach obturacyjnych lub nowotworowych, wzrasta także w zapaleniu wątroby. Największy wzrost obserwuje się w procesach nowotworowych, w cholestazie wewnątrzwątrobowej lub pozawątrobowej na skutek proliferacji dróg żółciowych, ponadto jej syntezę indukują alkohol, a także barbiturany.

γGT jest bardzo przydatnym parametrem w kontroli pacjentów alkoholików, chociaż może również przekładać się na narażenie na toksyny przemysłowe. Przerwanie spożycia alkoholu, przy braku innych przyczyn indukcji enzymatycznej, powoduje natychmiastowe zmniejszenie poziomu γGT w osoczu, aż do całkowitej normalizacji po 6-8 tygodniach.

Fosfataza alkaliczna: Enzym ten ma kilka źródeł (wątroba, nerki, łożysko, jelita, kości, leukocyty), chociaż najważniejszymi źródłami są wątroba, kości i jelita. Podczas wzrostu stężenia w surowicy są wysokie ze względu na wzrost frakcji kostnej, co przekłada się na aktywność osteoblastyczną w kości.

To samo dzieje się w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, w którym podwyższone stężenie jest spowodowane działaniem fosfatazy zasadowej pochodzenia łożyskowego.

Wzrost aktywności fosfatazy zasadowej pochodzenia wątrobowego ujawnia niedrożność dróg żółciowych wewnątrz lub zewnątrzwątrobową, z żółtaczką (zażółcenie skóry i błon śluzowych, spowodowane wzrostem stężenia bilirubiny powyżej 2 mg/dl) lub bez niej, lub istnienie ekspansywnej, naciekowej lub naturalny proces ziarniniakowy wątrobowy.

Przeczytaj także:

• Czy podwyższona aktywność enzymów wątrobowych jest oznaką raka trzustki?
• Czy problemy z pęcherzykiem żółciowym mogą powodować podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych?
• Jakie jest najlepsze leczenie podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych?
• Jak długo enzymy wątrobowe pozostają podwyższone?
• Jakie są normalne poziomy enzymów wątrobowych?
• Jaka jest dobra dieta na podwyższony poziom enzymów wątrobowych?
• Czego nie jeść przy podwyższonych enzymach wątrobowych?