Jak długi jest odstęp QTc?

Większość z Was musiała widzieć pasek EKG; w tym, co widzieliście, jest wzór fal. EKG pokazuje impulsy elektryczne generowane przez serce , które są przekazywane z elektrod przymocowanych do skóry. Aktywność elektryczną serca reprezentuje fala PQRST.

Odstęp QT widoczny w EKG mierzony jest od początku zespołu QRS (punkt początkowy załamka Q) do końca załamka T. Reprezentuje czas potrzebny komorom (dolnym komorom serca) na kurczenie się i relaksację.

Normalny odstęp QT różni się w zależności od wieku, płci i częstości akcji serca. Odstęp QT jest dłuższy, gdy tętno jest wolne, a odstęp QT jest krótszy, gdy tętno jest szybkie. Aby pokonać ten skorygowany odstęp QT (QTc), oblicza się go za pomocą wzoru Bazetta lub wzoru Fridericii.

QTcB = QT/√2(R − R) Wzór na pierwiastek kwadratowy Bazetta

QTcF = QT/√3(R – R) Wzór na pierwiastek sześcienny Fridericii

• Odstęp RR to odległość od jednego załamka R do następnego załamka R. Można go zmierzyć bezpośrednio na podstawie EKG, jeśli nie można go zmierzyć, dzieląc 60 od częstości akcji serca pacjenta.
• Przydatną praktyczną zasadą jest to, że normalny odstęp QT jest mniejszy niż połowa poprzedzającego odstępu RR.
  • Normalny odstęp QTc wynosi 0,36–0,44 s.
  • Wydłużenie odstępu QTc u mężczyzn > 0,47 s
  • Wydłużenie odstępu QTc u kobiet > 0,48 s
  • Jeśli odstęp QT jest większy niż 0,50 s, uważa się go za niebezpieczny poziom dla każdego wieku i płci.

Zespół długiego QT (LQTS) to choroba, która wpływa na repolaryzację (relaksację) mięśnia sercowego. Mogą wystąpić objawy słabych ataków i kołatania serca; niektórzy mogą przebiegać bezobjawowo lub mieć w rodzinie LQTS.

1. Wrodzone (75%)
   • Jervell – Lange – Nielsen (autosomalny recesywny)
   • Romano – Ward (autosomalny dominujący)
   • Pojedyncze mutacje genowe LQT1 – LQT10
2. Nabyte (25%)
   • Nieprawidłowości elektrolitowe
     • Hipokaliemia
     • Hipomagnezemia
     • Hipokalcemia
   • Narkotyki
     • Chinidyna, dyzopiramid
     • Sotalol, amiodaron
     • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – amitryptylina
     • Leki fenotyzynowe – chlorpromazyna
     • Leki przeciwpsychotyczne -haloperidol, olanzapina
     • Makrolidy – erytromycyna
     • Chinolony – cyprofloksacyna
     • Metadon
   • Trucizny
     • Insektycydy fosforoorganiczne
   • Różnorodny
     • Bradykardia
     • Wypadanie zastawki mitralnej
     • Ostry zawał mięśnia sercowego
     • Cukrzyca
     • Przedłużony stan postu
     • Diety białkowe (długoterminowe)
     • Choroby ośrodkowego układu nerwowego – dystrofia miotonica

Wydłużenie odstępu QTc może prowadzić do:

• Komorowe zaburzenia rytmu (zaburzenia rytmu komorowego)
• Zatrzymanie akcji serca
• Nagła śmierć

Odstęp QT mierzy się od początku zespołu QRS do końca załamka T. Odstęp QT reprezentuje skurcz i rozkurcz komór. Normalny odstęp QT różni się w zależności od wieku, płci i częstości akcji serca. Odstęp QT jest dłuższy, gdy tętno jest wolne, a odstęp QT jest krótszy, gdy tętno jest szybkie. Aby pokonać ten skorygowany odstęp QT (QTc), oblicza się go za pomocą wzoru Bazetta lub wzoru Fridericii. Normalny zakres QTc wynosi 0,36–0,44 s. Wydłużenie QTc u dorosłych mężczyzn > 0,44 s i u dorosłych kobiet > 0,46 s. Wartość QTc większa niż 0,5 s jest uważana za poziom niebezpieczny dla każdego wieku i płci. Zespół długiego QT (LQTS) to choroba wpływająca na repolaryzację serca. Istnieje kilka przyczyn, a w 75% przypadków przyczyną jest problem wrodzony. Nabyty LQTS wynika z zaburzeń równowagi elektrolitowej, leków i innych różnych przyczyn. LQTS może prowadzić do komorowych zaburzeń rytmu, zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Przeczytaj także:

• Zespół długiego QT: przyczyny, objawy, leczenie
• Jak poważny jest zespół długiego QT?
• Czy zespół długiego QT jest chorobą genetyczną?
• Jakie są domowe sposoby na zespół długiego QT?
• Jakie są zmiany stylu życia w przypadku zespołu długiego QT?
• Jakich leków unikać, jeśli masz zespół długiego QT?
• Ile jest rodzajów zespołu długiego QT?