Jak COVID-19 może wpłynąć na nerki

Wiele osób zdaje sobie sprawę, że COVID-19 może powodować niebezpieczne problemy z płucami. Jednak COVID-19 może wpływać również na inne narządy, w tym na nerki. W takim przypadku pacjenci mogą potrzebować terapii zastępczej nerek, takiej jak dializa, podczas hospitalizacji z powodu Covid-19.

Dlaczego nerki są ważne

Nerki pełnią kilka ważnych funkcji. Wytwarzając mocz, pomagają regulować płyny w organizmie, zapewniając przepływ krwi pod odpowiednim ciśnieniem. Regulują także równowagę niektórych minerałów i innych substancji we krwi. Dodatkowo nerki odfiltrowują toksyny powstające w organizmie i bezpiecznie przepuszczają je przez mocz.

COVID-19 i nerki

U niektórych osób z ciężkimi przypadkami COVID-19 choroba uszkadza nerki. Lekarze nazywają takie szybkie uszkodzenie nerek „ ostrym uszkodzeniem nerek ” lub „AKI”.

Nadal wiele nie wiadomo na temat częstotliwości występowania uszkodzeń nerek. Jedno z badań wykazało, że u około 5% pacjentów hospitalizowanych z powodu Covid-19 rozwinęło się ostre uszkodzenie nerek, ale odsetek ten może być wyższy. Osoby  , u których wystąpiły problemy z nerkami z powodu Covid-19, były również bardziej narażone na śmierć niż osoby, które ich nie miały.

Objawy uszkodzenia nerek w wyniku Covid-19

Oprócz tego, co wydaje się być najczęstszymi objawami Covid-19 – gorączką i kaszlem – u osób z uszkodzeniem nerek istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia poważniejszego objawu COVID-19, jakim są trudności w oddychaniu. 2

Ponieważ u większości ludzi COVID-19 nie uszkadza nerek, większość zarażonych osób nie będzie miała żadnych objawów problemów z nerkami.

Jest mało prawdopodobne, aby uszkodzenie nerek samo w sobie spowodowało objawy, dopóki nie będzie poważne. Kiedy stan staje się poważny, dana osoba może doświadczyć: 3

  • Rzadkie oddawanie moczu
  • Obrzęk kończyn
  • Mdłości
  • Wymioty

Powoduje

Naukowcy wciąż wiele się uczą na temat tego, w jaki sposób COVID-19 powoduje uszkodzenie nerek u niektórych osób. Wiedzą jednak, że inne typy koronawirusów, takie jak te, które spowodowały bliskowschodni zespół oddechowy ( MERS ), również mogą uszkadzać nerki. Niektóre  potencjalne przyczyny obejmują:

  • Bezpośrednie uszkodzenie komórek nerek przez Covid-19
  • Burza cytokinowa : nadmierna, nieprzystosowawcza odpowiedź immunologiczna występująca u niektórych osób chorych na Covid-19 4
  • Odwodnienie: Jeśli ktoś choruje na Covid-19 od kilku dni i nie pije wystarczającej ilości alkoholu

Diagnoza uszkodzenia nerek w wyniku Covid-19

Wiele osób chorych na Covid-19 może poradzić sobie z objawami w domu . Jeśli jednak konieczna będzie wizyta w szpitalu, lekarze sprawdzą, czy nie występują oznaki uszkodzenia nerek, a także przeprowadzą inne badania.

Wszelkie uszkodzenia nerek zostaną ujawnione w rutynowych badaniach krwi jako element podstawowego panelu metabolicznego . Obejmuje to wartości azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi, które dostarczają informacji o tym, jak dobrze funkcjonują nerki.

W zależności od sytuacji mogą być potrzebne inne badania, takie jak analiza moczu, obrazowanie nerek lub biopsja nerki. 3

Leczenie

Jeśli dana osoba nie ma poważnego uszkodzenia nerek, wystarczające wsparcie mogą zapewnić leki. Na przykład leki moczopędne mogą pomóc pozbyć się nadmiaru płynu, którego nerki nie eliminują. Można zastosować inne leki w celu skorygowania nieprawidłowości w zakresie elektrolitów, takich jak potas, które mogą wystąpić u osób z chorobą nerek.

Jeśli jednak uszkodzenie nerek jest poważne, pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował wsparcia na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Lekarze będą uważnie monitorować parametry życiowe pacjenta, takie jak ciśnienie krwi i ilość tlenu we krwi. Może być konieczne podanie płynów dożylnych. Osoby, które nie oddychają dobrze, mogą potrzebować sztucznej wentylacji. 4

Po zapewnieniu takiego wsparcia leczenie będzie obejmować pewien rodzaj terapii nerkozastępczej. Ten rodzaj leczenia zastępuje normalne funkcje nerek poprzez filtrowanie toksyn z krwi oraz regulację elektrolitów i płynów.

Chociaż osoby z przewlekłą chorobą nerek są zaznajomione z przerywanym rodzajem terapii nerkozastępczej – hemodializą kilka razy w tygodniu – ostre uszkodzenie nerek może wymagać ciągłego leczenia na OIOM-ie. Maszyna będzie wykonywać ciągłą terapię nerkozastępczą (CRRT), stale filtrując krew, regulując jednocześnie poziom elektrolitów i płynów.

Rokowanie

Nie mamy jeszcze solidnych informacji na temat tego, jak dobrze ludzie wracają do zdrowia po uszkodzeniu nerek wywołanym przez Covid-19. Stopień uszkodzenia nerek prawdopodobnie będzie ważnym czynnikiem. Niektórzy ludzie całkowicie wyzdrowieją po uszkodzeniu nerek. Jednakże u innych osób na skutek tego początkowego uszkodzenia mogą rozwinąć się długotrwałe problemy z nerkami. (Zazwyczaj dzieje się tak w przypadku niektórych osób, które doznały ostrego uszkodzenia nerek z przyczyn innych niż COVID-19.) 3

Nawet po wyzdrowieniu z Covid-19 u pacjentów, u których wystąpiło uszkodzenie nerek, konieczne może być zbadanie czynności nerek, aby upewnić się, że znów funkcjonują normalnie.

Uwagi dla osób z przewlekłą chorobą nerek

Osoby cierpiące na przewlekłą chorobę nerek muszą zachować szczególną ostrożność podczas pandemii Covid-19. Osoby te nie tylko mają obniżony układ odpornościowy z powodu choroby nerek, ale  często cierpią na dodatkowe schorzenia, które zwiększają ryzyko zakażenia Covid-19, takiego jak choroby serca. Ponadto wydaje się, że osoby z przewlekłą chorobą nerek są obarczone zwiększonym ryzykiem wystąpienia ciężkich infekcji Covid-19. 6

Sytuację komplikuje fakt, że pacjenci z przewlekłą chorobą nerek muszą być regularnie poddawani dializie, co utrudnia zachowanie dystansu społecznego. Chociaż dla niektórych osób możliwa jest dializa domowa, wiele osób korzysta z leczenia trzy razy w tygodniu w specjalnych stacjach dializ w swojej okolicy.

Od początku pandemii COVID-19 stacje dializ wprowadziły zmiany, aby pomóc chronić osoby przed chorobą. Pacjenci z potwierdzonymi przypadkami COVID-19 lub u których istnieje podejrzenie, że mają Covid-19, są obecnie leczeni w innym czasie i w innych obszarach kliniki niż pacjenci, którzy nie są chorzy. Placówki te są również poinstruowane, aby badać osoby pod kątem potencjalnych objawów, takich jak gorączka. 7

Słowo od Verywella

Niestety, problemy z nerkami to kolejny możliwy problem wywołany przez Covid-19 u osób w stanie krytycznym. Jeśli cierpisz już na chorobę nerek, podejmij kroki zapobiegawcze, aby zapobiec zakażeniu i planuj regularne poddawanie się dializie. Twój ośrodek dializ dołoży wszelkich starań, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .

7 Źródła
  1. Cheng Y, Luo R, Wang K i in. Choroba nerek wiąże się ze śmiercią wewnątrzszpitalną pacjentów z Covid-19 . Nerka Int . 2020;S0085-2538(20)30255-6. doi:10.1016/j.kint.2020.03.005
  2. Naicker S, Yang CW, Hwang SJ, Liu BC, Chen JH, Jha V. Nowa epidemia koronaawirusa 2019 i nerki . Nerka Int . 2020;S0085-2538(20)30251-9. doi:10.1016/j.kint.2020.03.001
  3. Rahman M., Shad F., Smith MC. Ostre uszkodzenie nerek: przewodnik po diagnozie i leczeniu . Jestem znanym lekarzem . 2012;86(7):631–639.
  4. Durvasula R, Wellington T, McNamara E, Watnick S. COVID-19 i niewydolność nerek na oddziałach intensywnej terapii: nasze doświadczenia z Seattle . Am J. Choroba nerek . 2020;S0272-6386(20)30618-1. doi:10.1053/j.ajkd.2020.04.001
  5. Rabb H. Choroby nerek w dobie Covid-19: główne wyzwania w opiece nad pacjentem . J Clin Invest . 2020;138871. doi:10.1172/JCI138871
  6. Henry BM, Lippi G. Przewlekła choroba nerek jest powiązana z ciężkim zakażeniem koronawirusem 2019 (COVID-19) . Int Urol Nephrol . 2020;10.1007/s11255-020-02451-9. doi:10.1007/s11255-020-02451-9
  7. Centrum Kontroli Chorób. Zalecenia dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem Covid-19 przebywających w placówkach hemodializ ambulatoryjnych . Zrecenzowano 16 kwietnia 2020 r.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *