IV leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niedobór żelaza z anemią lub bez , może się to wydawać łatwym rozwiązaniem. „Wezmę tylko trochę żelaznych tabletek i wszystko będzie dobrze”. Chociaż dotyczy to wielu osób z niedoborem żelaza, może to być znacznie bardziej skomplikowane.

Ustalanie, która terapia żelazem jest dla Ciebie odpowiednia

Przy ustalaniu, która terapia żelazem – doustna czy dożylna (IV) – jest dla Ciebie odpowiednia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę kilka czynników, w tym poniższe.

    • Wiek:  Historycznie rzecz biorąc, niemowlęta i dzieci były leczone żelazem doustnie, z wyjątkiem rzadkich przypadków, takich jak dzieci, które nie były w stanie wchłaniać żelaza doustnie z powodu problemów żołądkowo-jelitowych. U dorosłych częściej podaje się żelazo dożylnie, zwłaszcza u osób z utrzymującym się krwawieniem lub po operacji bajpasu żołądka, co utrudnia wchłanianie żelaza.
    • Koszt: Bez wątpienia żelazko doustne jest tańsze. Jest łatwo dostępny bez recepty i może być jedynym wyborem w warunkach ubogich w zasoby. Można go podawać w domu przy niewielkim monitorowaniu. Żelazo dożylnie należy podawać w klinice lub szpitalu w ramach monitorowanego wlewu, co czyni go bardziej kosztownym.
    • Wchłanianie:  Niektórzy ludzie nie są w stanie wchłaniać żelaza doustnie. 1 Przyczyny mogą obejmować operację bajpasu żołądka (żelazo jest wchłaniane w żołądku i do wchłaniania wymaga kwasu żołądkowego), celiakię , nieswoiste zapalenie jelit lub po  zabiegu Whipple’a .
    • Tolerancja: Chociaż żelazo doustne jest niedrogie, prawie 70% osób przyjmujących żelazo doustnie skarży się na skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego, w tym nudności, zaparcia, ból brzucha lub wymioty. 2 Szczególnie płynne formy żelaza doustnego mają metaliczny smak i mogą powodować przebarwienia zębów. Na szczęście przebarwienia są tymczasowe i można je zminimalizować poprzez późniejsze szczotkowanie zębów. Te działania niepożądane są częstym powodem, dla którego ludzie nie przyjmują żelaza zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • Długość leczenia: Całkowite wyleczenie  niedokrwistości z użyciem żelaza doustnego może zająć miesiące, a całkowite przywrócenie magazynowania żelaza w organizmie może zająć jeszcze więcej czasu. Żelazo podawane dożylnie może skorygować niedobór żelaza za pomocą jednej do dwóch dawek.
  • Przyczyna niedokrwistości: U osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza spowodowaną ciągłą utratą krwi doustne leczenie żelazem prawdopodobnie nie będzie wystarczające. W takich sytuacjach lepszym wyborem może być żelazo dożylne.

Opcje dla IV Iron

Przez wiele lat żelazo podawane dożylnie było zarezerwowane dla ciężkich przypadków niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ dostępne produkty zawierające żelazo podawane dożylnie mogły powodować reakcje alergiczne lub anafilaktyczne. Jednak nowsze preparaty są bezpieczniejsze i znacznie rzadziej powodują takie reakcje. 3 Poniżej omówiono niektóre z obecnie dostępnych form żelaza podawanego dożylnie.

  • Dekstran żelaza: To najtańsza wersja żelaza podawanego dożylnie. Niedobór żelaza można zazwyczaj uzupełnić tylko jedną infuzją. Nowsze wersje dekstranu żelaza rzadziej powodują reakcje alergiczne niż starsze preparaty. Zwykle najpierw podaje się małą dawkę testową, a jeśli jest ona dobrze tolerowana, podaje się pozostałą część dawki. Czasami przed podaniem żelaza dożylnego podaje się leki, aby zapobiec reakcji. Jest to najczęstsza forma żelaza stosowana u dzieci (chociaż można zastosować dowolną postać).
  • Glukonian żelaza: tę formę żelaza dożylnego można podawać w wielu mniejszych dawkach. Preparat ten jest powszechnie stosowany u osób poddawanych hemodializie z powodu ciężkiej choroby nerek.
  • Sacharoza żelaza: Sacharozę żelaza podaje się również w wielu mniejszych dawkach. Jeśli jesteś uczulony na inne leki, możesz najpierw otrzymać małą dawkę testową, aby upewnić się, że nie wystąpi reakcja, zanim otrzymasz pozostałą część leku. Tę formę żelaza podawanego dożylnie można stosować w wielu sytuacjach, w tym podczas dializy lub u kobiet w ciąży.
  • Karboksymaltoza żelazowa: Lek ten podaje się w jednej lub dwóch infuzjach, w zależności od nasilenia niedoboru żelaza. Lek był bezpiecznie stosowany w wielu sytuacjach, w tym u dzieci.

Słowo od Verywella

Niedobór żelaza jest częstą przyczyną anemii w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Chociaż żelazo doustne może być łatwym i niedrogim sposobem leczenia dla wielu osób, może nie być najlepszą opcją dla wszystkich. Przed rozpoczęciem stosowania nowych leków należy omówić z lekarzem wszystkie możliwości leczenia, w tym ryzyko i korzyści.

3 Źródła

  1. Jimenez K, Kulnigg-Dabsch S, Gasche C. Postępowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza . Gastroenterol Hepatol (NY) . 2015;11(4):241-250.
  2. Schrier SL, Auerbach M. Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych . Aktualny. Waltham, MA.
  3. Schaefer B, Meindl E, Wagner S i in. Terapia dożylną suplementacją żelaza . Mol Aspects Med . 2020;75:100862. doi:10.1016/j.mam2020.100862

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *